Алгоритм ведения родов у рожениц с фпн Компенсированная форма фпн

Начальное нарушение реактивности ССС плода:

Средний уровень адаптационно-компенсаторных возможностей организма плода (по данным КИГ).

Ведение родов

* Допустимо начало или продолжение ведения родов через естественные родовые пути;

* При необходимости (слабость родовой деятельности) допустима коррекция сократительной активности матки препаратами на основе простагландина Е-2,

* Регулярный анализ результатов наблюдения за реактивностью ССС и уровнем его адаптационно-компенсаторных возможностей не реже чем через каждые 2 часа;

* Проведение соответствующей терапии ФПН;

* Риск прогрессирования ФПН.

Субкомпенсированная форма фпн

Умеренное нарушение реактивности ССС плода;

Уровень адаптационно-компенсаторных возможностей организма плода ниже среднего или низкий (по данным КИГ).

Ведение родов

* Допустимо продолжение ведения родов через естественные родовые пути при благоприятной акушерской ситуации;

* Нецелесообразна коррекция родовой деятельности утеротоническими средствами;

* Регулярный анализ результатов наблюдения за реактивностью ССС и уровнем его адаптационно-компенсаторных возможностей не реже чем через каждый час;

* Проведение интенсивной терапии ФПН;

* Риск прогрессирования ФПН;

* При необходимости и возможности коррекции родовой деятельности утеротоническими средствами рекомендуется проведение предварительной допплерографии (при наличии условий и специалиста);

* В процессе медикаментозной коррекции родовой деятельности осуществляется:

- тщательный постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной активностью матки с анализом результатов за каждые 20 мин наблюдения;

- усиление терапии, направленной на улучшение океигенации плода, интенсификацию МПК и ФПК;

* При динамическом ухудшении состояния роженицы и/или плода, возникновении дискоординации сократительной активности матки, нарушении биомеханизма родов, выявлении признаков диспропорции размеров головки плода и таза матери, отслойке плаценты решают вопрос об экстренном оперативном родоразрешении.

Декомпенсированная форма ФПН

Выраженное, тяжелое нарушение реактивности ССС плода:

Уровень адаптационно-компенсаторных возможности плода ниже среднего и низкий (по данным КИГ).

Ведение родов

* Экстренное оперативное родоразрешение;

* Допустимо продолжение ведения родов через естественные родовые пути, если возможно их закончить в течение 1 часа при благоприятной акушерской ситуации; без коррекции родовой деятельности; с постоянным мониторным контролем за состоянием плода и сократительной активностью матки; с проведением интенсивной терапии ФПН;

Критическая форма ФПН

Выраженное, тяжелое или критическое нарушение реактивности ССС плода;

Низкий уровень адаптационно-компенсаторных возможностей плода (по данным КИГ).

Ведение родов

• Экстренное родоразрешение.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА

1. Особенности питания

Рекомендации по диете в каждом случае должны даваться с учетом конституциональных особенностей и характера питания до беременности. Важным является обеспечение полноценного белкового питания и достаточного количества витаминов. V беременных с исходным дефицитом массы тела и небольшой прибавкой веса во время беременности должна назначаться диета повышенной энергетической ценности. Этим пациенткам, особенно в III триместре беременности рекомендуется большее потребление углеводов.