ч Модуль 2.

Тема 1. Особенности организации ухода за больными в условиях хирургического стационара.

Основные принципы медицинской этики и деонтологии в хирургической клинике.

Философ Бертран (1748 - 1832 гг.) впервые ввел термин деонтология (от латинского «деонтос» необходимость, долг и «логос» - учение). Этим термином обозначают науку о долге, моральной обязанности, профессиональной этике. Медицинская деонтология - совокупность нравственных требований (правил, норм, заповедей, критериев, кодексов) и поведения медицинского работника в отношении к больному, родственникам и близким больного, отношении с коллегами и в обществе по образному выражению А. Ф. Билибина, деонтология - душа медицины.

Каждый медработник должен понимать, что автономные отношения ни при каких обстоятельствах не могут распространяться на больных, даже в форме измененного настроения.

Нужно стремиться постичь духовный мир больного чело­века и при необходимости вносить коррективы в свое пове­дение.

Умение индивидуализировать стиль работы с больным на основе их психологических и социальных особенностей, уме­ние видеть не только частности и детали, но и всю личность в целом с ее сложными переживаниями и интересами - важ­ные требования к медработнику любой специальности.

Наряду с другими особенностями медицинской деятель­ности, основные деонтологические принципы в наибольшей степени сосредоточены в ответственности при решении про­фессиональных задач. Параллельно с чувством ответствен­ности должен совершенствоваться стиль работы медперсо­нала, включающий в себя чувство меры, такта, бдительность, гибкость и т. д.

Эти поведенческие особенности связаны со следующими морально-этическими показателями - сопереживание, доб­рота, сочувствие.

Вышеуказанные особенности, хотя и не могут быть вклю­чены в перечень служебных обязанностей, являются стерж­нем медицинской деонтологии.

Завет Сократа «Нельзя лечить тело, не леча душу» — в самой большой степени относится и к хирургии.

Разумеется, необходимо исходить из того, что не суще­ствует отдельной деонтологии для каждого прикладного раз­дела медицины, например, для стоматологии или хирургии. Однако нельзя игнорировать специфические нюансы, требу­ющие ее детального раскрытия.

Блестяще технически выполненная операция может не принести больному облегчения и выздоровления, если при этом жестоко ранена психика больного.

В связи с этим для полноценной хирургической работы недостаточно иметь соответствующие научные знания, спе­циальное оснащение и хорошо владеть хирургической техни­кой, необходимо еще ряд принципиальных установок и пра­вил поведения, без которых на первый план выступают мрач­ные, устрашающие стороны работы хирурга.

Неторопливость в общении с боль­ным, четкая последовательность, подчеркнутое внимание - всё это входит в понятие медицинского профессионализма. У медицинского работника, как правило, много больных, но для больного и его родственников, обратившихся за помо­щью на этот момент существует только один человек! Здесь нельзя не вспомнить изречение, приписываемое Гиппокра­ту: «Врач должен быть добрым и человеколюбивым. Для боль­ного он должен быть отцом, для выздоравливающего - ох­ранителем, для здорового другом».

Самокритичность - важное свойство хирурга. Надо уметь реально оценить собственные возможности, умение, опыт и при необходимости пригласить более опытного специалиста. Хирург должен уметь самокритично оценивать результаты своей деятельности, анализировать причины неудач, ослож­нений и ошибок - только таким путем можно их избежать.

Бескорыстность, самоотверженность, преданность избран­ной профессии, умение получать моральное удовлетворение от своей работы - важные черты любого медика, а работаю­щего в хирургическом отделении в особенности.

Очень важно учитывать, что здоровый психологический микроклимат в коллективе врачей является необходимым условием их плодотворной деятельности. Как объединить усилия всех медицинских работников у постели одного боль­ного? Как согласовать различные профиль и уровень зна­ний, различные научные школы и направления, различные опыт и практику? Как все это применить к одному больно­му, одной его болезни со всеми ее особенностями и проявле­ниями?

Зависть, «подсиживание» друг друга, мелкое торжество при просчете коллеги создают крайне неблагоприятный климат в коллективе и неизбежно сказываются на результатах лечения больных.

Совершенно недопустимым является бытующее «крити­канство» в адрес своего предшественника.

Качество оперативного вмешательства зависит не только от профессионального мастерства хирурга, но и от слажен­ности работы ассистентов и медперсонала, их положитель­ного психоэмоционального настроя. От того, как врач-хи­рург будет обучать своих сотрудников, как будет влиять на них, как сумеет подготовить весь медперсонал оперблока и всего отделения, насколько будет слаженной работа звеньев всего коллектива (во время операции, перевязок, процедур и т.п.), во многом зависит здоровье, а подчас и жизнь боль­ного.

Организация работы приемного отделения хирургического стационара.

В приемном отделении медицинская сестра проводит ре­гистрацию больных, которые могут поступать: в плановом порядке с направлением из поликлиники, в ургентном порядке (доставленные врачом скорой помощи или попутным транспортом при травмах и неотложных состояниях), а так­же самостоятельно обратившихся при различных заболева­ниях. Каждое обращение больных фиксируется медицинс­кой сестрой в журнале учета приема больных (форма 001у). В нем указывается фамилия, имя, отчество, возраст, профес­сия и адрес больного. Обязательна отметка о месте работы больного. Если больной поступает в бессознательном состо­янии, то эти сведения получают у сопровождающих родствен­ников. После осмотра врача и установления диагноза произ­водится отметка, в какое отделение направлен больной. Если больной поступает в бессознательном состоянии, эти сведе­ния регистрируются по документам. При терминальном со­стоянии больных, доставленных специальным или попутным транспортом, медицинский персонал обязан описать основ­ные внешние приметы, записать паспортные данные доста­вивших людей и поставить в известность милицию. При этом должна быть отметка, кто принял указанное сообщение в ми­лиции.

На всех поступающих в стационар заводится история бо­лезни (форма 003у) и статистическая карта выбывшего из стационара, а его данные заносятся в алфавитную книгу для справочной службы. В истории болезни на титульном листе отмечаются: ее порядковый номер, дата и время поступле­ния, паспортные данные о больном, кем направлен, через сколько часов от начала заболевания поступает в стационар и диагноз направившего учреждения. При этом медицинская сестра при опросе больного выясняет о наличии перенесен­ных заболеваний, таких как хронический гепатит, болезнь Боткина, СПИД и др., и оставляет маркировку на титульном листе истории болезни.

В смотровом кабинете врач осматривает больного, ставит предварительный диагноз и направляет его на исследование в рентгенологический кабинет, лабораторию, кабинет функциональной диагностики.

Особенности санитарной обработки больных с хирургической патологией в приемном отделении.

Важным мероприятием в приемном отделении является санитарная обработка, которая включает в себя осмотр тела больного для выявления педикулеза на волосистой части головы, подмышечных впадинах и на лобке, а также стрижке волос (при необходимости), ногтей, бритье и мытье под душем, в ванне или обтирание больных. Только изредка тяжело больные могут направляться в реанимационное отделение без санитарной обработки. Больные в удовлетворительном состоянии принимают гигиеническую ванну. Последняя обрабатывается санитаркой одним из дезинфицирующих растворов (3% раствор лизола, 0,5% раствор хлорной извести, 1,5% раствор хлорамина) и ополаскивается теплой водой. В ванну укладывается подставка для ног, и она наполняется водой с температурой 35 – 40 °С. В присутствии медицинской сестры больной погружается в ванну так, чтобы вода доходила до мечевидного отростка. Для мытья больных используются мочалки, которые дезинфицируются в 0,5% растворе хлорной извести. Длительность мытья в ванне составляет не более 30 минут. За то время санитарка хорошо вымывает больному голову, подмышечные впадины, промежность, промежутки между пальцами, а у женщин и под молочными железами, т.е. все места, где скапливается пот.

Последовательность мытья – от головы к конечностям. При обморочном состоянии медицинская сес­тра оказывает необходимую помощь больным (дает вдыхать нашатырный спирт и кислород, вводит камфару, кордиамин). Медицинский персонал помогает больному выйти из ванны, обтереться и надеть чистое белье. Более гигиеничной являет­ся обработка больных под душем, поскольку, происходит, по­стоянная смена воды и больные этот вид обработки перено­сят легче. Мытье при этом начинают с головы, затем моют тело и конечности.

При тяжелом состоянии больных проводится обтирание тела теплой водой. Под больного подкладывается клеенка и «чистой» мочалкой последовательно обрабатываются лицо, туловище, конечности. При обработке больных следует сле­дить, чтобы не было сквозняков и не допускать их переох­лаждения. На титульном листе истории болезни делается от­метка о проведенной санитарной обработке. Одновременно вклеивается в историю болезни и перепись сданных вещей и материальных ценностей, сданных на хранение. Второй эк­земпляр «приемной квитанции» (форма 1-73) прикрепляют к вещам больного и сдают в камеру хранения.

При раздевании и осмотре больного медицинская сестра обязана внимательно осмотреть больного и его вещи на пе­дикулез, а также выявить имеющиеся инфекционные забо­левания. При этом она должна провести комплекс меропри­ятий по дезинфекции (Лат. «Дез» - приставка, обозначающая уничтожение, и лат. «Инфекция» - инфекция, в окружающей среде человека возбудителей индивидуальных заболеваний (бакте­рий, вирусов и их переносчиков). Вторым важным меропри­ятием при осмотре больных является дезинсекция (лат. «Дез» - приставка и лат. «Инсекция» - насекомые), направлена на унич­тожение вредных насекомых, которые являются переносчи­ками тяжелых инфекционных заболеваний. Среди них са­мым распространенным является педикулез (лат. «Педикулюс» - вошь).

Педикулез - паразитирование на волосистой части голо­вы, в подмышечных впадинах, белье вшей. Последние вели­чиной от 2 до 3 мм, хорошо видны невооруженным взглядом и откладывают яйца (гниды), которые прикрепляются к во­лосам и ворсинкам ткани. На коже больных отмечаются расчесы (вследствие зуда), импетигиозные корки, наличие гнид и насекомых. При выявлении вшей, которые являются переносчиком сыпного и возвратного эндемического тифа, медицинская сестра должна принять должные санитарные мероприятия для проведения дезинсекции.

После проведения дезинсекции больного помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать дезинфицирующими растворами. Халат и косынку медицинской сестры, в которой она проводила обработку, направляют в мешке также на обработку в дезинфекционную камеру. В санитарно-эпидемиологическую станцию по месту жительства больного направляют извещение об инфекционном заболевании (форма 058 у).

Особенности проведения антропометрии и термометрии больного с острой хирургической патологией.

Антропометрия (antropos – человек, metros – измерение) измерение параметров физического развития человека. В хирургическом отделении большинство необходимых антропологических исследований выполняет медицинская сестра. Это определение длины и массы тела, измерение окружности грудной клетки, спирометрия, динамометрия и т.д.

Измерение длины тела производится с помощью ростоме­ра в двух положениях: стоя и сидя. Ростомер состоит из вер­тикальной стойки, которая укреплена на основании и имеет сантиметровое деление, вдоль стойки передвигается горизон­тально расположенная планшетка.

Методика измерения состоит в следующем: пациента ста­вят спиной к стойке, при этом он должен касаться после­дней пятками, ягодицами, грудным отделом позвоночника и затылком. При этом голова находится в положении, когда верхний край наружного слухового прохода и углы глаза на­ходятся на одной горизонтальной линии, т. е. несколько зап­рокинутой. Планшетку опускают на голову и отсчитывают деления па шкале, соответствующие её нижнему краю. В слу­чае измерения длины, сидя, к высоте сидящего больного, прибавляется расстояние от скамейки до пола.

В хирургической практике измерение длины роста имеет вспомогательное значение, в основном для оценки состояния питания. Простейшая формула для подсчета должной массы тела — (высота тела минус сто).

Измерение массы тела — производится путем взвешива­ния на медицинских весах. Последние должны подвергаться регулярной метрологической проверке.

Медицинские весы состоят из платформы со стойкой. Весы имеют две шкалы — грубой и точной установки. Точность измерения ±10 г.

Больной должен быть взвешен при поступлении на про­пускнике, а затем не реже одного раза в неделю, по необхо­димости чаще. Непременным условием является осуществ­ление взвешивания больного в одних и тех же условиях, в нательном белье, натощак, после опорожнения мочевого пу­зыря и дефекации.

При взвешивании пациент должен плавно встать на сере­дину площадки весов при опушенном затворе, после дости­жения равновесия затвор поднимают и производят взвеши­вание, передвигая укрепленные на шкале весов гири.

Необходимость взвешивания диктуется потребностью знать массу тела, чтобы произвести расчет необходимой для введения дозы лекарственного вещества исходя из дозиров­ки на 1 кг массы.

Измерение окружности груди производят сантиметровой лентой, накладывая ее спереди по IV ребру, а сзади по сере­дине лопаток, при опушенных верхних конечностях, при спо­койном дыхании. Измерение производят во время выдоха и на высоте максимального вдоха.

Индикация температуры тела в повседневной практике осуществляется с помощью термометра Цельсия. В после­дние годы появились термометры на основе жидких холестериновых кристаллов, изменяющих цвет под воздействием определенной температуры тех участков тела, на которые располагается термометр.

Находят применение электротермометры, позволяющие измерять температуру не только на поверхности тела, но и в полостях, мягких тканях, например во время операции. Име­ют существенные преимущества перед обычным термомет­ром в том, что время измерения температуры в 4-5 раз мень­ше чем максимальным термометром. Основой электротер­мометра служит микроамперметр, в комплект прибора вхо­дят датчики (кожный, ректальный, подмышечный, сердеч­ный, желудочный и внутримышечная игла).

Термометр Цельсия представляет собой капиллярную стек­лянную трубку, на конце которой имеется резервуар, содержащий ртуть. Трубка закреплена на пластине со шкалой, на которой нанесены деления — от 34,0 до 42,0° С. Стеклянный капилляр, ближе к резервуару имеет сужение, препятствую­щее возвращению ртути в резервуар при окончании тепло­вых воздействий на прибор. Поэтому после окончания тер­мометрии прибор нужно встряхнуть, помня при этом о бе­режном обращении с последним, чтобы не уронить и не раз­бить термометр о твердые предметы.

Хранить медицинские термометры необходимо в сосуде, на дно которого необходимо положить слой ваты и налить дезинфицирующий раствор, как правило, используется 0,5% раствор хлорамина.

Чаще температуру тела измеряют в подмышечной впадине и в полости рта. У детей проводят измерение в паховой складке. У ослабленных больных измерение температуры тела можно проводить в прямой кишке. Измерение температуры тела в прямой кишке и во влагалище применяют для диагностики острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. О наличии очага воспаления в последней говорит увеличение разницы между температурой тела в подмышечной впадине и в прямой кишке или во влагалище, в норме составляющее 0,5 – 1 градус.

Продолжительность измерения температуры тела должна составлять на менее 10 минут. Данные термометрии заносятся в температурный лист, который является по своей сути двухмерным графиком. Внизу температурного листа выделены графы для отражения изменения веса больного, суточного диуреза, количества выпитой жидкости, наличие стула и т.д.

При нанесении в температурный лист данных об утрен­ней и вечерней температуре тела и соединении этих точек между собой получают температурную кривую, анализ кото­рой позволяет выставить диагноз.

Транспортировка больного с острой хирургической патологией в отделение и операционную.

После проведения необходимых мероприятий больных с приемного отделения транспортируют в стационар. Врач оп­ределяет вид транспортировки: может идти самостоятельно в сопровождении медицинского работника или с помощью перевозки в сидячем или лежачем положении. При крайне тяжелом состоянии больных медицинская помощь оказыва­ется на месте, а затем они переводятся в реанимационное отделение. Тяжелобольные транспортируются в отделение на носилках или каталке лежа, что позволяет им полностью рас­слабить мускулатуру тела. Это обеспечивает оптимальные условия транспортировки. Перекладывать больных на катал­ку и с нее удобнее втроем, при этом один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй — под таз и верхнюю часть бедер, третий — под середину бедер и голени. Если перекладывание выполняется двумя санитарами, то один санитар подводит руки под голову и лопатки, а второй — под поясницу и колени. При небольшой массе тела больного пе­реложить его может один санитар. Для этого необходимо подвести одну руку под лопатки больного, а другую — под бедра, при этом больной обхватывает руками шею санитара. В настоящее время разработаны различные механические подъемники для перекладывания больных.

Если каталки под носилки нет, то носилки переносят вруч­ную два санитара, которые двигаются не в ногу. Если пере­носят больного четыре санитара, то два из них удерживают носилки по бокам за брусья. Вниз по лестнице следует нести больного ногами вперед, причем передний конец носилок приподнимают, а задний — несколько опущен. Так создает­ся горизонтальное положение для больного. Вверх по лест­нице больного несут головой вниз и также в горизонтальном положении.

Существуют разновидности транспортировки больных, которые зависят от характера и локализации заболевания. При переломе костей черепа транспортировку осуществляют на носилках каталке в положении лежа на спине с опущенным подголовником и без подушки. Вокруг головы укладывают валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга.

При переломах позвоночника в грудном и поясничном отделах на носилках с жестким ложем больной укладывается лицом вверх, а на обычных носилках – на живот лицом вниз.

При переломах и вывихах верхних конечностей руку в шине укладывают на грудь, подкладывают под нее подушку, делают наклон туловища в здоровую сторону, поврежденную конечность поддерживают.

При переломах нижних конечностей ее шинируют и укладывают на подушку, одеяло.

При переломах ребер пострадавшему создают полусидячее положение. При переломе таза пострадавшего укладыва­ют на спину, разводят ноги в коленях и подкладывают под них подушку, свернутое одеяло.

При кровотечениях из конечностей пострадавшим накла­дывают жгут или давящую повязку, создают ей возвышенное положение и транспортируют в отделение.

При ранении грудной клетки пострадавшего укладывают на раненый бок или спину и в полусидячем положении вы­полняют транспортировку.

При ранении в живот или внутренних кровотечениях по­страдавшим подкладывают под колени свернутое одеяло, приспускают головной конец, что позволит расслабить мыш­цы брюшного пресса, увеличить кровоснабжение головного мозга.

Пострадавших с ожогами укладывают на здоровую сторо­ну, обожженную поверхность закрывают стерильной просты­ней или пеленкой и, тщательно укутав в одеяло, транспорти­руют в отделение.

Больных с кровоизлиянием в мозг транспортируют на носилках, поворачивают голову на бок при рвоте, чтобы рвот­ные массы не попали в дыхательные пути.

Больных с выраженной сердечно-сосудистой недостаточ­ностью целесообразно транспортировать в кресле-каталке, создать полусидящее положение, приложить грелки к ногам и рукам, тщательно укутать. Этот контингент больных очень чувствителен к холоду. Транспортировка больных с инфарк­том миокарда должна проводиться только на носилках. Транс­портировка больных с острой сердечной недостаточностью проводится с опущенным головным концом.

Основные принципы поддержания санитарно-гигиенического режима хирургического отделения.

При строительстве хирургического стационара проекти­ровщики учитывают специфику будущего отделения и пред­полагаемый объем оказания помощи в нем. В большинстве больниц выделяют отделения для плановых («чистых») и гной­ных больных. В крупных стационарах создаются специали­зированные отделения на 30-50 коек для оказания лечебной помощи больным с сосудистой, эндокринной, легочной и др. патологией.

Современное хирургическое отделение — это сложный ком­плекс. Нормальная деятельность его регламентируется опре­деленными санитарно-гигиеническими нормами. Размещение «чистых» и гнойных больных должно быть на разных этажах. Больные с гнойно-воспалительными заболеваниями располагаются на 1-2 этаже стационара, а больные с плановыми хирургическими заболеваниями («чистые») располагаются над ними. Они не имеют между собой сообщений, что связано с предупреждением распространения хирургической инфекции по больнице.

Хирургическое отделение рекомендуют проектировать окнами на юг, юго-восток или юго-запад. Такая ориентировка создает благоприятные условия для освещения палат естественным солнечным светом, с достаточной дозой ультрафиолетовых лучей, которые губительны для многих видов инфекционных возбудителей, что позволяет снизить распространения бактериального загрязнения в стационаре. В структуру хирургического отделения входят палаты для больных на 1-2 койки, операционный блок, палаты интенсивной терапии или реанимации, перевязочные – 2, манипуляционная, кабинет заведующего отделением и старшей медицинской сестры, ординаторская, столовая, санитарный узел, бельевая и др. подсобные помещения.

В палатах целесообразно размещать 2 койки. Последние должны быть удобными, матрацы не слишком мягкие. Возле кровати должны стоять прикроватные столики. Необходимо выделять и несколько палат для послеоперационных больных, которые проходят долечивание после выведения из отделения интенсивной терапии. В этих палатах следует устанавливать функциональные койки на колесиках, которые фиксируются ножными стопорами при установке в палатах. Особенностью этих кроватей является то, что медицинский персонал, да и сам больной могут с помощью регулятора создавать необходимое положение – приподнять головной конец, опускать ножной коней и т.д. К этим кроватям придаются различные приставки: столик для размещения пищи, стойки для подключения систем для инфузий лекарственных препаратов, а также имеется ниша в матраце для установки подкладного судна.

Площадь палат должна быть на менее 6,5-7,5 м² на одну койку. Последние размещаются вдоль стен, чтобы было удоб­но на каталке транспортировать больных в палату. Соотношение площади окон к полу должно быть в палатах 1:6, в перевязочных - 1:4. Электрическое освещение не должно быть ярким, чтобы не вызывать раздражения глаз. Температурный режим должен соблюдаться в пределах 18-20° С. Гигиенические нормы воздуха в палате составляют 27-30 м³, что при естественном и искусственном воздухообмене позволяет в помещении создать концентрацию углекислоты не более 0,1%. Скорость движения воздуха должна быть в пределах 0,10-0,15 м/с, при влажности воздуха 50-55%. Это оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности человека. Указанные параметры в настоящее время регулируются с помощью кондиционеров.

У каждой койки в палате должен быть индивидуальный ночной светильник, чтобы в случае оказания помощи больным в ночное время медицинский персонал не беспокоил остальных пациентов включением общего освещения. Для связи больного с постом медицинской сестры у каждой кровати оборудуется пульт вызова. Необходимой принадлежностью в палатах являются холодильники для хранения продуктов и умывальник с горячей и холодной водой.

Палаты интенсивной терапии составляют 8-12% от коечного фонда в отделении. Больные из операционного блока доставляются в отделение на функциональных кроватях. Здесь они находятся после полостных операций в течение 3-5 дней, когда требуется постоянное наблюдение и проведение необходимого медикаментозного лечения. Следует отметить насыщенность отделения следящей дыхательной аппаратурой, электростимуляторами, наличием централизованной подачи кислорода. После выведения больных из тяжелого состояния, восстановления нормальной функции жизненно важных органов они переводятся в послеоперационные палаты. Санитарный режим в отделении интенсивной терапии (реанимации) соблюдается как в операционном блоке. Поэтому площадь помещений отделения интенсивной терапии исходит из 30-42 м² на 1 койку.

Стены и потолок перевязочных и манипуляционных должны быть окрашены масляными красками, позволяющими проводить регулярную санитарную обработку этих помещений с применением антисептических средств.

Стены палат, коридоров должны быть окрашены в светлые тона, позволяющие заметить любое загрязнение и проводить влажную уборку антисептиками.

Уборка помещений

Уборка помещений должна быть влажной и проводиться 2 раза в сутки с применением различных дезинфицирующих средств (растворы осветленной хлорной извести, хлорамина, сокрена, микробака форте и др.)

Влажное протирание мебели проводится ежедневно. Панели моют 1 раз в три дня. Верхние части стен, потолки, плафоны очищаются от пыли 2 раза в месяц, одновременно протирают оконные рамы и двери. Ежедневно следует протирать влажной ветошью радиаторы и трубы центрального отопления, чтобы скопившаяся там пыль не пригорала, т.к. при этом повышается в воздухе содержание окиси углерода.

Влажную уборку в палатах следует начинать с удаления пыли с подоконников, прикроватных столиков, мебели, плафонов и кроватей. При этом следует открыть форточки. Лежачие больные должны быть хорошо укрыты. Уборка должна проводиться от окон и стен к дверям.

Для содержания санитарного узла имеются специально пронумерованные ведра, швабры, тряпки и т.д., которые хранятся только в туалетных комнатах, и ими пользоваться при уборке других помещений категорически запрещено. При санитарной обработке туалетных комнат пользуются стандартными дезинфицирующими растворами.

В случае бактериального загрязнения медицинская сестра проводит дезинфекцию (обеззараживание). Механическим путем (моют белье) удаляют с грязью возбудителей болезни. При физическом методе используется кипение и пар. Для химической дезинфекции используют антисептические препараты – хлорную известь, хлорамин и т.д.

Лечебно-охранительный режим.

В отделении строго соблюдается лечебно-охранительный режим, при котором создаются максимально удобные условия для лечения больных, и он направлен на поддержание взаимопонимания между больным и медицинским персоналом.

Медицинский персонал следит за соблюдением режима дня всеми больными, т. к. от этого зависит в большой мере исход заболевания. Но в стационаре разработана и сис­тема индивидуального подхода к назначению режима боль­ным. При этом различают строгий постельный, полупостель­ный и общие режимы.

При строгом постельном режиме (первые сутки после по­лостных операций) больные находятся в постели. Им катего­рически запрещено вставать. Физиологические отправления больной производит в постели. Медицинская сестра осуще­ствляет лечебные процедуры, кормит больного.

При постельном режиме больным разрешено поворачи­ваться в постели, но ее не покидать. Чаще всего период со­впадает с началом восстановления функции кишечника у больных, перенесших полостные операции (3-5 сутки).

При полупостельном режиме больные самостоятельно могут ходить в туалет, что соответствует 5-8 суткам после указанных операций.

При общем режиме больные самостоятельно себя обслуживают, ходят по отделению.