4.2. План и организационная структура практического занятия:

1) Организационная часть – 3 мин.

2) Проверка результатов самоподготовки – 20 мин.

3) Теоретический разбор вопроса диагностики рака шейки матки, эндометрия, опухолей яичников – 35 мин.

4) Усвоение методов лечения рака шейки матки, рака эндометрия и опухолей яичников – 25 мин.

5) Курация больных – 30 мин.

6) Разбор курируемых больных – 30 мин.

7) Показ дополнительных методов исследования – 20 мин.

8) Обсуждение итогов курации – 20 мин.

9) Задание на дом и установка на следующее занятие – 7 мин.

4.3. Методика проведения занятия:

Занятие проводится по возможности в онкологическом диспансере. Начинается занятие в учебной комнате. После выяснения степени подготовки студентов по данной теме, разбираются теоретические вопросы эпидемиологии рака женских половых органов трех основных локализаций (шейки матки, эндометрия и яичников), клинические признаки.

По каждой локализации определяются группы риска по возникновению рака. Подробно разбираются классификация рака шейки матки, эндометрия и яичников. По каждой локализации разбираются вопросы диагностики и лечения. Затем студенты получают для курации больных ранних локализаций. Тщательно собирается анамнез, затем вместе с преподавателем производится исследование больной в смотровом кабинете. По показаниям преподаватель демонстрирует дополнительные методы исследования (лимфографию и др.). Студенты активно участвуют в исследовании больных. Если занятие совпадает с операционным днем, студенты смотрят основные этапы операции, с преподавателем осматривают макропрепарат.

После окончания курации производится разбор больной со студентами всей группы в учебной комнате. Особое внимание уделяется вопросам ранней диагностики рака в стадии предрака или преинвазивных форм. При наличии ошибок в ведении больных до поступления в онкологический диспансер, преподаватель акцентирует внимание на этом, так как врачи всех специальностей должны знать, что успех лечения и прогноз для жизни зависят от своевременной диагностики заболевания на ранних стадиях. После разбора больных преподаватель делает резюме по ведению каждой больной.

5. Информация, прорабатываемая студентами к данному занятию самостоятельно:

5.1. Знать кровеносные и лимфатические сосуды малого таза.

5.2. Знать теоретически классификацию рака шейки матки.

5.3. Знать теоретически классификацию рака эндометрия.

5.4. Знать теоретически классификацию рака яичников.

5.5. Знать теоретически вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей шейки матки, эндометрия и яичников.

5.6. Изучить теоретический материал по данной теме по учебнику гинекологии и лекционному материалу.

6. Примерные задания для контроля исходного уровня усвоения знаний.

6.1. На основании анамнестических и диагностических данных курируемой больной определить стадию рака шейки матки.

6.2. Знать этапы обследования больной при раке эндометрия.

6.3. Знать этапы обследования больной при раке яичников.

7. Задания к практической работе студентов:

7.1. Должны целенаправленно собрать анамнез и оценить его.

7.2. Провести гинекологические исследования женщины (бимануальное, ректо-абдоминальное).

7.3. Научиться пальпировать и перкутировать живот.

7.4. Под контролем и при участии преподавателя взять мазки на онкоцитологию с шейки матки.

7.5. С участием преподавателя сделать и оценить кольпоцитологическую картину шейки матки.

7.6. Объяснить механизм действия химиопрепаратов: тиотеф, бензотеф, циклофосфат, метотрексат.

8. Задания для УИРС:

8.1. Изучить дополнительную литературу по диагностике и лечению рака шейки матки.

8.2. Реферативное обозрение по лечению рака яичников.

9. Примерные задания для контроля конечного уровня усвоения знаний:

9.1. На основании кольпоскопии шейки матки определить доброкачественную или злокачественную опухоли.

9.2. На основании клинических, цитологических, гистологических данных у больной раком шейки матки, составить план лечения.

9.3. На основании патогенетического варианта рака эндометрия, локализации и степени дифференцировка опухоли, возраста больной, определить план лечения.

10. Задания для самостоятельной работы студентов:

10.1. Изучить и зареферировать дополнительную литературу по раку шейки матки, эндометрия.

10.2. На основании данных литературы подобрать и составить схему химиотерапии больной после операции по поводу рака яичников 2 стадии.

11. Материальное обеспечение занятия:

11.1. Таблицы: анатомия внутренних половых органов, методы исследования гинекологических больных.

11.2. Микропрепараты.

11.3. Муляжи.

11.4. Слайды, проекционный аппарат.

12. Список литературы, рекомендуемый для преподавателей:

1) Крымская И.С. Рак яичника. – М., 1975.

2) Бакшеев Н.С., Миленовский А.Н., Ильяненко Н.А. Злокачественные новообразования женских половых органов. – М., 1977.

3) Персианинов Л.С. Оперативная гинекология.

4) Бохман Я.В. Клиника и лечение рака шейки матки. – Кишинев, 1976.

5) Бохман Я.В. Рак тела матки. – Штиница, 1972.

6) Бохман Я.В. Метастазы рака шейки матки. – Л., 1976.

7) Дильман Б.Я. Эндокринологическая онкология. – М., 1983.

8) Бохман Я.В. Комплексное лечение при гиперпластических процессах и раке эндометрия. – М., 1979.

9) Химиотерапия злокачественных опухолей / Под ред. Н.Н. Блохина. – М., 1977.