Самост работа эссе на тему фильма, подготовка к рубежному контролю (до конца второй темы — 8 вопросов)

Проблема ответственности

Проблема качства жизни.

Возникла еще в 19 веке, появились 1е попытки теоретич обосновать критерии качсетва жизни

Должна расматриваеться с позиции врача и с позиции потребителя.

В 20 веке она перешла на практический уровень, связано это с появлением принципа информированного согласия. Но только в 60е годы прошлого века была разработана шкала для определения качества оказания помощи в медицине и фармации.

Основа этого подхода — принцип, установленный всемирной организацией здравоохранения — определение здоровья как интегративной категории (здоровье — состояние полного физического, эмоционального здоровья и социального благополучия).

Универсальный критерий качества оказания помощи: портебитель медицинских и фармацевтических услуг - личность, что подразумевает построение индивидуалной модели взаимоотнощений, должны учитываться интересы пациента.

70е гг — инициатива римского клуба (входят представители экономической и интеллектульной элиты). Рекомендация введения уиверсальных критериев медицинского и фармацевтического обслуживания.

К 80м гг — готовые измерители качества жизни в психиатрии.

К 90м гг — сфера разработки шкалы оценки уровня жизни стала одной из ведущих.

Появление таких критериев оптимизирует проблему выбора пациентом тех или иных методик.

Они снимают многие конфликтные вопросы, касающиеся качества оказания помощи.

Все подходы к оценке качества жизни должны состоять из двух подходов:

1 объективные индикторы — учитываются факторы, влияющие на состояние здоровья

2 субъективные индикаторы — ориентированы на самооценку потребителя

эти подходы работают только в единстве

В настоящий момент существует около 60 методик определения качества жизни.

Наиболее известен подход с назваием «опросник качества жизни ВОС КЖ-100», популярен в России. В 1998г он был опробирован и введен в широкую практику.

Он представляет собой эксприцированную анкету с широким кругом вопросов, выявляющих все параметры объективных и субъективных оценок качества жизни.

Иногда говорят о возможности исследовния меры благополучия пациента. Оно требует наличие критерия благополучия. Этот критерий — многомерный нструмент, а следовательно, показатели представляют собой многоуровневую сложную структуру:

1. восприятие индивидом своих физических и психологич состояний

2. восприятие индивидом своего уровня независимости

3. оценка индивидом качества своих взаимоотношений

4. значение его личностных ценностных установок

Для определения этих параметров опросник разделили на 6 сегментов (сфер качества жизни):

1. физические функции

2. псиологические функции

3. уровень автономности

4. социальный статус (социальная мобильность)

5. окружающая среда

6. духовная сфера (выявляет уровень духовных запросов и интеллектуальных возможностей)

Состав этих сфер выработан на основе широкомасштабных исследований.

Однако России таких исследований не было, и не было учтено отличие российских реалий от европейских, а также индивидуальность русского менталитета.

Физическая сфера: выдел 3 типа показателей

1. определяет наличие, уровень и значение физической боли, дисомфорта

2. определяет уровень жизненной активности (энергия, усталость)

3. определяет качество сна и отдыха

Психологическая сфера:

1. определяет наличие и основания для положительных эмоций

2. определяет мышление, обучаемость, память и концентрация информации (познавательные способности)

3. определяет самооценку

4. определяет образ тела и качества внешности

5. выявляет наличие и основания для проявления негативных эмоций

Сфера автономности

1. определяет социальную подвижность (мобильность)

2. определяет тружность адаптации к обыденной жизни (способность выполнять повседневные дела)

3. определяет степень зависимости от профессионалиной медицинской и фармацевтической помощи

4. выявляет способность к работе

Социальная динамика:

1. способность адаптироваться в общве на уровне личного взаимодействия

2. социальные возможности (социальное происхождение, образование и тд)

3. сексуальная активность

Окружающая среда:

1. физическая безопасность

2. окружающая среда дома

3. финансовые возможности (возможность конвертировать доход в услуги)

4. доступность и качество медцинской и фармацевтической помощи

5. возможность получения навыков информационной адаптированности

6. параметры возможностей для отдыха и развлечений, их реализованность

7. экологические показатели жизни: загрязненность, шум, климат, привлекательность места обитания

8. мобильность (доступность транспортных услуг)

Духовная сфера:

1. духовность

2. религиозность (формальная принадлежность к конфессиональным убеждениям)

3. личные убеждения

Нужно учесть, что в ряде случаев они не учитывают реалии настоящей жизни (вопрос о частоте усталости, «насколько сильно вы наслаждаетесь жизнью?», «насколько оптимистично вы ощущаете свое будущее?», «насколько высоко вы цените себя?», «чувствуете ли вы себя подавленным из-за того, как вы выглядите?»)

На практике качество оказанной помощи складывается во многом из субъективного восприятия оказанных услуг пациентом.

Современные требования, предъявляемые качеству оказания услуг полностью отражают все элементы интегративного фактора качества жизни.