4.Пункція і катетеризація периферичних вен.

Застосування.: короткочасна (впродовж 2-3 днів) інфузійна і медикаментозна терапія, парентеральне живлення, забір крові для дослідження.

Приладдя: декілька стерильних внутрішньом'язових голок, шприц, фізіологічний розчин, перев'язувальний матеріал, спирт, лейкопластир.

Техніка: перед пункцією вени ретельно миють руки з милом і обробляють їх 70° спиртом. Для венепункціях використовують поверхневі вени кисті, передпліччя, ліктьового згину, рідше за вену нижніх кінцівок. Найчастіше удаються до пункції вен ліктьового згину.

Ін'єкцію проводять в положенні хворого сидячи або лежачи. Розігнуту руку кладуть на стіл або вал догори ліктьовим згином (рис.57). На плече накладають джгут так, щоб здавити тільки поверхневі вени і не перекрити артеріальний кровотік. Пульс на променевій артерії при правильно накладеному джгуті повинен добре визначатися. Для прискорення набухання вен хворого просять енергійно згинати пальці кисті, при цьому робота м'язів кисті сприяє

прискоренню венозного кровотоку, при цьому вени передпліччя наповнюються і добре контуруются.

Шкіру ліктьового згину обробляють ватяною кулькою, змоченим спиртом, потім пальцями правої руки беруть шприц, сполучений з голкою і наповнений лікарським препаратом. Двома пальцями лівої руки натягують шкіру і фіксують вену. Тримаючи голку під кутом 45°, проколюють шкіру і просувають голку вгору по ходу вени. Потім зменшують кут нахилу голки і проколюють стінку вени, після чого голку майже горизонтально просувають у вені декілька вперед. При попаданні голки в просвіт вени в шприці з'являється кров. Якщо голка не потрапила у вену, то при підтяганні поршня на себе кров в шприц не поступає. Якщо необхідний забір крові з вени, джгут не знімають до кінця процедури забору крові.

При внутрішньовенній ін'єкції джгут знімають і, поволі натискаючи на поршень, вводять лікарський розчин у вену. Постійно стежать за тим, щоб у вену не потрапили бульбашки повітря і щоб розчин, що вводився, не потрапив в підшкірну клітковину. При переливанні крові або плазмозамінників голку сполучають з канюлею системи і фіксують до шкіри смужками лейкопластиру. Після закінчення внутрішньовенної ін'єкції голку плавно витягують, місце проколу шкіри змащують йодонатом або етиловим спиртом, і накладають тиснучу асептичну пов'язку для попередження утворення гематоми.

Катетеризація периферичної вени проводиться за допомогою канюлі з поліетилену, надітої на голку, яка служить стилетом, або шляхом венепункції голкою з широким просвітом, через яку вводять катетер, а голку потім видаляють (рис.58). Катетер фіксують липким пластиром.

Ускладнення венепункції і катетеризації периферичних вен: утворення гематом, флебіти і тромбофлебіт, частота якого значно зростає пропорційно термінам перебування голки або катетера у вені. При розвитку цих ускладнень подальше використання вени неможливе і вливання слід припинити, а голку або катетер видалити. При виникненні флебіту застосовують місцеве лікування. На шкіру в проекції запаленої вени наносять: Ессавен гель, Ліотон 1000, Троксевазінову або Гепарінову мазь. Можна також накладати напвспиртовий компрес.