5

Тема 2: спэр в лпо хирургического профиля. Асептика.

1. АСЕПТИКА – система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и других лечебных и диагностических манипуляциях. Предупреждение попадания микробов в рану осуществляется путем использования организационных мероприятий, применение активных обеззараживающих химических веществ и физических факторов.

2. ПРИНЦИПЫ АСЕПТИКИ. В современной сохранили свое значение два основных ее принципа:

- все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно;

- все хирургические больные должны быть разделены на два потока – чистые и гнойные.

Гнойно-воспалительные процессы являются самыми частыми и нередко грозными осложнениями открытых повреждений, операционных ран и закрытых повреждений с разрывом полых органов. Причиной развития указанных осложнений служит микробное загрязнение ран – контаминация.

3. ИСТОЧНИКИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ.

Выделяют два главных источника контаминации: экзо- и эндогенный.

Экзогенный источник – попадание микроорганизмов в рану из внешней среды:

- из воздуха с частичками пыли, на которых оседают микробы;

- воздушно-капельная контаминация – при разговоре, чихании и кашле;

- из раневого отделяемого гнойных ран пациентов – при контакте, во время перевязок, различные бытовые загрязнения.

Эндогенный источник – попадание микробов в рану из очага латентной инфекции, находящихся в организме (кариес, тонзиллит, аднексит).

4. ПУТИ ЭКЗОГЕННОЙ КОНТАМИНАЦИИ РАН.

Это – воздушный (воздушно-пылевой, воздушно-капельный);

- контактный – из всего, что соприкасается с раной: инструменты, перевязочный материал, руки хирурга).

- имплантационный ( со всем, что остается в ране: шовный и пластический материал, протезы, металлоконструкции. Органы при трансплантации);

Контаминация ран из эндогенного источника возможна при соприкосновении с пораженным органом, лимфогенным и гематогенным путями.

Экзогенная контаминация представляет наибольшую угрозу для больного, нуждающегося в операционном лечении, в связи с чем на предупреждение этого вида инфекции направлены усилия работников хирургических отделений и особенно операционного блока.

5. Постановление № 88 «Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля».

Основными факторами передачи возбудителей ГСИ являются руки медицинского персонала, пациентов, а также многочисленные объекты внешней среды. С которыми контактируют пациенты (воздух, белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура).

Основой профилактики ГСИ является строгое соблюдение санитарных норм. Правил гигиенических нормативов, включающих комплекс мероприятий, направленных, прежде всего, на предупреждение формирования факторов передачи бактерий и предотвращение экзогенного и эндогенного инфицирования макроорганизма. Комплекс включает: соблюдение правил асептики и антисептики при выполнении лечебно-диагностических процедур; стерилизацию и дезинфекцию медицинского оборудования и инструментария, шовно-перевязочного материала, белья; применение высокоэффективных методов обеззараживания рук медицинского персонала и кожи операционного поля; дезинфекцию объектов внешней среды (постельные принадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда, воздух); проведение рациональной антибиотикопрофилактики, антибиотикотерапии;

МЕТОДЫ БОРЬБЫ С ИНФЕКЦИЕЙ В ВОЗДУХЕ

Ношение масок обязательно в операционной, в перевязочной. Маски необходимо использовать при выполнении любых манипуляций в ране, связанных с нарушением покровных тканей (перевязка в палате, катетеризация сосудов).

Бактерицидные лампы должны обязательно быть в операционных, перевязочных, процедурных кабинетах, послеоперационных и реанимационных палатах, палатах для гнойных больных.

В операционных вентиляция должна быть приточной.