
- •1. Гінекологічне дослідження (дзеркальне, бімануальне, ректальне, ректовагінальне).
- •2. 3Ібрати спеціальний гінекологічний анамнез, оцінити результата лабораторного досліження (загалъного та біохімічного аналізів крові, сечі, згортаючої системи крові та т.).
- •Анамнез захворювання (anamnesis morbi).
- •До основних належать такі методи:
- •Загальний аналіз крові
- •3. Взяття матеріалу з піхви, уретри та цервікального каналу.
- •Додаткові методи обстеження
- •Взяття мазків на ступені чистоти піхви, гонорею, онкоцитологічне дослідження, «гормональне дзеркало».
- •Техніка взяття мазка на ступінь чистоти піхви:
- •Техніка взяття мазка на онкоцитологічне дослідження:
- •Методи функціональної діагностики
- •Цитологічне дослідження піхвових мазків
- •4. Оцінити результати кольпоцитологічного дослідження.
- •5. Оцінити результати кольпоскопічного дослідження.
- •6. Оцінити тести діагностики функціонального стану яєчників.
- •7. Оцінити результати цитологічного, гістологічного, бактеріологічного досліджень.
- •Інструментальні методи дослідження
- •8. Оцінити результати рентгенологічних досліджень жіночих статевих органів.
- •9. Оцінитити результати узд.
- •Ультразвукове дослідження
- •10. Скласти план обстеження хворої при різних видах гінекологічної патології.
- •Об'єктивне обстеження
- •Основні методи обстеження
До основних належать такі методи:
• огляд зовнішніх статевих органів;
• огляд за допомогою дзеркал;
• дворучне (вагінально-черевностінкове і ректально-черевностінкове) дослідження.
До додаткових методів належать:
• цитологічне дослідження;
• бактеріоскопічне дослідження;
• бактеріологічне дослідження;
• дослідження за допомогою кульових щипців;
• зондування матки;
• фракційне вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу і порожнини матки з гістологічним дослідженням зіскребка;
• пункція заднього склепіння;
• біопсія, зокрема аспіраційна;
• пельвіграфія, зокрема біконтрастна;
• ендоскопічні методи: кольпоскопія, цервікоскопія, гістероскопія, ла-пароскопія, кульдоскопія;
• ультразвукове дослідження;
• функціональні тести (дослідження функції яєчників);
• медико-генетичне обстеження.
Загальний аналіз крові
Гемоглобін у чоловіків 130—ІбОг/л,
у жінок — 120—140г/л
Еритроцити у чоловіків 4—5 • ІО'12л,
у жінок — 3,9—4,7 • Ю'12л
Колірний показник - 0,85—1,05
Ретикулоцити - 2—10 на 100 еритроцитів
Тромбоцити - 180-350•109/л
Лейкоцити - 4-9•109/л
Гранулоцити базофільні - 0-1%
Гранулоцити ацидофільні - 0,5-5 %
Гранулоцити нейтрофільні: гранулоцити нейтрофільні - 1-6%
паличкоядерні гранулоцити нейтрофільні - 42-72 %
сегментоядерні Лімфоцити - 19-37 %
Моноцити - 3-11 %
ШОЕ у чоловіків 2—10 мм/год,
у жінок — 2—15 мм/год
Коагулограма
|
|
Тривалість кровотечі за Дюке до 4 хв
|
|
Час зсідання крові за Лі—Уайтом
|
5-Ю хв
|
Час рекальцифікаціі (активований)
|
60-70 с
|
Фібри політична активність плазми
|
3—4год
|
Фібриноген плазми 2—4 г/л
|
|
Протромбіновий індекс (у капілярній або венозній крові)
|
80-100 %
|
Тромбіновий час
|
28-32 с
|
Толерантність плазми до гепарину
|
7-1 Іхв
|
Ретракція кров'яного згустку
|
44-65% (індекс ретракції 0,3—0,5)
|
Ферменти сироватки (плазми) крові
|
|
Аспартатамінотрансфераза (ACT)
|
30—420 нмоль/(с • л)
|
Аланінамінотрансфераза (АЛТ)
|
30—420 нмоль/(с • л)
|
Креатинкіназа (метод Яворського)
|
20—40 мкмоль/(хв • л)
|
Креатинкіназа (метод Еннора, Розснберга в модифікації Гриніо, Консісторум)
|
2,5—5,1 мкмоль/(хв • л)
|
Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)
|
до 3200 нмоль/(с • л)
|
(за методом Севела—Товаре ка)
|
|
Лужна фосфатаза (ЛФ)
|
220—1100 нмоль/(с • л)
|
Кисла фосфатаза (КФ) загальна
|
67—1б7нмоль/(с-л)
|
гамма-Глютамілтранспептидаза (g-ГТП)
|
167-1767 нмоль/(с-л)
|
Холінестераза (метод Гсрцфсльда,
|
7-21 хв
|
Штумпфа в модифікації Ю ІДсцика і М.М.Туркевича)
|
|
Амілаза
|
3,3-8,9 мг/(с-л)
|
Деякі біохімічні показники сироватки крові
|
|
Білірубін (метод Єндрашика—Клегхорна)
|
8,55-20,52 мкмоль/л (75 % вільного)
|
Загальний білок
|
60-80 г/л
|
Цукор крові (метод Хагедорна—Єнсена)
|
4,4—6,6 ммоль/л
|
Глюкоза крові справжня (глюкозоок-сидазний і Сомоджі—Нельсона методи)
|
3,3—5,5 ммоль/л
|
Загальний холестерин
|
3,9—5,2 ммоль/л
|
Загальні ліпіди
|
3,4—6,0 ммоль/л
|
Бета-ліпопротеїди
|
65-70 %
|
Альфа-ліпопротеїди
|
25-30 %
|
Залізо
|
12,5—25,06 мкмоль/л
|
Натрій
|
138—148 ммоль/л
|
Калій
|
3,8—5,2 ммоль/л
|
Кальцій загальний
|
2,25—2,75 ммоль/л
|
Фосфор неорганічний
|
0,65—1,29 ммоль/л
|
Магній
|
0,75—1,4 ммоль/л
|
Хлор
|
95—105 ммоль/л
|
Залішковий азот
|
14,28-28,56 ммоль/л
|
Сечовина
|
3,2—8,3 ммоль/л
|
Креатинін
|
0,088—0,176 ммоль/л
|
Сечова кислота
|
0,118-0,413 ммоль/л
|
С-реактивний протеїн
|
відсутній
|
Антистрептолізин-0
|
до 250 од
|
Антигіалуронідаза
|
до 300 од
|
Дифеніламінова проба
|
0,18-0,2 од
|
Сіалові кислоти
|
2—2,33 ммоль/л
|
Тимолова проба
|
до 5 од
|
Альбуміни
|
56-67%
|
Глобуліни:
|
03-14%
|
альфа 1
|
3-6%
|
альфа2
|
7-11%
|
|
||
бета
|
7-13%
|
|
||
гамма
|
13-20%
|
|
||
Гормони крові
|
|
|||
Кортикотропін
|
10-80 нг/л
|
|
||
Соматотропін
|
0,3—6,5 мкг/л
|
|
||
Кортизол
|
138—432нмоль/л
|
|||
Кортикостерон
|
12—53 нмоль/л
|
|
||
11 -Оксикортикостерон
|
306—695 нмоль/л
|
|
||
Альдостерон
|
55—832 нмоль/л
|
|
||
Адреналін
|
1,9—3,8 нмоль/л
|
|
||
Норадреналін
|
0—7,7 нмоль/л
|
|
||
Тироксин
|
51,5—141,6 нмоль/л
|
|
||
Трийодтиронін
|
2—4,3 нмоль/л
|
|
||
Паратгормон
|
0,3-0,8 мкг/л
|
|
||
Екскреція метаболітів кортикостероїдів і катехоламінів з сечею
|
|
|||
17-Кетостероїди:
|
|
|
||
у чоловіків
|
9—23 мг/добу
|
|
||
у жінок
|
6-13 мг/добу
|
|
||
17-Оксикортикостероиди
|
6—21 мкмоль/добу
|
|
||
Адреналін (метод Меньшикова)
|
30—80 нмоль/добу
|
|||
Норадреналін (метод Меньшикова)
|
40—240 нмоль/добу
|
|
||
Мієлограма в нормі (за A.I.Грабовою, 1979)
|
|
|||
Ретикулярні клітини
|
0,1-1,6%
|
|
||
Бласти
|
0,1-1,1%
|
|
||
Мієлобласти
|
0,2-1,7%
|
|||
Гранулоцити нейтрофільні:
|
52,7-68,9 %
|
|
||
промієлоцити
|
1-4,1 %
|
|
||
мієлоцити
|
7-12,2%
|
|
||
метамієлоцити (юні)
|
8-15%
|
|
||
паличкоядерні
|
12,8-23,7 %
|
|
||
сегментоядерні
|
13,1-24,1 %
|
|
||
Гранулоцити ацидофільні (всіх генерацій)
|
0,5-5,8 %
|
|
||
Гранулоцити базофільні
|
0-0,5 %
|
|
||
Еритробласти
|
0,2-1,1 %
|
|||
Пронормоцити
|
0,1-1,2%
|
|||
Нормоцити:
|
|
|||
базофільні
|
1,4-4,6%
|
|
||
поліхроматофільні
|
8,9-16,9%
|
|
||
оксифільні
|
0,8-5,6 %
|
|
||
Всі еритроїдні елементи
|
14,6-26,5%
|
|
||
Лімфоцити
|
4,3-13,7%
|
|
||
Моноцити
|
0,7-3,1 %
|
|
||
Плазматичні клітини
|
0,1-1,8%
|
|
||
Кількість мієлокаріоцитів
|
41,6-195,0-Ю'/л
|
|
||
Загальний аналіз сечі
|
||||
Колір
|
солом'яно-жовтий
|
|||
Прозорість
|
прозора
|
|||
Відносна густина (питома вага) сечі
|
1018-1024
|
|||
Білок
|
немає
|
|||
Цукор
|
немає
|
|||
Лейкоцити
|
1—3 в полі зору
|
|||
Еритроцити
|
до 1 на три поля зору
|
|||
Циліндроїди
|
немає
|
|||
Клітини епітелію нирок
|
немає
|
|||
Клітини епітелію сечового міхура
|
немає
|
|||
Клітини уретрального епітелію
|
немає
|
|||
Найпростіші, бактерії, гриби немає
|
немає
|
|||
Солі (урати, фосфати, оксалати)
|
немає
|
|||
Слиз
|
немає
|
|||
Проба Зимницького
|
||||
Добові коливання густини сечі
|
1008 - 1028
|
|||
дооовии діурез
|
500 - 2000
|
|||
Денний діурез переважає над нічним у 1,5 раз
|
|
|||
Аналіз сечі за Амбурже
|
||||
Лейкоцити
|
до 2000/хв
|
|||
Еритроцити
|
до 1000/хв
|
|||
Аналіз сечі за Нечипоренком
|
||||
Лейкоцити
|
до 4000/мл
|
|||
Еритроцити
|
до 1000/мл
|
|||
Циліндри до 20/мл
|
|