ГОУ ДПО УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Заведующая кафедрой – доцент Ефремова Н.П.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для слушателей цикла ОУ

по специальности «Эпидемиология»"

по теме № 4

"Эпидемиология и профилактика сапронозных

инфекций : столбняк, листериоз, легионеллез, псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз"

Обсуждена

на заседании кафедры

«____» __________2009 г.

Челябинск 2009г.

Общая цель занятия : Изучить эпидемиологические и клинические особенности, лабораторную диагностику, эпидемиологический надзор, профилактику и организацию мероприятий в очаге столбняка, листериоза, легинеллеза, псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.

Конкретные цели занятия :

1. изучить характеристику возбудителей и эпидемиологические особенности сапронозов : столбняк, листериоз, легионеллез, псевдотуберкулеза и кишечный иерсиниоз;

2. особенности клинического течения и лабораторной диагностики сапронозов;

3. организацию эпидемиологического надзора и особенности профилактики столбняка, листериоза, легионеллеза, псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза;

4. организацию и проведение мероприятий в эпидемических очагах при указанных сапронозах.

Перечень практических навыков, которыми

должны овладеть студенты

1. Оформление учетно-отчетной и другой документации в случае возникновения эпидемических очагов столбняка. : листереоза, легионеллеза, псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.

2. Действие в эпидемическом очаге сапронозных инфекций, обоснование и составление плана действий по ликвидации очагов столбняка, листериоза, легионеллеза, псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.

Вопросы, подлежащие изучению

1. Столбняк : определение характеристика возбудителя, эпидемиология.

2. Клиническая картина и лабораторная диагностика при столбняке.

3. Выявление больных столбняком учет, регистрация и статистическое наблюдение случаев столбняка.

4. Мероприятия в очаге столбняка.

5. Профилактические мероприятия, учет проведенной профилактики столбняка. Эпидемиологический надзор за столбняком.

6. Листериоз : определение, возбудитель, современные особенности эпидемиологии.

7. Особенности клиники, лабораторная диагностика.

8. Эпидемиологический надзор при листериозе, профилактические мероприятия. Мероприятия в эпидемическом очаге.

9. Легионеллез : определение, возбудитель, современные особенности эпидемиологии, механизм передачи возбудителя.

10. Особенности клиники, лабораторная диагностика, эпидемиологический надзор

11. Профилактические мероприятия при листериозе, мероприятия в эпидемическом очаге.

12. Эпидемиология и профилактика легионеллеза.

13. Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз : определение, возбудитель, современные особенности эпидемиологии.

14. Клинические особенности псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза, лабораторная диагностика.

15. Эпидемиологический надзор, профилактические мероприятия при псевдотуберкулезе и иерсиниозе мероприятия в эпидемическом очаге.

Время занятия : 4 часа.

Метод проведения : Практическое занятие.

Место проведения : Учебная аудитория кафедры гигиены и эпидемиологии.

Материально-техническое оснащение

1. Вопросы тестового контроля.

2. Набор ситуационных задач,

3. Учебные таблицы по теме занятия.

4. Инструктивно-методические документы по профилактике и эпидемиологии столбняка, листериоза, легионеллеза, псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.

Литература

Основная

1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. "Инфекционные болезни и эпидемиология" Учебник-М.ГЭОТАР-Мед.2003-с.560-575, 710-719.

2. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. "Эпидемиология" - Учебник-М.Медицина, 1989 - с.365-370, 376-377.

Дополнительная

1. Иерсиниозы (Сб. санитарных и ветеринарных правил Юшенко Г.В., изд. М-1996.

2. Прозоровский С.В., Покровский В.И., Тартаковский .С. "Болезнь легионеров", М.Медицина, 1984.

3. Тартаковский И.С., Палей О.С., Опочинский Э.Ф. и др. "Листерии в инфекционной патологии человека - современная концепция" - ЗН и СО-№3, 1994г.

4. Ценева Г.Я. "Лабораторная диагностика псевдотуберкулеза и иерсиониоза - СПб, 1997.

5. Эпидемиология, лабораторная диагностика иерсиниозов, организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий (Инструкция МЗ РФ 1990).

6. Частная эпидемиология. Руководство для врачей в 2-х томах (под. Ред. Б.Л. Черкасского Т-1-М. : ИНТЕРСЭН, 2002-С.110-115, 355-360, 364-376.

Организационно-методические указания

Тема разбирается на 4-х часовом практическом занятии. В ходе разбора учебно-целевых вопросов особое значение уделяется характеристике возбудителей и эпидемиологическим особенностям сапронозных инфекций, клиническим особенностям течения и лабораторно диагностике, организации эпидемиологического надзора, профилактике и действиям врача в эпидемическом очаге столбняка. листериоза, легинеллезов, псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. В ходе самостоятельной работы студенты, решая ситуационные задачи на действие эпидемиолога в очаге сапронозных инфекций закрепляют приобретенные знания, учатся оформлять учетно-отчетную документацию, разрабатывают планы по ограничению и ликвидации очагов сапронозных инфекций (столбняк, листериоз, легионеллез, псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз.

П Л А Н

Распределения учебно-целевых вопросов и времени

на изучение темы "Эпидемиология и профилактика

сапронозных инфекций"

1. Вступительное слово преподавателя 5 мин.

П. Контроль исходного уровня знаний студентов 15 мин.

Ш. Учебно-целевые вопросы 55 мин.

1. Эпидемиология и профилактика столбняка 20 мин.

2. Эпидемиология и профилактика листериоза 10 мин.

3. Эпидемиология и профилактика легионеллеза 10 мин.

4. Эпидемиология и профилактика псевдотуберкулеза

и кишечного иерсиниоза 15 мин.

1V. Самостоятельная работа студентов 100 мин.

V. Заключение по занятию 5 мин.

Итого : 180 мин.

1. Вступительное слово преподавателя

Сапронозы (от греч. sapros - гнилой, nosos - болезнь) - инфекционные заболевания людей и животных, резервуаром возбудителей которых является внешняя среда. Возбудители типичных сапронозов - естественные обитатели почв или водоемов либо они колонизируют растения и различные органические субстраты. Их взаимодействие с теплокровными организмами обычно эпизодично и неспецифично.

В эволюционном плане сапронозы - самая древняя группа болезней, характеризующихся отсутствием какой-либо специализации возбудителя к хозяевам. Роль резервуара возбудителя выполняют почвы и водоемы с популяциями населяющих их живых существ (простейшие, сине-зеленые водоросли и т.д.), а источниками инфекции и типичных случаев являются конкретные субстраты внешней среды - почва, вода и др. Облигатным и факультативным паразитам - возбудителям антропонозов и зоонозов - свойственна закономерная циркуляция в наземных экологических системах с последовательной (эстафетной) передачей возбудителя. В отличие от них случайные паразиты - возбудители сапронозов характеризуются отсутствием такой циркуляции в наземных экологических системах.

Сапронозы разделяют по природным резервуарам возбудителей, определяющим специфику заражения человека и соответственно эпидемиологические проявления различных сапронозов. В группе сапронозов можно различать : почвенные сапронозы (клостридиозы, сибирская язва. Листериоз, актиномикоз, гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиодомикоз и др.), водные сапронозы (легионеллезы, холера Эль Тор, НАГ-инфекция, мелиоидоз и др.), зоофильные сапронозы _ сапрозоонозы (лептоспирозы, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, синегнойная инфекция и др.) и фитофильные - сапровитонозные сапронозы (эвиниозы, листериозы, псевдомонозы : табл. № 1).

Таблица № 1

Эколого-эпидемиологическая классификация сапронозов

Группы	Основной резервуар возбудителя	Репрезентативные болезни
Почвенная	Почва	Клостридиозы, сибирская язва, листериоз, актиномикоз, гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиодомикоз и др.
Водная	Вода	Легионеллез, холера Эль Тор, НАГ-инфекция, мелиоидоз и др.
Зоофильная (сапронозная)	Внешняя среда + животные	Лептоспирозы, псевдотуберкулез, мелиоидоз, синегнойная инфекция и др.
Фитофильная (сапрофитонозная)	Внешняя среда + растения	Эрвиниозы, листериозы, некоторые псведомонозы (Р. cepacia, P. fluorescens).