Выбирают разрыв печени (s36.1), так как это отправная точка последовательного ряда событий, приведших к состоянию, упомянутому в свидетельстве первым.

Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами.

В тех случаях, когда отравление вызвано комбинацией лечебных средств, отдельные компоненты которой классифицируются по-разному, поступают так: если в качестве причины смерти указан один из компонентов комбинации, кодируют именно этот компонент; если такое указание отсутствует, причину смерти кодируют рубрикой, предусмотренной для данной комбинации, например смешанные противосудорожные препараты, (Т42.5). Если же компоненты комбинации классифицируются в одной и той же трехзначной рубрике, то всю комбинацию относят к соответствующей подрубрике «Другие», то в противном случае используют код Т50.9. Комбинации лекарственных средств с алкоголем следует кодировать рубриками, к которым относятся эти лекарственные средства.

Внешние причины.

Коды внешних причин (V01-Y89) следует использовать в качестве основных для кодирования по единичной причине и статистической разработки основной причины в тех и только в тех случаях, когда патологическое состояние, приведшее к смерти, относится к классу ХIХ (Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин).

Когда патологическое состояние, приведшее к смерти, относится к классам I ХVIII, само это состояние следует кодировать в качестве первоначальной причины смерти, а рубрики класса внешних причин, если это необходимо, можно использовать в качестве дополнительных кодов.

Выражения, указывающие на неопределенность диагноза.

Выражения, указывающие на некоторую неуверенность, неопределенность диагноза, такие как «очевидно», «вероятно» и т.п., следует оставлять без внимания, так как записи без таких оговорок отличаются лишь степенью определенности диагноза.

Выработаем четкий алгоритм поиска кодов!

Кодирование - это перевод сведений, содержащихся в медицинской документации, на язык условных цифр.

В повседневной работе по кодированию медицинской информации необходимо выработать четкую последовательность действий и строго ее придерживаться. Не надейтесь на свою память - выпишите наиболее часто встречаемые коды и поместите их перед глазами. В общем, виде кодирование может быть описано определенным алгоритмом.

Если Вы отметили слабое качество документа, непоследовательность во врачебных записях, отложите такой документ и вызовите врача, заполнявшего его, для выяснения возникших вопросов. Определив ведущий диагноз, найдите его в алфавитном перечне заболеваний и, если при нем нет никаких ссылок, указаний, можете использовать указанный код, сверив предварительно по первому тому МКБ -10. При этом внимательно ознакомьтесь со всеми указаниями о включении или исключении определенных состояний из блока или рубрики.

Если Вы нашли код с (.-) , выберите необходимую подрубрику, уточняющую состояние или заболевание, и присвойте код формулировке диагноза.

Алгоритм кодирования статистической информации

1. Оцените качество документа. Документ, заполненный неразборчивым почерком, отложите для последующего уточнения.

2. Определите формулировку диагноза, подлежащего кодированию.

3. Определите ведущий термин и найдите его в Алфавитном указателе.

4. Ознакомьтесь со всеми примечаниями и руководствуйтесь ими.

5. Ознакомьтесь со всеми терминами, указанными в круглых скобках после ведущего термина, и терминами, приведенными с отступами.

6. Внимательно следуйте за любыми перекрестными ссылками.

7. Сопоставьте найденный код с томом 1, учтите, что код с тире на месте четвертого знака означает, что можно найти подрубрику с четвертым знаком. Найдите эту подрубрику.

8. Используйте код тома I со всеми примечаниями о включении и исключении терминов.

9. Присвойте код формулировке диагноза.