В90.- Последствия туберкулеза

Последствия этой болезни включают состояния, указанные как таковые или как отдаленные следствия перенесенного туберкулеза, а также остаточные явления туберкулеза, обозначенные как излеченные, неактивные или старые, если нет данных о наличии активного туберкулеза.

Соответствие между полом пациента и диагнозом.

Некоторые рубрики классификации включают болезни, свойственные лишь одному полу. Если после проверки выявляется несоответствие между полом и причиной смерти, указанной в свидетельстве, то состояние, вызвавшее смерть, следует кодировать рубрикой «Другие неточно обозначенные и неуточненные причины смерти» (R99).

Хирургические операции.

Если в свидетельстве сообщается о хирургической операции как причине смерти и не упоминается о состоянии, по поводу которого операция была проведена, или о полученных в результате операции данных, и в алфавитном указателе отсутствует специальный код для такой операции, то используют остаточную подрубрику кода по органу или локализации в соответствии с названием операции (например, нефрэктомию относят к рубрике N 28.9). Если название операции не указывает на тот или иной орган или локализацию кодируют рубрикой «Другие неточно обозначенные и неуточненные причины смерти» (R99), если только нет упоминания о случайном нанесении вреда больному в ходе лечения, классифицируемом в рубриках Y60-Y84, или о послеоперационном осложнении.

Злокачественные новообразования.

В тех случаях, когда основной причиной смерти признается злокачественное новообразование, очень важно установить его первичную локализацию. Следует также принимать во внимание морфологию и характер новообразования. Информация, содержащаяся в некоторых свидетельствах о смерти, может быть истолкована двояко, если есть сомнения в отношении первичной локализации опухоли или существует нечеткость в составлении свидетельства. В этих случаях, если возможно, следует обратиться за разъяснениями к лицу, заполнявшему свидетельство. При отсутствии такой возможности следует соблюдать указания МКБ-10, т.2., с.79-94.

Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца.

Если в свидетельстве не указано, был ли в момент смерти активным ревматический процесс, следует считать его активным в тех случаях, когда заболевание сердца (кроме терминальных состояний и бактериального эндокардита), которое трактуется как ревматическое или указано как следствие ревматической лихорадки, классифицируется как острое или подострое. При отсутствии такого пояснения термины «кардит», «эндокардит», «болезнь сердца», «миокардит» и «панкардит» могут рассматриваться как указание на острый процесс, если промежуток времени между началом болезни и смертью составляет менее 1 года, а также в том случае, если этот промежуток не указан и умершему было менее 15 лет. При наличии диагноза «перикардит» процесс можно считать острым в любом возрасте.

Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии.

Перечисленные ниже состояния можно рассматривать как врожденные, если они явились причиной смерти в указанном возрасте, при условии отсутствия указаний о том, что эти состяния возникли после рождения.

• в возрасте до 1 года: аневризма, аортальный стеноз, атрезия, атрофия головного мозга, гипоплазия органа, деформация, киста головного мозга, легочный стеноз, порок клапанов сердца, порок развития, смещение органа, эктопия.

• в возрасте до 4 недель: болезнь сердца БДУ, гидроцефалия БДУ.

Если промежуток времени между началом болезненного процесса и смертью, а также возраст умершего свидетельствует о существовании нарушения с самого рождения, любое заболевание следует рассматривать как врожденное, даже в тех случаях, когда в свидетельстве оно не уточнено как врожденное.

Характер травмы.

Коды внешних причин (Y01-Y89) следует использовать в качестве основных кодов для кодирования по единичной причине, а также для статистической разработки данных о смертности, включающих травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Рекомендуется использовать коды класса ХIХ (S00-Т98) в качестве дополнительных кодов для определения характера травмы и осуществления соответствующих статистических разработок. Когда упоминается более чем об одном виде травм в одной и той же области тела, относящихся к рубрикам S 00-S99, Т08-Т35, Т66-Т79, и нет четкого указания, какая из них явилась причиной смерти, следует применять общий принцип и правила выбора в обычном порядке.

Пример: I а) Гемморагический шок

б) Кровотечение в брюшную полость

с) Разрыв печени

d) Дорожный несчастный случай