12. Энзимодиагностика

Энзимодиагностика - изучение способов диагностики заболеваний путем определения активности ферментов.Структура: 1.Ранняя диагностика (базируется на идее органоспецифичности и компартментолизации ферментов в клетке,напр. путем определения активности АсАТ и АлАТ можно диагнозировать гепатит за 2-е недели до появления желтухи) При заболевании увеличивается проницаемость мембран и вследствие нарушения градиента концентраций ферментов между внутриклеточной и межклеточной средами, ферменты выходят из клетки и попадают в кровь, мочу. Активность в сыворотке прямо пропорциональна поражению органа: чем больше активность - тем серьезней повреждение.

2. Дифференциальная диагностика (напр. Кроме этого нужно отметить, что АсАТ АлАТ одинаково представлены в печени и миокарде, поэтому при повреждении того и другого активность их увеличивается. Но при заболевании сердца (инфаркте) преобладает активность АсАТ. При отсром гепатите - АлАТ.)Для оценки степени тяжести заболеваний также определяется активность ферментов. Так при мягких формах гепатита сначала увеличивается активность фермента цитоплазмы гепатоцита - дегидрогеназы. При тяжелых формах - увеличивается активность митохондриального фермента глутаматдегидрогеназы.

Исследование идет по двум путям: один путь – использование ферментов в качестве избирательных реагентов для открытия и количественного определения нормальных или аномальных химических веществ в сыворотке крови, моче, желудочном соке и др. (например, выявление при помощи ферментов глюкозы, белка или других веществ в моче, в норме не обнаруживаемых);другой путь – открытие и количественное определение самих ферментов в биологических жидкостях при патологии.

13. Лабораторно-диагностические панели

Лабораторно-диагностические панели – комплексы лабораторных исследований, позволяющие оценить общее состояние органов, исследовать функцию конкретных органов и систем, определить риск возникновения заболеваний, выявить скрытые патологии. Исследования: анализы мочи и кала,гормоны,общеклинические анализы ,биохимия крови,коагулограмма ,на инфекции,бактериология,онкомаркеры,интерфероновый статус,аллергология,ПЦР,цитология ,молекулярно-генетические исследования ,иммунный статус,аутоиммунная патология.Прим. - ДП «подагра» - серомукоид ,фибрин,гемоглобин,сиаловые кислоты,а- и г-глобулины,мочевая к-та. ДП «синдром ожирения»-ТГ,ХС,СТГ,лептин,ТТГ,АКТГ,кортизол,инсулин,глюк-толерантный тест + рост,вес.

14. Понятие о референтных величинах в лабораторной диагностике

Истинно нормальными (референтными) считают величины лабораторных показателей, установленные в группах тщательно обследованных здоровых лиц в возрасте 20—30 лет, а нормальными для контингента, отличающегося по каким-либо признакам (по полу, возрасту, профессии, месту обитания и т.д.), — величины этих показателей у здоровых лиц данного контингента. При этом в оценке отклонений величины какого-либо показателя учитывают и так называемую индивидуальную норму — величину показателя у данного пациента, установленную ранее при профилактических и диспансерных обследованиях. Сравнивая обнаруживаемые у обследуемого результаты лабораторных исследований с нормальными для него и для соответствующего ему контингента, а также с референтными величинами, можно получить наиболее достоверное суждение о характере обнаруженного отклонения. Для оценки результатов единичного анализа необходимо знание пределов колебания показателей в норме с вычислением верхней и нижней границ с помощью статистических методов. При массовых осмотрах населения, а также при первом контакте с больным в поликлинике или стационаре применяют общепоисковое многостороннее лабораторное обследование, которое не исключает целенаправленных исследований, проводимых при необходимости для уточнения диагноза. Осуществляются также одномоментные массовые исследования одного показателя, например для выявления у детей генетической патологии (фенилкетонурии и других врожденных энзимопатий). Многократные лабораторные исследования на протяжении суток (определение показателей рН, системы гемостаза и др.) важны для ургентных больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии.