Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ГОУ ВПО СГМА ЗВУР плода.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
361.47 Кб
Скачать

Цель лечения фпн и звур

1. Оптимизация гомеостаза.

2. Поддержание компенсаторно-приспособительных механизмов в системе мать-плацента-плод, обеспечивающих возможность пролонгирования беременности.

3. Подготовка к родоразрешению в оптимальные сроки.

Основные направления в терапии звур

1. Лечение основной патологии беременности.

2. Улучшение магочно-плацентарного кровообращения.

а) Устранение или уменьшение перфузионной недостаточности.

б) Устранение или уменьшение диффузионной недостаточности.

3. Улучшение метаболической функции плаценты.

4. Воздействие на организм плода, минуя плаценту и используя параплацентарный путь обмена.

ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗВУР

Препарат

Разовая доза

Способ применения

Кол-во приемов в сутки

Длительность приема

Эуфиллин (2,4% раствор)

5-10 мл

С 10-20 мл 20% раствора глюкозы в/в струйно медленно (в течение 4-6 мин.)

1

10 дней

Эуфиллин (2,4% раствор)

10 мл

в/в кап. в 500 мл. 5% р-ра глюкозы (в теч. 2-2,5 часов)

1

10

Ксантинола никотинат (теоникол, компламин)

0.15 г

Внутрь (после еды не разжевывая)

3

14

Ксантинола никотинат

2 мл

В/мышечно

1-2

14

Трентал

0,1 г

Внутрь (после еды не разжевывая)

3

4-6

Коринфар (нифедипин)

10 мг

Внутрь

2

2-3 нед.

Магне В6

0,5-1,0

Внутрь

2

2-3 нед.

II. Препараты токолитического действия (В-миметики)

Партусистен

0,5 мг

В/в кап в 500 мл 5% р-ра глюкозы (15-20 кап/мин)

1

6-10

Партусистен (табл.) Изадрин (табл.)

5 мг

0,005 г

Внутрь

Внутрь (под язык до полного рассасывания)

3-4

3-4

4-6 нед.

4-6 нед.

III. Средства влияющие на реокоагуляционные свойства

Реополиглюкин

400-500 мл

В/венно капельно

1

6-14 дней

Гепарин

5000-10000 ЕД

Под кожу

Каждые 6 часов

Под контролем коагулограммы

Гепарин

10000-20000 ЕД

В/в кап. с 400 мл реополиглюкина

1 раз, с переходом на п/к введение

2-3 раза в неделю под контролем коагулограммы

Фраксипарин

225 ЕД

Подкожно

1 раз

12 дней

Фрагмин

2500 ME

Подкожно

1 раз

12 дней

Курантил

0,025 г

Внутрь натощак за 1 час до еды

3

до 4 нед

Аспирин (табл.)

60-80 мг

Внутрь

1

Длительно, до 37мнед. беремен.

IV. Средства, улучшающие газообмен и метаболизм

Кислородно-воздушная смесь (50-60%)

1 Ингаляции

1-2

10 дней

Глюкоза 5% Глюкоза 5-10%

1000 мл 200-250 мл

В/в, капельно В/в, капельно + инсулин 1 ЕД на 4 г вещества + кокарбоксилаза, вит. С, B6

1

1

5-7

10 дней

Актовегин

160-200 мг (4-5мл)

В/в, капельно +200-400 мл 5% глюкозы

1

10 дней

Инстенон

2 мл

В/в, капельно +200 мл 5% глюкозы

1

5 раз, через день, чередуя с актовегином

Хофитол

Хофитол

5 мл

2 табл.

В/в, капельно + 200 мл физ. раствора Внутрь

1

3 раза

5 дней, затем прием пер-оральный, 2-3 недели

Сигетин Сигетин 1% р-р

2-4 мл 2-4 мл

В/в + 20-40 мл 40% глюкозы В/м

1

1-2

10 дней

10 дней

Кокарбоксилазы гидрохлорид (раствор)

0,1 г

Струйно или в/в капельно с глюкозой

1

10-12

Глутаминовая кислота (табл.)

0,5-1,0

Внутрь

3

До 30

Метионин (табл.)

0,5

Внутрь

3-4

10-12 дней, повторный курс через 10дней

Токоферола ацетат (вит. Е, р-р)

100-150 мг

В/м

1

7-10 дней

Токоферола ацетат в масле (50 % р-р в капсулах)

0,2 г

Внутрь

1

10-14дней

Аскорбиновая к-та (Вит. С. 5% рас-р)

1 мл

В/в струйно или капельно с глюкозой

1

10-14

Аскорбиновая к-та (вит. С, таб.)

0,3-0,5 г

Внутрь

3-4

10-14

Цианокобаломин (вит. В12 0,1% р-р)

1 мл

В/мышечно

Ч/з день

10-14дней

Фолиевая к-та (табл.)

0,001

Внутрь

3-4

10-14 дней с повторными курсами через 10 дн.

Кальция пантеонат (вит. В5)

0,1-0,2 г

Внутрь

10-14

Ферроплекс

2 драже

Внутрь

4

14 дней

Конферон

1 капсула

Внутрь (не разжевывая, натощак)

3

10-14

Сорбифер Дурулес

1табл.

Внутрь, до еды

2

До 3-6 мес

Ферамид (таб.)

0,1 г

Внутрь

3

20-30

Эссенциале

1-2 капс.

Внутрь

3-4

10-14

Нативная плазма

150 мл

Внутривенно капельно

1 раз

Под контролем белка плазмы крови

26

Цитохром С

15 мг

Внутривенно

1-2

3 нед.

Липостабил

10 мл

Внутривенно + 2 капсулы до еды

1раз, 2-3 раза

2-4 нед.

Вобэнзим

5 драже

Внутрь

3

10-14 дн.

V. Анаболические препараты

Калия оротат (таб.)

0,5 г

Внутрь (за 1 час до еды)

3

20-40 дн. с повторными курсами

Рибоксин (таб.)

0,2 г

Внутрь

3

4-6 нед.

VI. Кардиотоничские средства

Коргликон (0,6% р-р)

Целанид (таб)

1,0 мл

0,00025 г

В/в медленно (в течение 5-6 минут в 20 мл р-ра глюкозы) Внутрь

1

1-2

14 дней

10-14 дней

VII. В-блокаторы

Изоптин или финонтим (табл.)

40 мг

Внутрь

Вместе с тохолити-ками

До 4-6 недель

VIII. Физические методы лечения.

1 .Абдоминальная декомпрессия - проводится курсами ежедневно в течение 10-12 дней путем создания отрицательного давления до 70 мм рт. столба длительностью до 15 сек в одну минуту в течение 15 минут. 2. Гипербарическая оксигенация - 10-15 сеансов при 1,2-1,8 атм. (избыточных атмосфер длительностью 60-90 минут) З. Лазеромагнитотерапия - 6-7 процедур на курс, проводится 1-2 курса с интервалом 2-3 недели, 1 раз в день от 6-10 минут, терапевтическая доза излучения – 0,002 Дж/см. 4. Электрорелаксация матки, электрофорез с магнием, процедуры на околопочечную область (диатермия, индуктотермия, ультразвук).