Правила модификации при выборе основной причины смерти

Если в свидетельстве о смерти записаны:

А. Старость и др. неточно обозначенные состояния. Проводят повторный выбор причины смерти, как если бы состояние, отмеченное классом XVIII, не было записано в свидетельстве.

Пример: I а) Старость и застойная пневмония

b) Ревматоидный артрит

Кодируют ревматоидный артрит (М 06.9). Старость, выбранную согласно правилу 2 не принимают во внимание и применяют общий принцип.

Пример: I а) Анемия

b) Спленомегалия

Кодируют спленомегалическую анемию (D64.8). Спленомегалию, выбранную согласно общему принципу, не принимают во внимание, но она модифицируют код.

Б. Банальные состояния. Проводят повторный выбор причины смерти, как если бы банальное состояние не указано в свидетельстве.

Пример: I а) Кариес зубов

II Остановка сердца

Кодируют остановку сердца (I 46.9). Кариес зубов, выбранный согласно общему принципу, не принимают во внимание.

Пример: I а) Кровотечение во время хирургической операции

b) Тонзиллэктомия

с) Гипертрофия миндалин

Кодируют кровотечение во время хирургической операции (Y60.6).

В. Связанные состояния. Выбирают наиболее реальную последовательную цепь событий.

Пример: I а) Непроходимость кишечника

b) Бедренная грыжа

Кодируют бедренную грыжу с непроходимостью кишечника ( К 41.3).

Пример: I а) Инсульт

b) Атеросклероз и гипертоническая болезнь

c) Поражение сердца

Кодируют гипертоническую болезнь сердца с преимущественным поражением сердца (I 11.9). Атеросклероз, выбранный согласно правилу 1, связывают с гипертонической болезнью сердца, так как гипертоническая болезнь сердца была выбрана согласно общему принципу, если бы не был указан атеросклероз.

Пример: Iа) Остановка сердца

II Болезнь Шагаса

Кодируют болезнь Шагаса с поражением сердца (В 57.2). Остановку сердца, выбранную согласно общему принципу, связывают с болезнью Шагаса.

Особенности выбора, если в записях обнаружены:

Г. Специфичность. Если есть термин, более точно определяющий локализацию или природу состояния, предпочтение отдают более информативному термину.

Пример: I а) Инфаркт мозга

b) Инсульт

Кодируют инфаркт мозга (I 63.9).

Пример: I а) Ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана

Кодируют ревматический митральный стеноз (I 05.0).

Пример: I а) Перикардит

b) уремия и пневмония

Кодируют уремический перикардит (N 18.8). Уремия, выбранная согласно правилу 1 модифицирует перикардит.

Д. Ранние и поздние стадии болезни. Выбирают более позднюю стадию болезни. Не применяется в отношении хронических форм, указанных в свидетельстве как следствие “острого состояния”, за исключением случаев, оговоренных специальными инструкциями.

Пример: Iа) Третичный сифилис

b) Первичный сифилис

Кодируют третичный сифилис (А 52.9).

Пример: I а) Хронический нефрит

b) Острый нефрит

Кодируют хронический нефрит неуточненный (N 03.9), поскольку существует специальная инструкция о таком сочетании.

Е. Последствия. Используются, если в МКБ -10 предусмотрены самостоятельные рубрики.

Пример: I а) Фиброз легких

b) Перенесенный туберкулез легких

Кодируют последствия туберкулеза органов дыхания (В 90.9).

Пример: I а) Застойная пневмония

b) Гемиплегия

с) Инсульт (10 лет назад)

Кодируют последствия инсульта (I 69.4).