2

ОДЕСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА СІМЕЙНОЇ МЕДИЦИНИ І ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ

МОДУЛЬ 1 : «ОРГАНІЗАЦІЙНІ АСПЕКТИ СИСТЕМИ ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ, ЇЇ ПРІОРИТЕТНА РОЛЬ У РОЗВИТКУ Й ФОРМУВАННІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я. ОСОБЛИВОСТІ ОРГАНІЗАЦІЇ ПОЗАЛІКАРНЯНОЇ ДОПОМОГИ».

Змістовий модуль 5

Тема 9:» надання невідкладної допомоги в практиці сімейного лікаря при жаленнях, укусах, електротравмах, утопленнях і дії високих і низьких температур».

Методичні рекомендації до практичного заняття для викладачів зі студентами VI курсу медичного факультету

Тривалість практичного заняття-4 години

Затверджено

На методичній раді кафедри

---- ------------------2010р.

протокол №----

Завідувач кафедрою

д. мед. н., професор-----------------Попік Г.С.

Одеса-2010

І. Актуальність теми:

Згідно визначенню IOM (США) якість надання медичної допомоги – це «той ступінь, з яким медичне обслуговування окремих пацієнтів і популяції в цілому підвищує вірогідність досягнення бажаних результатів лікування й відповідає сучасним професійним знанням». Іншими словами, якість – ступінь, з яким система охорони здоров'я забезпечує населення тими втручаннями, яких воно потребує, при необхідності, для отримання максимально високих результатів. На практиці якість лікування кожного пацієнта визначається досягненням бажаних цілей за допомогою лікування, яке вказане в сучасних рекомендаціях. Проте було б неправильно зводити проблему якості лікування тільки до ретельного виконання розпоряджень або рекомендацій – зміни образу життя, застосування конкретних ліків або оперативного втручання. Для того щоб досягти якнайкращих результатів, медична допомога повинна відповідати наступним шести вимогам: ефективність, безпека, спрямованість на пацієнта, своєчасність, достатність, справедливість.

II. Мета заняття:

Розширити знання студентів по невідкладних станах, що найчастіше зустрічаються, як у дітей, так і в дорослих. Систематизувати знання по ранній діагностиці й своєчасному й кваліфікованому наданню невідкладної допомоги при ураженні електрикою, укусах, дії високих і низьких температур.

Знати:

1. Особливості організації догоспітальної невідкладної допомоги.

2. Набір медикаментів для надання екстреної допомоги вдома. 

Уміти:

1. Здійснювати синдрому діагностику загрожуючих станів.

2. Правильно  вирішувати  питання про транспортування пацієнтів і екстрену госпіталізацію в реанімаційні відділення і профільні центри. 

III. Міждисциплінарна інтеграція.

№п/п	Найменування розділу	Кафедра
1.	Надання невідкладної допомоги при опіках, електротравмах, укусах, жаленнях, утопленнях і дії високих і низьких температур.	Кафедра пропедевтики внутрішніх і дитячих хвороб Кафедра внутрішніх хвороб Кафедра дитячих хвороб. Кафедра хірургії з курсом анестезіології і реанімації
2.	Препарати, уживані для лікування невідкладних станів.	Кафедра фармакології.

4. Зміст теми заняття:

Перша медична допомога при електротравмі:

Електротравма - пошкодження, викликане дією на організм електричного струму. Нерідко приводить до летального результату.

Електротравма може відбутися при безпосередньому контакті тіла із джерелом електричного струму або при дуговому контакті, коли людина знаходиться в безпосередній близькості від джерела струму, але його не торкається. Цей вид ураження електричним струмом слід відрізняти від ураження, викликаного дугою вольта (опік, світлова поразка очей).

Ступінь дії електричного струму на організм визначається різними чинниками, у т.ч. фізичними параметрами струму, фізіологічним станом організму, особливостями навколишнього середовища та ін. Встановлено, що при напрузі до 450—500 В небезпечніший змінний струм, а при вищій напрузі — постійний. Початкова подразнююча дія електричного струму з'являється при струмі силою 1 мА. При струмі силою 15 мА виникає судорожне скорочення м'язів, що як би «приковує» постраждалого до джерела електричної енергії. Ефект, що як би «приковує», можливий і при менших значеннях сили струму. Смертельна електротравма при силі струму більше 100 мА.

Лікування електротравми

Невідкладна допомога постраждалому полягає у швидкому припиненні дії електричного струму. Для цього необхідно вимкнути рубильник (запобіжники), висмикнути дріт із рук потерпілого за допомогою сухої дерев'яної палиці або інших предметів не проводять струм. Якщо це неможливо, то необхідно відтягнути людину, що постраждала від джерела, заздалегідь забезпечивши свою безпеку (не торкатися до відкритих частин тіла постраждалого, утримувати його тільки за одяг, заздалегідь надівши гумові або сухі шерстяні рукавички, обмотавши руки сухим одягом або вставши на ізолюючий предмет, наприклад на автомобільну шину, дошку, сухі ганчірки). За відсутності вказаних предметів рекомендується перерубати або перерізувати дроти (кожен окремо) інструментом з сухою дерев'яною ручкою. При наданні допомоги постраждалому від дії електричного струму напругою понад 1000 В необхідно заздалегідь надіти гумове взуття (боти, чоботи), рукавички.

Відразу після усунення дії струму безпосередньо на місці події і за наявності у постраждалого ознак клінічної смерті йому проводять штучне дихання, закритий масаж серця і дефібриляцію. Припинити проведення цих реанімаційних заходів можна лише за умови відновлення у постраждалого самостійного дихання або появи ознак біологічної смерті. Незалежно від стану постраждалого його необхідно негайно госпіталізувати для спостереження і лікування.

У лікувальній установі проводять за показниками протишокові заходи і оксигенотерапію. При різкому збудженні призначають седативні препарати. З першої години починають боротьбу з гіпоксією (кисневий намет, апаратна інгаляція кисню). При підвищеному внутрічерепному тиску проводять дегідратацію, іноді спинномозкову пункцію. При функціональних розладах нервової системи призначають снодійні засоби.

Лікування місцевих проявів електротравми починають з накладення на місця опіків асептичних пов'язок. Всім постраждалим вводять протиправцеву сироватку. При важкій поразці кінцівки з вираженими ознаками судинного і м'язового спазму показані футлярна або вагосимпатична новокаїнова блокади, які можна повторити через 3 дні. Місцево застосовують антисептичні засоби.

Відторгнення некротизованих тканин при електротравмі може бути тривалим, і прискорення його — одне із завдань лікування. З цією метою при невеликих за площею опіках показані ванни з розчином перманганату калія, Уф-опромінення, масляно-бальзамні пов'язки. Після того, як межі зони некрозу остаточно визначилися (через 5—7 днів після Е.), при задовільному загальному стані постраждалого виконують некроктомію з пластикою дефекту шкіри. При тотальному некрозі кінцівки або її частин (пальці, кисть), при пошкодженні магістральних судин проводять ампутацію.

Перша медична допомога при опіках і обмороженнях:

Опіки виникають унаслідок дії високої температури (термічні опіки), а також під впливом ультрафіолетового і інших видів опромінювання (променеві опіки). У мирний час основне місце займають термічні опіки в результаті необережності в побуті (обварювання кип'ятком), пожеж, рідко в наслідок виробничих травм із-за недотримання ТБ. Найбільш типовими променевими опіками є сонячні. Опіки як бойова травма можуть бути обумовлені застосуванням запальних сумішей, а також ядерної зброї, світлове випромінювання, яке викликає опіки шкіри і ураження органів зору.

Термічні опіки шкіри

Від дії високих температур - відбувається коагуляція білків шкіри. Шкірні клітини гинуть і піддаються некрозу. Чим вище температура травмуючого агента і тривала його дія, тим глибше ураження шкіри.

Розрізняють:

· Опіки I ступеня: біль, гіперемія і набряк;

· Опіки II ступеня: при яких по дією термічного чинника відбувається загибель епідермісу шкіри до росткового шару. Характерне відшарування пошкоджених клітинних пластів з утворенням міхурів, наповнених жовтуватою рідиною. Міхури можуть ушкоджуватися, тоді відшарований епідерміс легко зніметься. При цьому оголюється яскраво-рожева хвороблива раньова поверхня;

· Опіки III а ступеня: можливе відновлення епідермального покриву за рахунок сосочків дерми, що збереглися. На тлі ділянок гіперемії, розкритих міхурів видно ділянки білої ("свинячої") шкіри з обривками епідермісу;

· Опіки III б ступеня: відбувається омертвіння не тільки епідермісу і дерми, але і підшкірно-жирового шару. В цілому при глибоких ТЕ спочатку утворюється струп щільний і коричневий (полум'я), або сірий і м'який, тістуватої консистенції (пара, гаряча вода);

· Опіки IV ступеня: зазвичай викликається полум'ям або розжареним металом, протікають з некрозом тканин розташованих під власною фасцією (м'язи, сухожилля, і навіть кістки). Струп щільний, нерідко з ознаками обвуглювання.

Якщо факт опіку встановити неважко, то визначити глибину і площу опіку складніше. Ступінь опіку визначають на підставі характерних симптомів, площа - за "правилом дев'яток" (голова - 9%, рука - 9%, передня і задня поверхня тіла по 9х2 %, нога - 18% ) або за "правилом долоні" пам'ятаючи, що площа долоні складає приблизно 1 % площі поверхні шкіри. Для глибоких опіків характерна відсутність міхурів. На тлі обривків епідермісу шкіра бліда з чітким рельєфом ("свиняча шкіра"), волосся відсутнє. Видно ділянки темного кольору в місцях обвуглювання шкіри.

Важливо також своєчасно діагностувати наявність шоку у постраждалого, враховуючи площу опіку і глибину, не дивлячись на нормальний або підвищений рівень АТ. При вдиханні гарячого диму можуть бути опіки ВДШ з розвитком гострої дихальної недостатності, отруєнням чадним газом, якщо постраждалий тривало знаходився в закритому приміщенні, а також при ураженні напалмом.

Невідкладна допомога

При порятунку постраждалого необхідне припинення дії термічного агента, а також видалення постраждалого із зони теплового випромінювання, дії диму і продуктів горіння. Одяг, що запалав, повинен бути скинутий, або ділянки горіння укутані щільною повітронепроникною тканиною.

· Єдиною можливістю зменшити тяжкість опіку - максимально швидке гасіння полум'я або припинення дії гарячої води, охолоджування обпеченої поверхні будь-яким способом. Раннє зрошування холодною водою (15-20 °С) - виразно підвищує живучість. Тривалість, що рекомендується, 15-60 хв.

· За відсутності можливості для швидкого початку зрошування - болезаспокоєння опіатами (1-2 мл 1% р-ну морфіну, 1 мл 2 % пантопону або промедолу, при збудженні - седусет 2 мл); в/м або в/в антигістамінні препарати (димедрол, супрастин).

· Обгорілий одяг повинен бути видалений обережно і на опікові поверхні накладена захисна асептична пов'язка. Тільки при опіку II ступеня водорозчинні мазі (левосин і ін.) за умови збереження всіх без виключення міхурів.

опіки I ст. обробляють 33% спиртом, II, III, IV ст. - 33% спиртом і накладають стерильну пов'язку. Розкривати або зрізати міхури - забороняється!!! Після туалету опікової поверхні накладають стерильну пов'язку з 0, 2% фурациліновою маззю. При сильному болю перед накладенням мазі опікові поверхні в місцях, де розкриті міхури, обприскують 0,5% р-ном новокаїну з шприца, зрошування на протязі 5-10 хв.

· При обширних опіках і опіковому шоці в/в вливання кровозамінників, сольові розчини, глюкозу, розраховуючи об'єм рідини по формулі "подвійного нуля" - застосовується в перші 8 годин після ураження. Поліглюкін, желатиноль, ізотонічний р-н NaCl, р-н глюкози, р-н гідрокарбонату натрію.

Відмороження

Відмороження наступає при тривалій дії холоду на яку-небудь ділянку тіла або (частіше) кінцівок. Дія на весь організм викликає загальне охолоджування організму. Під впливом холоду наступають розлади кровообігу, спочатку шкіри, а потім і глибоких тканин, потім наступає омертвіння, спочатку шкіри, а потім більш глибоких структур. Як і опіки, відмороження розрізняють по ступенях. У відмінності опіків визначити глибину пошкодження відразу після відмороження важко. Ступінь відмороження можна встановити через 12-24 ч.

Симптоми: Шкіра блідо-синюшна, холодна, чутливість (тактильна і больова) відсутня або різко понижена. При розтиранні з'являється сильний біль в пальцях або у всій стопі або кисті. Через 12-24 години можна визначити ступінь і глибину відмороження:

· I ступінь: шкіра гіперемована, синюшна, пальці набряклі;

· II ступінь: утворюються міхури з геморагічним вмістом;

· III ступінь: після розтину міхурів видно ранева поверхня з ділянками темних некрозів;

· IV ступінь: до відмороження схильні цілком пальці або дистальні відділи кінцівок: від чорного кольору спочатку набряклі, потім піддаються муміфікації. При загальному охолоджуванні постраждалий млявий, байдужий до того, що його оточує, шкірні покриви бліді, холодні, пульс рідкісний, АТ знижено, температура тіла менше 36°.

Невідкладна допомога

Постраждалого вносять до теплого приміщення, роззувають і знімають рукавички. Відморожену кінцівку спочатку розтирають сухою тканиною, потім поміщають в таз з теплою водою (32-34°С). На протязі 10 хв. температуру доводять до 40-45°С. Якщо біль, що виникає при відігріванні, швидко проходить, пальці приймають звичайний вигляд або трохи набряклі, чутливість відновлюється, то кінцівку витирають досуха, протирають 33% р-ном спирту і надягають сухі пропрасовані шкарпетки, а зверху шерстяні шкарпетки (або рукавички, якщо відморожені руки). Якщо відігрівання супроводжується болем, що посилюється, пальці залишаються блідими і холодними, то це ознаку глибокого відмороження і постраждалого слід направити у відділенню термічної травми або травматичне відділення. При болі вводячи 1 мл 1% р-ну пантопону або 1 мл 1% р-ну морфіну.

Переохолодження - це загальне холодове ураження, пов'язане з невідповідністю теплопродукції пацієнта швидким втратам тепла, провідній і загальній гіпотермії із зниженням температури тіла нижче 35 °С.

Головним чинником, що визначає переохолодження, вважають дію холодного навколишнього повітря (часто з t нижче 0°), що особливо переміщається (вітер) або води з температурою, близькою до точки замерзання, якщо постраждалий потрапляє випадково або навмисно в тале водне середовище.

При загальному переохолодженні постраждалого потрібно тепло укрити, обкласти грілками, ввести аналептики (2 мл сульфонаморонанта, 1 мл кофеїну), напоїти гарячим чаєм. При неможливості швидко доставити в стаціонар постраждалого краще всього помістити в теплу ванну з температурою 40°С на 30-40 хв.

Госпіталізація показана при глибоких обмороженнях III-IV ст. загальному охолоджуванні організму.

Утоплення. Види і перша медична допомога:

Утоплення - поняття, об'єднуюче цілий ряд критичних станів, що розвиваються при випадковому або навмисному зануренні постраждалого в рідину, характеризуються утрудненням або повним припиненням легеневого газообміну, при збереженні цілісності, а іноді і зовнішнього дихання постраждалого.

Причинами цих критичних станів можуть бути:

- аспірація води або іншої рідини в дихальні шляхи постраждалого при підлягаючому зберіганню диханні – справжнє утоплення;

- припинення легеневого газообміну унаслідок лариного-спазму при попаданні перших порцій води в дихальні шляхи – асфіксичне утоплення;

- первинна зупинка кровообігу (асистолія, фібриляція шлуночків) приводить до розвитку того, що синкопальне утоплення;

- обмеження м'язових рухів, порушення газообміну, пригноблення серцевої діяльності приводить постраждалого в стан ступору, або повному виключенню свідомості (кінцевий етап переохолодження у воді);

- іноді термінальне полягання під час перебування людини у воді відбувається з причини, не зв'язаної з попадання води в його дихальні шляхи (так звана "смерть у воді"), - при коронарній атаці ОНМК і при епілептичному припадку, що раптово розвивається.

Справжнє утоплення (СУ)

Характерна більш менш тривала боротьба за життя з нерегулярним диханням, заковтуванням води і переповнюванням шлунку, а по цьому врятованих ділять на тих, що утопали і потонули. У клінічній картині (СУ) виділяють три періоди: 1) початковий; 2) агональний; 3) період клінічної смерті.

У початковому періоді СУ - той, що утопав зберігає свідомість і довільні рухи, здатність затримувати дихання при повторних зануреннях під воду. Врятовані в цьому періоді збуджені або загальмовані, у них можливі неадекватні реакції на оточення. У подальшому одні з них апатичні, впадають в депресію, інші навпаки тривало збуджені, невмотивовано активні - намагаються встати, піти, відмовляються від мед. допомоги. При утопленні навіть в теплій воді 18-24С у багатьох врятованих спостерігається озноб.

Шкірні покриви і видимі слизисті оболонки врятованих при СУ в цьому періоді синюшні. Дихання часте, голосне, уривається нападами кашлю. Первинна тахікардія (серцебиття) і артеріальна гіпертензія незабаром змінялася брадиокардією і гіпотензією. Верхній відділ живота такого врятованого роздутий у зв'язку із заковтуванням значної кількості води. Через деякий час після порятунку може виникнути блювота водою, що заковтнула, і вмістом. Гострі клінічні прояви швидко зникають, відновлюється здатність орієнтуватися або пересуватися але слабкість, головний біль і кашель зберігається декілька днів.

У врятованого в агональному періоді CУ свідомість втрачена, але дихання і серцеве скорочення збережені, шкірні покриви утопаючого холодні, різко синюшні. З рота і носа витікає піниста рідина рожевого кольору. Серцеві скорочення слабкі, рідкісні, аритмічні. Пульсація судин визначається тільки на сонній і стегновій артеріях. Буває, хоча і не завжди, ознаки підвищення венозного тиску: розширення і набухання підшкірних вен на шиї і передпліччях. Зіничний і рогівковий рефлекси мляві, не рідко наголошується тризм (рот утопаючого відкрити не вдається).

У утопаючого врятованого в період клінічної смерті, зовнішній вигляд такий же, але дихання і пульсація на сонних артеріях відсутнє, зіниці розширені і на світло не реагують. Можливості успішної реанімації що потонув в ході СУ мінімальні: всі енергетичні ресурси організму витрачені на боротьбу за життя.

Асфіксичне утоплення(АУ)

Асфіксичне утоплення (АУ) протікає за типом чистої асфіксії. Цьому стану, як правило, передує виражене пригноблення ЦНС унаслідок алкогольної або іншої інтоксикації, переляку, удару об воду животом і головою. Не рідко до АУ приводить особливий вид побутової травми - при стрибку у воду головою вперед в неглибокому водоймищі і удар об підводний предмет, що приводить до втрати свідомості (в результаті ЧМТ) або до тетраплегії (в результаті спинального пошкодження в шийному відділі, у зв'язку з переломом хребта).

Початкового періоду при АУ немає. У агональному періоді рятувальник може спостерігати помилково респіраторні вдихи, але дихальні шляхи в цей час вільні від вмісту. Врятовані без свідомості, шкірні покриви, як і при СУ різко синюшні. Тризм і ларингоспазм спочатку утрудняють проведення експіраторного штучного дихання, але все таки інтенсивним видихом рятувальника в ніс врятованого в більшості випадків ларингоспазм вдається подолати. Пульсація периферичних артерій ослаблена, на сонних і стегнових артеріях вона може бути виразна.

У міру продовження асфіксії (в результаті знаходження що потонув під водою) наступає період клінічної смерті: серцева діяльність згасає, помилково-респіраторні вдихи припиняються, голосова щілина розмикається. Період клінічної смерті при АУ декілька довше чим при СУ: при температурі води 18-20С за тривалістю складає 4-6 хв.

Синюшні шкірні покриви і поява пухнастої пінявої рідини з дихальних шляхів в цей період не дозволяє диференціювати два основні варіанти втоплених. Успіх СЛР при АУ також сумнівний: навіть при тому, що втопило в холодній воді за відсутності у того, що потонув супутніх утопленню пошкоджень.

Синкопальне утоплення СУ (вторинне утоплення)

Розвивається в результаті психічної (страх перед падінням у воду) або рефлекторної дії (удар об воду при падінні з висоти, холодовий шок). Цей вид утоплення може бути обумовлений розладом серцевої діяльності на фоні вагальної гіперрефлексії, яка приводить до раптової нестабільності кардіодинаміки навіть у хороших плавців, продовжується декілька хвилин і стає одним з механізмів несподіваного СУ.

Цей варіант утоплення спостерігається в 5-10% випадків, головним чином у жінок і дітей. При цьому впадає в очі різка блідість, а не синюшність шкірних покривів. Рідина не виділяється з дихальних шляхів не при порятунку не при СЛР. Дихальні рухи відсутні, рідко спостерігаються одиночні судорожні підзітхання.

У тих, що "блідих потонули" клінічна смерть продовжується довше. Навіть при температурі води 18-20С її тривалість може перевищувати 6 хв. При СУ в крижаній воді тривалість клінічної смерті збільшується в 3-4 рази, оскільки загальна гіпотермія захищає кору мозку що потонув від ушкоджувальної дії гіпоксії (відсутність кисню в крові).

Невідкладна допомога

Надання допомоги врятованому на місці події або під час транспортування на рятувальну станцію особами добре знайомими з принципами реанімації значно підвищують шанси на збереження життя.

У початковому періоді CУ перша допомога направлена на заспокоєння того, що утопав, поліпшення оксигенації крові в легені (інгаляція кисню), попередження аспірації при можливій блювоті, стабілізацію кровообігу (протишокова терапія), аналептики дихання і кровообігу (сульфокамфокаїн) і зігрівання. Утопання часто поєднується з переохолодження, яке надалі може виявитися основною детермінантного загрозливого стану з необхідністю своєчасного і позитивного лікування. Обмеження втрат тепла (видалення мокрого одягу, укутування) може опинитися вже корисним в ході транспортування постраждалого в стаціонар. Атропін не повинен використовуватися для зняття брадикардії, так само як і озноб не повинен зніматися наркотичними і седативними препаратами.

У агональному періоді істинного і асфіксичного утоплення необхідно забезпечити відновлення прохідності ВДП, проведення штучного дихання, підтримка кровообігу за рахунок посилення притоки крові до серця (похиле положення, підняття ніг, здавлення черевної аорти кулаком через передню черевну стінку). При явному поліпшенні показників кровообігу подальше ведення що утопав забезпечують за стандартом надання допомоги в початковому періоді ІУ.

Для періоду клінічної смерті при будь-якому варіанті того, що втопило важливо раніше почало СЛР. Перші два етапи схеми АВС у вигляді періодичних видихів в ніс що потонув починають відразу після того, як його обличчя буде піднято рятувальником над водою, під час буксирування його до берега або до рятувального катера. У рятувальному катері (човну) або на березі негайно продовжують штучне експіраторне дихання "з рота в ніс", починають закритий масаж серця. Іноді як "етап С" СЛР що проводиться при тому, що втопило, рятувальник використовує пов'язані з ходьбою поштовхи своїм плечем об грудну клітку що потонув при винесенні його на берег по дрібному місцю водоймища (так званий нормандський метод пожвавлення) для чого піднімає тіло що потонув на плече вниз особою. При СЛР що потонув не слід витрачати час на малоефективні спроби видалення аспірованої води з низьких дихальних шляхів.

Невідкладна допомога при укусах:

Укус тварини:

Найчастіше пораненню піддаються верхні і нижні кінцівки, рідше зустрічаються рани особи, шиї і грудної клітки. У ротовій порожнині тварин і людей мешкає велика кількість мікроорганізмів, що викликають різні захворювання з тяжкими наслідками. Найбільш небезпечні і поширені захворювання - сказ і правець.

Ознаки укусу тварини

Порушення цілісності шкірних покривів, рана.

Може бути кровотеча.

Допомога при укусі тварини

1. Особиста безпека.

2. Перевірити ABC (прохідність дихальних шляхів, дихання, кровообіг).

3. Зупините кровотеч (артеріальне або венозне), якщо воно є.

4. Рясно промити рану мильною водою.

5. Накладете на рану серветку, просочену перекисом водню для профілактики інфікування.

6. Накладете на рану чисту пов'язку.

7. При обширній травмі зафіксуйте кінцівку.

8. Направте постраждалого в травматологічний пункт для профілактики сказу і правця.

Укус отруйної змії:

Ознаки укусу змії

1. Одна або дві точкові рани.

2. Наростаючий набряк навколо укусу змії.

3. Біль в місці укусу змії.

4. Лихоманка, сильна нудота, блювота, м'язова слабкість, сонливість, холодний піт.

5. Ослаблення зору.

6. Утруднене дихання.

7. В роті, на вухах і шкірі з'являються синці.

Допомога при укусі змії

1. Особиста безпека.

2. Перевірити ABC (прохідність дихальних шляхів, дихання, кровообіг).

3. Викличте "швидку медичну допомогу" (тел. 103) або швидко доставте постраждалого в найближчу лікарню для введення протизміїної сироватки і проведення дезінтоксикації.

4. Укладіть постраждалого і не дозволяйте йому рухатися.

5. Відсисайте отруту з ранки протягом 10-15 хвилин. Для цього краще використовувати маленьку банку або бульбашку. Створіть розряджений простір в порожнині банки, піднісши полум'я, і швидко накладете банку шийкою на рану.

Увага: При укусі кобри і інших змій з отрутою нервово-паралітичної дії не відсисайте отруту ротом, оскільки отрута може потрапити у ваш організм.

6. Дайте рясне пиття.

7. До кінцівок прикладайте грілки.

8. Знерухомте укушену кінцівку, наклавши шину.

9. Забезпечте постраждалому спокій.

Увага: Накладати джгут не можна. Виняток становлять укус кобри і інших змій з отрутою нервово-паралітичної дії.

Укус комахи:

Комахи нападають при наближенні людини до їх гнізд або для самки п'ють кров для продовження роду. Людина може винести більше 100 укусів комах, але у людей з підвищеною чутливістю організму навіть один укус може викликати смерть. Найбільшу небезпеку представляють укуси медоносної бджоли, оси-шершня, оводів і джмелів.

Ознаки укусу комахи

1. Після укусу з'являється почервоніння і набряк в місці укусу, місцеве підвищення температури тіла.

2. При множинних укусах - нездужання, запаморочення, головний біль, нудота, блювота, озноб і підвищення температури тіла.

3. Можливі токсичні прояви і ознаки алергії (висипання на шкірі, набряк, порушення дихання, часте серцебиття, судоми, втрата свідомості, болі в поясниці, суглобах, ділянці серця).

Допомога при укусі комахи

1. Особиста безпека.

2. Огляд.

3. Видалите жало комахи з ранки тупою стороною леза ножа або нігтем.

4. Прикладете ватку з нашатирним спиртом, розведенням водою 1:5.

5. Покладете міхур з льодом на місце укусу.

6. Дайте постраждалому пігулку супрастину або димедролу.

Укус кліща:

Енцефаліт кліщовий – гостра нейровірусна інфекція.

Джерело інфекції – іксодові кліщі, в організмі яких паразитує вірус. Додатковим резервуаром і переносником вірусу можуть бути гризуни (миші, бурундуки, зайці і ін.), птахи (дрозда, щигля і ін.) і домашні тварини (кози, корови). Вірус може проникати в молоко тварин.

Передача інфекції відбувається при укусі кліща, а також через коров'яче і козине молоко. Інкубаційний період триває 10-12 днів. Захворювання починається гостро з проявом основних синдромів: загальним інфекційним, менінгеальним, осередковими поразками нервової системи. Температура тіла – до 40 З.

Ознаки укусу кліща

Після укусу з'являється місцева запальна реакція, нерідко з нагноєнням і свербінням.

Допомога при укусі кліща

1. Особиста безпека (прагніть не стосуватися кліща рука якщо торкнулися, то помийте руки).

2. Зробіть петлю з товстої нитки.

3. Накиньте петлю на комаху і затягніть.

4. Натягніть нитку, одночасно підкручування її.

5. Поступово, без різких рухів видалите комаху.

6. Обробіть місце укусу розчином йоду.

7. Якщо при витяганні кліща відірвалася головка кліща (у вигляді чорної крапки на шкірі), протріть місце присмоктування ватою або бинтом, змоченими спиртом, а потім видалите головку стерильною голкою, заздалегідь прожареною на вогні.

8. Помити руки з милом, оскільки через порізи і мікротріщини збудники інфекцій можуть проникнути в організм.

9. Кліща зберегти і доставити в найближчу лабораторію для проведення аналізу на інфікованість вірусом кліщового енцефаліту.

10. Укушеного проконсультувати у лікаря, поставити на облік для спостереження за загальним станом.

Профілактика укусу кліща

1. Вакцинація - кращий спосіб профілактики кліщового енцефаліту.

2. В цілях запобігання укусам використовуйте спецодяг і репіленты ("Бібан" та інші).

3. Перед виходом в ліс надіньте головний убір, застебніть рукави, заправте сорочку в брюки, штанини брюк заправте в шкарпетки.

4. Огляди всієї поверхні тіла кожні 20 хвилин. Кліщі після присмоктування до шкіри не відразу починають харчуватися кров'ю, тому при швидкому їх виявленні і видаленні зменшується ризик бути зараженим збудниками інфекцій, які знаходяться в кліщі.

Укус медузи-хрестовика:

Медузи-хрестовики мешкають на морському мілководді в теплій воді з великою кількістю водоростей. Пік активності доводиться на липень-серпень. Найчастіше від жалень страждають люди в алкогольному сп'янінні, емоційно-лабільні люди. Вражаються найчастішим чутливі місця: тильні сторони кистей і стоп, особа, шия і пахова область.

Ознаки укусу медузи

1. Уражений збуджений, емоційний, вимагає надати йому допомогу.

2. Болі по всьому тілу.

3. Паління в місці жалення.

4. Часто спостерігається болісний кашель.

5. Підвищення температури тіла.

Допомога при укусі медузи

1. Особиста безпека.

2. Промити проточною водою місце поразки.

3. Заспокоїти хворого.

4. Рясне пиття.

5. Звернутися в приймальне відділення лікарні або викликати "швидку допомогу" (тел. 03).