1. Чувствительная (тактильная, температурная, болевая).

2. Защитная

   1. внутренние органы от механических повреждений

   2. препятствует проникновению микроорганизмов и вредных веществ

   3. образуется меланин – от ультрафиолетовых лучей

3. Выделительная (0.5 л/сутки)

4. Терморегуляторная (выход >80% тепла)

5. Участвует в кровообращении (одномоментно в коже – до 0.8 л. крови)

6. Участвует в минеральном обмене веществ.

СТРОЕНИЕ КОЖИ.

1. Наружный слой эпидермис – образован многослойным эпителием

   1. Наружный слой – ороговевший (из него же волосы, ногти)

   2. Внутренний слой – живые делящиеся клетки, содержат меланин.

2. Дерма – образована соединительной тканью, содержит гладкие мышечные волокна, кровеносные сосуды, потовые, сальные железы, волосяные сумки, рецепторы, воспринимающие t и p.

3. Подкожно – жировая клетчатка, состоящая из:

   1. соединительно-тканных волокон

   2. жировых клеток.

Сквозь нее в дерму проходят кровеносные сосуды и нервы.

Основная теплопродукция.

Органы, образующие тепло.	Количество выделяемого тепла
Мышцы	60%
Печень	30%
Прочие	10%

Основные источники теплопотери.

Потоотделение	80%
Дыхание	13%
Выделение пищеварительных соков	5%
Выделение мочи и экскрементов	2%

Нарушение терморегуляции.

• Ожог – повреждение тканей организма при действии раскаленных предметов, некоторых химических веществ, электрического тока, солнечных лучей, соприкосновении с огнем.

• Обморожение – повреждение тканей, вызванное их охлаждением.

• Тепловой удар – нарушение функций организма при перегреве в результате прекращения теплоотдачи из-за большой влажности воздуха и высокой температуры.

• Солнечный удар – нарушение функций организма при длительном воздействии прямых солнечных лучей.

Рецепторы.

Скопления чувствительных образований, связанных с чувствительными нервными волокнами.

Рецепторы в результате эволюции специализировались и стали особенно чувствительны только к определенному виду раздражения.

Все они делятся на внешние и внутренние.

Внешние (органы чувств) – доставляют мозгу представление об окружающем мире.

Внутренние – сигнализируют о состоянии внутренних органов и отдельных частей тела.

Анализатор – система, состоящая из:

1. Рецептор – периферическая часть анализатора.

2. Проводниковая часть – нерв.

3. Мозговая – соответствующая часть головного мозга.

Орган зрения.

Помещены в глазных впадинах (глазницах), образованных костями черепа.

Глазное яблоко.

Оболочки:

1. Наружная – фиброзная (цвета вареного белка – белочная). Белочная оболочка или склера спереди переходит в прозрачную роговицу.

2. Сосудистая. Содержит разветвляющиеся сосуды, снабжающие кровью глаз. Передняя часть – более плоская неплотно прилегает к роговице – радужка. В центре радужки – зрачок, через который проходит свет внутрь глаза. В толще радужки – мелкие мышцы:

   1. Кольцевая – суживает зрачок при сокращении.

   2. Мышца с лучеобразными волокнами – расширяет зрачок при сокращении.

Желтое пятно – наиболее плотное скопление светочувствительных клеток.

Слепое пятно – место выхода зрительного нерва из глаза

3. Сетчатая – сетчатка – наиболее важная часть глаза, выстилает задние 2/3 внутренней поверхности глазного яблока. Образована тончайшими волокнами зрительного нерва, переплетенными между собой.

При ярком свете зрачок сужается (защита от воздействия сильного света), иначе – расширяется - регуляция количества света, поступающего в глаз.

Позади зрачка – хрусталик – двояковыпуклая линза, укрепленная в оправе ресничного тела – часть сосудистой оболочки с гладкой мышцей, меняющей кривизну хрусталика.

.За хрусталиком полость глаза заполнена прозрачным стекловидным телом (по консистенции – студень, состоит из сильно разбухших соединительно-тканных волокон).

Передняя глазная камера – пространство между роговицей и передней поверхностью радужки.

Задняя глазная камера – пространство между задней поверхностью радужки и хрусталиком.

Обе камеры соединяются через зрачок и заполнены прозрачной жидкостью.

Наиболее чувствителен к свету задний слой сетчатки – палочки и колбочки, в которых соединяются чувствительные к свету вещества, изменяющиеся под действием света, вызывая возбуждение окончаний зрительного нерва, которое передается в кору полушарий, в зрительный центр, где воспринимается как зрительное ощущение.

Палочки – яркость, колбочки – цвет (воспринимаемые цвета – красный, синий, зеленый). Палочки и колбочки световой импульс преобразуют в нервный, который поступает в головной мозг. Смерть палочек и колбочек (при сахарном диабете, гипертонии) ведет к слепоте.

При нормальном зрении оба глаза направлены на один и тот же объект – конвергенция.

На сетчатке обоих глаз проецируется одно и то же изображение. В случае дефекта (чаще врожденного) одной из мышц глаза или резкого снижения зрения наступает косоглазие.

Аккомодация – приспособление преломления среднего глаза (хрусталика) к рассматриванию предметов в зависимости от расстояния. Близко – большое преломление – большая кривизна хрусталика, далеко – расслабление хрусталика – глаз отдыхает при взгляде вдаль.

Нарушение способности изменять кривизну хрусталика – близорукость или дальнозоркость.

Вспомогательные части глаза.

1. Глазницы, стенки которых выстланы жировой тканью, предохраняющей глазное яблоко от трения о кость.

2. Двигательный аппарат глаза состоит из 7 произвольных (поперечно-полосатых) мышц, из которых одна поднимает веко. Остальные 6 (4 – прямые, 2 – косые) одним концом прикреплены к стенкам глазницы, другим ко всей окружности глаза, обеспечивают различные движения глазного яблока.

3. Веки (верхнее – более подвижное) – защита, опускаясь, очищают поверхность глаза, и сгоняют слезы, вытекающие из слезной железы. Веки состоят из хрящевых пластинок, снаружи покрытых кожей, изнутри слизистой оболочкой, переходящей с век на глазное яблоко. Слизистая оболочка – конъюктива. Движение век может быть произвольно, но обычно рефлекторно, всякое прикосновение к роговице вызывает рефлекторное смыкание век – роговичный рефлекс.

4. Слезные железы находятся в полости глазниц в верхнем боковом углу. Слезы выделяются через выводные протоки слезных желез, открывающиеся под верхним веком в углу глаза. Слезная жидкость попадает на соединительную оболочку глаза, при мигании равномерно распределяется по всей ее поверхности, увлажняет, предохраняет от высыхания, очищает. Вырабатывается непрерывно. Собирается у внутреннего угла глаза и отсюда через мельчайшие отверстия слезных канальцев стекает в слезный мешок, из которого избыток отводится в носовую полость (костный слезно-носовой канал) и далее в носоглотку.

Аномалии зрения.

Чаще всего следствие неправильного развития глаза.

• Увеличение глазного яблока – близорукость – миопия – изображение фокусируется впереди сетчатки.

• Укорачивание глазного яблока – дальнозоркость – гиперметрия – изображение фокусируется позади сетчатки.

• Катаракта – помутнение хрусталика. Основная причина в развитии – нарушение питания хрусталика (сахарный диабет, травмы, ионизирующее излучение).

• Глаукома – хроническое заболевание глаз – повышение внутриглазного давления. В силу разных причин (чаще из-за сосудисто-нервных расстройств) происходит нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, ухудшается отток повышается давлениегибель клеток сетчаткислепота.

• Отслойка сетчатки от подлежащей сосудистой оболочки (при высокой степени миопии, при травмах). Разрыв сетчатки, отрыв от места прикрепленияжидкость проникает под сетчатку и отслаивает ее.

Органы слуха.

Отделы:

1. наружное – состоит из:

   1. ушной раковины (хрящ + кожа)

   2. наружного слухового прохода (передняя часть – хрящ, внутренняя – кость), выстланного кожей (железы, выделяющие ушную серу – очистка).

Заканчивается барабанной перепонкой.

2. Среднее (барабанная полость) – расположено в толще височной кости, отделено от внутреннего костной стенкой, в которой имеется 2 отверстия, затянутые упругой пленкой. Выстлано слизистой оболочкой, наполнено воздухом, сообщается с носоглоткой и через нее с наружным воздухомдавление воздуха со стороны со стороны наружного прохода.

От барабанной перепонки протянута цепь, соединяющая между собой 3 слуховые косточки:

• Молоточек, сращен с барабанной перепонкой рукояткой, другим концом с наковальней.

• Наковальня

• Стремечко

3. Внутреннее (костный лабиринт) – находится в толще височной кости. Внутри костного лабиринта находится перепончатый. Части костного лабиринта:

• Преддверие – передняя

• Улитка – канал, перегороженный поперек на 2 этажа. Верхний открывается в преддверие, нижний ведет к овальному окну височной кости. На перегородке натянута основная перепонка, на которой находится орган для восприятия слуховых раздражений.

• Полукружные каналы.

Гигиена слуха.

Причины нарушения слуха: закупорка слухового прохода серной пробкой, попадание инородного тела, поражение звуковоспринимающего аппарата при инфекции (грипп, менингит), повышение уровня шума.

Определение звукового давления – шумометры.

Человек с нормальным слухом воспринимает звуковые колебания с частотой 16-20 и интенсивностью от 0.1 до 120-140 дцб. Большая интенсивность – болевые ощущения.

Шум: сердечно-сосудистые заболевания, язвенная болезнь, бессонница, головные боли, утомление, пониженное внимание, снижение общей работоспособности.

Психогигиена.

Непрерывно растёт поток информации, которой должен воспринять и переработать современный человек. У каждого человека существует абстрактный строго индивидуальный барьер психологической адаптации, позволяющий равновешенно реагировать на окружающих. Активность этого барьера базируется на 2 основах: биологической и социально-психологической. Биологическая зависит от функциональных возможностей ЦНС и многих звеньев организма: сердечно-сосудистой, вегетативной, пищеварительной. Все биол. Механизмы определяются в первую очередь генетическим набором человека. Основные показатели формируются в детстве и в дальнейшем резко не меняются. Отсюда относительное постоянство темперамента, эмоциональных реакций. “Ломка” биол. Основы проявляется при постоянных болезненных расстройствах. Соц. Воздействия формируют у каждого человека индивидуальное сознание, внутреннюю позицию личности. Социально-психологическая основа более изменчива по сравнению с биол-ой. Моральные и волевые качества, идейная убеждённость, приобретаемый опыт создают “иммунитет” к психологическим перегрузкам, позволяют принимать правильное решение в трудных ситуациях. Люд становятся собранными, появляется осторожность, стимулируются процессы мышления, концентрируется внимание. “Защитный барьер” функционирует в полную силу.

Виды нервных срывов.

Устранив чрезвычайные обстоятельства, человек возвращается к обычному уровню своей психической жизни. Если же истощаются резервы психической активности - может произойти прорыв адаптационного барьера, что ведёт к нервным нарушениям. Последствия ослабления функциональной активности условного барьера психологической адаптации в медицине относят к числу так называемых пограничных форм нервно-психических расстройств. Выделяют 2 группы расстройств: неврозы и психопатии. С одной стороны они граничат с нормальной псих. деятельностью, а с другой- с её истинными болезненными проявлениями, наблюдающимися при шизофрении и др. псих. расстройствах.

Виды неврозов.

Неврозы - это всегда реакция человека на неблагоприятную жизненную ситуацию, не только формальные причины нервного срыва, но и постепенное “ хроническое” их накопление. В этих случаях наблюдается повышение противоречий внутри личности, её внутренними возможностями и объективными внешними трудностями. В происхождении неврозов роль принадлежит психическим травмам. Основные виды неврозов: неврастения, истерия, психастения, навязчивые состояния.

Неврастения-это лёгкая возбудимость и быстрая истощаемость нервных функций. Причина развития - переутомление от непосильной работы, длительного умственного напряжения, ”невысказанных” отношений в семьях, что давит на психику человека. Неврастения определяется слабостью процессов внутреннего торможения или ослабление раздражительного процесса в ЦНС. Человек отмечает не свойственную ему быструю утомляемость, потерю спокойствия и внутренней уравновешенности, трудности в работе, требующие внимания. Повышается возбудимость и невозможность обуздать наступающее раздражение - основная характеристика неврастенического состояния. У таких людей утрачивается пропорциональность между силой раздражителя (незначительная неприятность) и интенсивностью реакции (выраженная нервная вспышка). Они ранимы, чувствительны к обидам, плохо переносят яркий свет и шум. У некоторых появляется необоснованное беспокойство по поводу мнимого, тяжёлого, неизлечимого заболевания (ипохондрия). Это беспокойство часто сопровождается жалобами на недомогание, боль, неприятными ощущениями в разных частях тела. Неврастеники осознают свою ущербность, этим объясняется их неуверенность в себе, внутреннее напряжение и тревога, могут жаловаться на плохую память (врут). Они обычно не выдерживают длительного напряжения - на этом фоне случаются приступы гневных вспышек-яркий признак. Но в обстановке, где подобные эксцессы могут ему повредить - он сдерживается. Но при общении с людьми, зависящими от него он “разряжается”: грубит, не слушает объяснений, может ударить. Расстраивается сон - не глубокий, тревожные сновидения. Утром вялый, плохо чувствует. Головные боли. Дискомфорт во внутренних органах, т.к. раздражения, поступающие от внутренних органов в нервную систему, не затормаживаются и постоянно дают о себе знать. Протекает заболевание не ровно, то усиливаясь, то уменьшаясь от внешних условий. Проходит только при правильной организации труда и отдыха подходящей профессии, при упорном лечении успокоительными средствами полностью проходит.

Истерия - в основе лежат изменение взаимоотношений сигнальных систем. Как и при неврастении наблюдается изменение динамики процессов возбуждения и торможения. При истерии эмоциональная окраска переживаний преобладает над рассудком. Такие люди слишком бурно ко всему относятся, открыто подчёркивая свои симпатии и антипатии, эгоцентричны, капризны, крикливы. Стремятся привлечь общее внимание, играя несчастных или наоборот увеличивая свои заслуги. В их поведении превалирует театральность, фальшивость. “Великая симулянтка” - имея в виду невольное подражание чему-либо. Легко поддаются внушению и самовнушению и часто сами не могут отличить фантазию от реальности. Может начаться в детстве, но чаще проявляется к 18-20 годам. Протекает по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Психастения - «душевная слабость”. Развивается преимущественно у людей с мыслительным типом психической деятельности. Если берёт верх вторая сигнальная система, то она может тормозить выработанные условные рефлексы. Отсюда нерешительность, не приспособленность к жизни, вечные сомнения, тревожно-мнительное настроение, робость, повышенная застенчивость, часто стремится переделать только что сделанное. В мечтах способны пережить многое, но от участия в реальной жизни уклоняются. Часто сопровождается ипохондрией и навязчивыми состояниями. Необходимо научиться сдерживать свои эмоции, не выплёскивать неудачи на других людей - они не виноваты. В первую очередь искать причину в себе. Не думать, что все беды приходят со стороны, многие кроются в нас.

Биологические ритмы.

Фундаментальным свойством планеты является ритмическое её существование. Это относится и к космосу, и к человеку, и к любой частице. Изучением биологических временных структур занимается наука – хронобиология. Классификация: биологические ритмы выявляются на всех уровнях организации любых живых систем: молекулярном, клеточном, органном, организменном, популяционном. Все они синхронизированы между собой и построены по иерархическому принципу. Спектр этих колебаний очень широк: от миллисекунды до многолетних циклов. Ритм – это повторение одного и того же события или воспроизведение одного и того же состояния через равные промежутки времени. Всякий ритм имеет характеристики: период, частота, мезор, акрофаза, батифаза. Период – длительность одного полного цикла циклических колебаний. Частота – величина обратная периоду, определяет количество периодических циклов в единицу времен. Мезор – средний уровень цикл. процесса. Акрофаза – максимальное отклонение вверх от мезора. Батифаза – максимальное отклонение от мезора до самой нижней точки. Их сумма составляет амплитуду ритма. Амплитуда ритма любой функции человеческого организма не является постоянной величиной и может меняться под влиянием как внешних та и внутренних причин. В зависимости от длительности периода биологические ритмы делятся на : высокочастотные, средне-…, низко-.. и сверхмедленные ритмы. К классу ритмов высоко-… :осцилляция на молекулярном уровне. Их период равен от 0.001 до 0.01 мксек, ритмы клеток коры головного мозга, секундные волны электрокардиограммы, минутные волны дыхания и работы кишечника. Ритмы средне-… : колебание обменных процессов колебание количества компонентов в крови и секреторной деятельности желёз, околосуточные ритмы сна и бодрствования, температуры тела, артериального давления, мышечной активности, интеллектуальной работы. Ритмы низко-…: циклы эндокринной системы. К классу сверхмедленных ритмов: ритмы в мультииндивидуальных системах (в сообществах) ритмы эпидемий с периодом от 7-11 лет. Нас интересуют околосуточные: их так называют, т.к. тождество периодов ритма не более чем научная абстракция. Никогда период ритма не будет равен 24 часам, он будет у одного и того же человека то чуть больше, то меньше среднего, а в среднем может оказаться постоянно больше или меньше суточного на 10, 15, 30 минут (циркадный ритм). Этот ритм объединяет всё многообразие ритмов человека в одну общую колебательную систему. Все биологические процессы меняют свою интенсивность на протяжении суток. Наименьшее функциональное напряжение сердечно-сосудистой системы наблюдается в 4-6 часов утра. В это время самый редкий пульс, самое низкое АД, то есть режим гиподинамии. С 6 утра до 12 часов дня наступает постепенное усиление функционального напряжения сердечно-сосудистой системы (режим нормодинамии), но, не достигая суточного максимума или акрофазы. В 13 часов начинается упадок функц. активности ССС и организма в целом, но, не достигая батифазы до 15-16 часов дня. Затем второй подъём функц. активности. Его пик в 18-19 часов. В это время частота пульса максимальна, максимально давление, вся система в режиме гипердинамии. Максимальное повышение частоты сердечных сокращений к 20-21 часу(3-ий пик) после чего медленное, постепенное снижение всех параметров с достижением батифазы до 4-6 часов утра. Соответственно деятельности ССС ведут себя мышечная система, органы чувств, интеллектуальная продуктивность. Тем не менее, у 20% взрослых людей максимум работоспособности на утро (жаворонки), у 30% на вечер (совы). Промежуточный тип с более или менее стабильным уровнем работоспособности на протяжении дня называются голубями. Ночью, когда ССС, мозг, мышцы отдыхают, активизируется углеводный обмен, усиливается рост и деление клеток. Наиболее стабильным является суточный ритм температуры тела. Батифаза в 4-6 часов утра, акрофаза в 17-18 часов. Сезонные (годовые) ритмы обусловлены сменой времён года. Важны сезонные изменения температуры воздуха, воды, земли, которые сильно влияют на формирование сезонных биоритмов человека. Десинхроноз – изменение биоритмов при различных заболеваниях. Может быть скрытый, острый, хронический. Может пройти без лечения, а может дать стойкие нарушения сна, язвенную болезнь, невроз. Им страдает около 80% лётного состава и почти 100% людей, работающих в ночную смену. При перелётах нужно пересекать не более 0.5 часового пояса в сутки и с востока на запад. Лучшим средством нормализации циркадных ритмов при десинхронозе является регламентация труда и отдыха, разнообразие трудовой деятельности, регулярные адекватные физические нагрузки. Десинхроноз – это неизбежный спутник стресса, нездорового образа жизни. Идеальное лечение – воздействие на циркадные ритмы массажем, электропроцедурами, крайний случай – медикаментами.

Лекарствоведение

Лекарствоведение - наука о лекарствах и их применении

Лекарствоведение делится на:

1. Фармакогнозия - наука о лек сырье растительного и животного происхождения

2. Фармакотерапия - наука о лечении болезней лекарствами

3. Фармакология - изучает действие лек веществ на организм

4. Технология лекарственных форм - наука о способах приготовления лекарств

Лекарственными средствами называют вещва применяемые для лечения, предупреждения и диагностики заболеваний.

Лекарство - это одно или сочетание нескольких лек средств, которым предана определенная лекформа

Лекформа - такое состояние лек средств в котором они оказывают оптимальное действие на организм и явл удобными для хранения.

Лексырье - получают из растений, органов животных и используют в лек средствах

Лек средства:

1. Растительного происхождения (настойкка валерианы)

2. Лек-ва получаемые из ткани и органов животных (адреналин инсулин)

3. Лек-ва минерального происхождения (борная кислота вазелин)

4. Антибиотики - продукты жизнедеятельности микробов (пенициллин)

5. Получаемые синтетически (сульфаниламиды, ненарканальгетики - аспирин анальгин )

Лекформы:

1. Твердые (порошки табл гранулы дражже)

2. Жидкие (растворы настои отвары суспензии эмульсии)

3. Мягкие (мази свечи)

4. Газообразные (кислород пары эфира)

Лексредства:

1. Ядовитые (список А)

2. Сильнодействующие (В)

3. Малоядовитые

Пути введения лекарства в организм:

1. Энтэральный (через ЖКТ)

• Пероральный (через рот)

• Сублингвальный (под язык)

• Ректальный (через прямую кишку)

2. Парэнтэральный (минуя ЖКТ)

• Инъекционный (подкожный внутримышечный внутривенный внутриартериальный)

• Через поверхность кожи (накожный), слизистые оболочки

• Ингаляционный.

Действие лекарств на организм:

1. Местное действие - действие леква которое оно оказывает в месте введения его в организм. Действие может быть :раздражающим,прижигающим, обезболивающим

2. Резорптивное действие - действие лекарства после всасывания в кровь и распределения по всему организму (сон наступивший после применения снотворных)

3. Рефлекторное действие - фармакотологический эффект который реализуется в результате рефлекса возникающего при воздействии леквещва на чувствительные нервные окончания кожи, слизистых оболочек и сосудов (в результате например возбуждается ЦНС)

4. Избирательное действие - если лекво оказывает более выраженное действие на опр орган (валидол избирательно расширяет сердечные артерии)

5. Прямое действие - действует непосредственно на опр орган (действие сердечных гликозидов непосредственно на сердечную мышцу, усиливая ее сокращение)

6. Косвенное действие - ответная реакция организма на прямое действие леквещва (улучшение кровообращения -в почках увеличивается кол-во мочи)

7. Обратимое действие леква - вызванные им изменения ав организме через некоторое время проходят безследно.

8. Необратимое действие - действие леква которое вызывает в организме стойкие необратисые изменения.

9. Главное действие - основное действие лек-вещества на которое расчитывает врач при лечении данного больного (антибиотики - противомикробное действие)

10. Побочное действие - нежелательное действие.

11. Комбинированное действие - имеет место при одновременном введении в организм двух и более лек препаратов.

Синергизм - явление когда леквещества при совместном применении усиливают действие друг друга.

Антогонизм - явление, когда леквещества при совместном применении ослабляют друг друга или уничтожают.

Привыкание - уменьшение ответной реакции организма на повторное введение одного и того же препарата.

Пристрастие - непреодолимое влечение человека к определенному вещву, желание принимать его вновь и вновь во всевозрастающей дозе.

Наркомания - пристрастие к наркотическим веществам.

Комуляция - явление, когда лекарственные вещва при повторном применении накапливаются и усиливают свое действие.

Сенсибилизация - процесс приобретения организмом повышенной чувствительности к лекву в результате его повторного применения.

Лекарственное лечение может быть:

1. Этиотропным - лечение направленное на устранение причины заболевания.

2. Симптоматическим -направлено на снятие или ослабление симптомов заболевания.

3. Патогенетическим - направлено на устранение нарушений лежащих в основе развития (патогенеза) )болезни

Два вида токсической дозы:

1. Средняя токсическая доза

2. Смертельная доза

Противомикробные вещва - для профилактики и лечения инфекционных болезней, оказывают губительное действие на микробы.

Два вида воздействия:

1. Бактериостатическое действие - способность противомикробных средств задерживать рост и размножение бактерий.

2. Бактерицидное действие - св-во противомикробных вещ-в вызывать гибель бактерий.

Противомикробные вещва:

1. Дезинфицирующие - применяют для уничтожения возбудителей заболеваний во внешней среде.

2. Антисептические - для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, ожегов и тд

3. Химиотерапевтические - обладающие бактериостатическим, бактерицидным или противопаразитарным действием на возбудителей болезней во внутренних средах организма.

Сульфанидамидные препараты - группа производных сульфаниловой кислоты. Они обладают бактериостатической активность в отношении стрептококков, пневмококков, менингококков.

Хорошая всасываемость у стрептоцида, сульфадимезина, этазола.

Плохая всасываемость у фталазола, сульгина.

По продолжительности действия делятся на 2 группы:

1. Кратковременного действия - этазол, норсульфазол.

2. Длительного действия - сульфадиметоксин.

Побочные эффекты:

1. Аллергические реакции

2. Диспептические расстройства - поносы.

3. Нарушается ф-я почек - надо обильное щелочное питье боржоми

4. Могут вызывать анемию и невриты.

Антибиотики - продукты жизнедеятельности различных микроорганизмов подавляющие размножение или уничтожающие другие организмы.

Всего 3 группы:

1. Антибиотики влияющие на кокки.

2. На возбудителей кишечной флоры.

3. Широкого спектра действия.

Бактерицидные - пенициллины,цефаллоспорины, аминогликозиды.

Бактериостатические - тетрациклины, эритромецин.

Делятся на две руппы:

1. Основные - которые применяются еще до установки диагноза

2. Резервные - если не эффективны основные.

Неблагоприятные действия на организм:

1. Побочные эффекты связанные с прямым воздействием аков на микроорганизмы-эритромецин /поражение функций почек и печени/, стрептомецин /поражение слуха и вестибулярки/, левомецин /угнетает кроветворение/

2. Аллергические реакции - аллергии средней тяжести / при отеке клинки - набухание шеи/, аллергии тяжелой степени тяжести /анафилактический шок- потеря сознания/

3. Побочные явления связанные с химиотерапевтическим действием аков - влияние на микрофлору и уничтожение полезных бактерий кишечника - дизбактериозы, кандидозы - грибковые поражения различных органов ЖКТ.

Сердечные гликозиды - применяются при острых и хронических сердечных нелостаточностях, для лечения осложнений после сердечно-сосудистых заболеваний.

Действие на организм:

1. Увеличение силы серд сокращений

2. Укорочение систолы и удлиннения диастолы

3. Замедление сердечного ритма

4. Увеличение скорости кровотока

По продолжительности лечебного действия делятся на 2 группы:

1. Первая: медленнонаступающий но долго длящийся эффект. Первые признаки через 20-35 мин, максимальный эффект через 4-12 часов, полностью выводится из организма через 2,5-3 недели. Склонны к коммуляции.(дигоксин)

2. Вторая: быстро наступающее и сильное действие, действие начинается в момент введения препарата (строфантин). Токсичны.

Сосудорасширяющие средства - сужение сосудов может быть вызвано:

1. Функционально (рефлекторно)

2. Органически (когда сосуд закупоревается чем-то механическим)

Нужно добиться снятия спазма сосудов. Спазм коронарных артерий снимают нитроглицерин и валидол. При повышениии артериального давления применяют сосудорасширяющие средства снимающие спазм гладкой мускулатуры сосудистой стенки (дибазол, папаверин)

Мочегонные средства - усиливают выделительную ф-ю почек , применяются при болезнях сопровождающихся отеками. Примеры:

1. Гипотиазид - таблетки, эффект через 1-2 часа, продолжается 12 часов.

2. Фуросемид - если ввели внутривенно то действие через несколько минут, продолжительность действия 5 часов.

3. Лазикс - внутривенно - самый сильный препарат.

Лекарства влияющие на свертываемость крови -

Коагулянты - усиливают процесс тромбообразования, повышают свертываемость крови - витамин К, аминокапроновая кислота.

Средства препятствующие свертыванию крови - препятствуют образованию тромба, способствуют их рассасыванию и разжижжают кровь. Пример гепарин. Быстрый но кратковременный эффект: если внутривенно то действует сразу и продолжается 4-5 часов, внутримышечно - через 20 минут и длится 6 часов, при подкожном введении - через 40-60 минут продолжается 8-12 часов.

Местноанестезирующие средства - устраняют местную боль, либо:

1. Блокируя рецепторы - окончания чувствительных нервов.

2. Передачу возбуждения по нервам.

3. Тормозят рефлекторные центры спинного мозга

Анальгетики - лек средства временно снижающие или устраняющие болевую чувствительность, но не выключающие другие виды чувствительности и сознание.

1. Наркотические анальгетики - блокируют проведение болевых импульсов с периферии к коре головного мозга - морфий, промедол вызывают эйфорию и пристрастие.

2. Ненаркотические - обезболивают но не вызывают эйфорию и пристрастие - анальгин и аспирин. Более слабое действие нежели у наркотических, параллельно оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие.

3. Трамал - на границе между наркотическими и ненаркотическими.

Слабительные средства - ускоряют опорожнение кишечника, две группы:

1. Вещва вызывающие раздражение рецепторов слизистой кишечника и происходит рефлекторное усиление работы кишечника, действие через 5-8 часов - касторка.

2. Вещва действие которых обусловлено удержанием жидкости в кишечнике, увеличении объема содержимого и возрастанием давления на рецепторы слизистой. Действие через 1-3 часа - сульфат магния и морская капуста.

Рвота - защитная реакция организма возникающая вследствие либо непосредственного раздражения рвотного центра либо рефлекторного его возбуждения при раздражении внутренних органов.

Средства для наркоза - общее обезболивание. Вначале торможение ЦНС, потом выключается сознание, расслабляется скелетная мускулатура, исчезает чувствительность и некоторые рефлексы. Вначале торможение распостраняется по коре головного мозга, потом спускается на подкорку и спинной мозг, наиболее устойчив продолговатый мозг, его ф-ии при наркозе сохраняются. Наркоз:

1. Ингаляционный через дыхательные пути (эфир, фторэтан)

2. Неингаляционный внутривенное введение.(кетанин, кеталар)

Снотворные -угнетают ЦНС и способствуют сну. Барбитуранты - наиболее распостраненная группа снотворных - фенобарбитал, при длительном применении - комулляция.

Седативные ср-ва - при лечении неврозов усиливают процессы торможения в коре мозга,

снижая активность эмоциональных реакций.валериана пустырник микстура кватора.

Транквилизаторы - еще более сильные вещва чем седдативные ср-ва, снимают эмоциональное напряжение, создают состояние спокойствия и благодушия. Эллениум, седуксен.

Нейролептики - оказывают транквилилизирующее, антипсихопатическое и противорвотное действие. Аминазин.

Возбуждающие средства -

1. Психостимуляторы - действуют на кору ГМ повышая психическую и физическую активность -грандаксим

2. Аналептики - лекарства действующие на дыхательный и сосудодвигательный центр.

3. Общетонизирующие ср-ва с преимущественным стимулированием ф-ий спинного мозга. Применяются при быстрой утомляемости и снижении работоспособности.

Понятие о болезни.

Болезнь-комплекс патологических процессов, возникающих в организме при воздействии факторов внешней и внутренних сред.

Этиология- учение о причинах и условиях возникновения болезни.

Причины болезней.

1 физические (температурное воздействие,электрический ток, изменение атмосферного давления.)

2 механические(травмы, ушибы)

3 химические(яды, лекарственные вещества.)

4 биологические(микробы, вирусы, черви.)

5 социальные(условия жизни и работы человека, режим и характер питания.)

6 психические(многократное отрицательное воздействие на психику или тяжёлая психическая травма.)

Патогенез-учение о механизме возникновения и развития болезни-сложная реакция организма на действие болезнетворного агента.

На практике часто приходиться иметь дело не с одним патологическим процессом а с их сочетанием. Независимо от того какой орган поражен болезнью очевидна тесная связь всех органов и систем организма которая осуществляется нейро-гумаральными регуляторными механизмами, что ведет к болезни всего организма=> основной принцип лечения: нужно лечить не болезнь а больного человека.

Симптомы-признаки болезни. Бывают субъективные(слабость, головокружение, тошнота, головная боль) и объективные (сыпь,частота сердечных сокращений, уровень артериального давления).Субъективные выясняются в беседе а объективные в результате обследования больного.

Синдром – сочетание симптомов, характерное для какой-либо болезни.

Пример при остром нефрите(болезнь почек) наблюдается: (красная моча, повышенный уровень артериального давления,отеки.)

Течение болезни

• острое –заболевание возникает внезапно и после сравнительно не продолжительного срока (6-8 недель) при лечении заканчивается выздоровлением.

• Подострое-протекают продолжительное время без бурных проявлений патологического процесса.

• Хроническое-протекают длительное время дают периодические обострения.

Тяжесть течения болезни

Легкие,Средней тяжести,Тяжелые,Крайне тяжелые.

Понятие о методах обследования больного

Перед тем как лечить надо поставить диагноз(определить вид заболевания), для этого больного надо обследовать.

При обследовании придерживаются схемы:

-опрос

-осмотр

-пальпация

-перкуссия

-аускультация

дополнительные методы

(лабораторный, ренгенологический, инструментальный).

Опрос :

-Общие сведения –жалобы – анамнез болезни – анамнез жизни,в том числе симейный анамнез,наследственность

-опрос об общем состоянии в настоящее время.

Общие сведения:

-ФИО, возраст, пол, профессия(профессиональные вредности), место жительства(всё это заполняет медсестра в приёмном покое). Затем обследует врач.

-жалобы,история болезни,какие меры принимались до поступления в больницу,анамнез жизни(в каких условиях родился и живет,какие перенёс заболевания,травмы,операции,наследственность,вредные привычки).

Осмотр внешних покровов.

(изменение цвета кожи и видимых слизистых оболочек имеет важное диагностическое знач.).

бледность-спазмы сосудов,постоянная бледность-анемия(малокровие),землистый оттенок-злокачеств.опухоли,покраснение кожи-лихорадка,сильное волнение,отравление алкоголем.Цианоз –синюшность кожных покровов.возникает из-за недостаточного насыщения кожи О₂ и избытком СО_2.(заболевания сердца и легких).Акроцианоз-синюшность губ,кончика носа,ушных раковин,пальцев.

Общая синюшность-при отравлении ядами,желтая кожа-инфекционный гепатит.Кожная сыпь-при некоторых кожных заболеваниях (корь,алергические реакции,венеричкские болезни).

Отеки и их расположение. При заболеваниях почек-под глазами, при заболев. сердца-начинаются с нижних конечностей.

При осмотре обращают внимамие на состояние волосяного покрова и ногтей,развитие подкожножирового слоя,мускулатуры(при некоторых болезнях обмена в-в –истощение или ожирение). Длительное отравление(туберкулёз,злокачественные опухоли)-резкое падение массы тела. При сильных отравления-диарея,неукротимая рвота=>западение глаз,заострение носа, бледность,цианоз губ, лицо в холодном поту:обезвоживание.

Лицо может быть застывшим (маскрообразным)-при некоторых болезнях щитовидной железы, энцефалите. Гримаса(саркастическая улыбка)-при столбняке.

Осмотр полости рта. Состояние мендалин,слизистая оболочка языка(сухая-влажная,чистая-я налетом),состояние зубов.

Пальпация (ощупывание). Можно получить сведение о состоянии подкожножировой клетчатки,лимфотических узлов,суставов,позвоночника,грудной клетки и органов брюшной полости.

Перкуссия (выстукивание).различают несколько основных звуков на основе которых судят о наличии или отсутствии болезни, позволяет определить границы органов.

Аускультация-(выслушивание звуковых явлений возникающих в организме)обыно эти явления бывают слабыми поэтому оспользуются специальные приборы-фанендоскоп,стетоскоп. Применяется для выслушивания сердца,азмерения артер.давления.

Дополнит.методы исследования:лабораторные(кровь и выделения:макроты,моча,кал),рентген,электрокардиограмма, инструментальный(фиброгастроскопия),ультразвуковое,магнито-ядерный резонанс.

Поставить диагноз можно только проведя полное обследование и анализ полученных при нем симптомов. Потом приступают к оказанию медецинской помощи.

Виды медицинской помощи.

• Неквалифицированная(люди без медобразования,предусматривает немедленное прекращение воздействия поражающих факторов(извлечение ищ горящего помещения или воды,прекращение возднйств.отравляющих газов.))

• Первая квалифицированная( доврачебная-медсестра,фельдшер,оказывается медработниками на месте происшесивия,при транспортировке больного и в лечебн.учереждении до прибытия врача)

• Первая врачебная(участковый врач,врач скорой помощи)

• Квалифицированная (в больницах)

• Специализированная (в условиях спец.клиник и институтов)

Алгоритм обследования больного.

1паспортная часть 2жалобы 3анамнез заболевания 4анамнез жизни 5объективное обследование (осмотр,пальпация,перкуссия, аускультация) 6выставляется предварительный диагноз 7план диагностики и лечения 8получение лабораторных, ренгеновских, инструментальных данных обследования 8окончательный диагноз 9лечение.

Болензни органов дыхания.

1. Острый бронхит-острое воспаление бронхов. Этиология вирусы,бактерии,хим.вещ-ва,курение. Патогенез : в легких случаях поражается только слизистая оболочка,в тяжелых-все оболочки бронхов,слизистая отекает, краснеет. В просвете бронхов скапливается много слизи=>уменьшение просвета. Токсины(вирусы,бактерии) всасываются в кровь и вызывают интоксикацию. Клиника :повышенная температура( до 38),симптомым общей интоксикации,слабость,головная боль,потливость,кашель:1-е сутки без мокроты,сопровождается болью в груди, со 2-х суток влажный с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При выслушивании-изменённое жесткое дыхание,сухие(свистящие) хрипы.в тяжелых случая слышны на расстоянии. Лечение:

амбулаторное(дома),антибактериальная терапия(антибиотики,сульфаниланиды),противокашлевые(при сухом кашле-бромгексин по2т. 4раза в день,при влажном-мукалтин,грудной сбор,термолсис),антигистаминные,физиотерапия.

2. Крупозная пневмония-воспаление легких,поражающее долю легкого. Этиология :микробы(пневмо-,стафило-,стрепто-кокки), вирусы.

Патогенез: возбудитель проникает через верхние дыхательные пути, попадает в кровь и лимфу. Факторы, способствующие возникновению пневмонии:снижение защитных функций организма(охлаждение,переутомление,интоксикация,голодание). Стадии развития заболевания: 1)-1-3суток. Стадия привива:покраснение легочной ткани,нарушение проходимости капиляров,возникновение и нарастание воспалительного отёка. Алвеолы расширяются в них проникает воспалительная жидкость(эксудат). 2)-1,5-3 суток. Красное опеченение. Проникновение эритроцитов, белков плазмы(фебриноген) в альвеолы и мелкие бронхи-поражённый участок становится плотным, безвоздушным. 3)-1-6 суток. Серое опеченение. Заполнение альвеол лейкоцитами. 4)стадия разрешения-постепенное растворение фебрина,полное рассасывание эксудата. Клиника: острое начало, сильная головная боль, резкая слабость, t=39-40^o,озноб, боли в грудной клетке, сухой кашель. Со 2-го дня-вязкая мокрота”ржавого цвета”, покраснение щек, цианоз губ, акроцианоз, дыхание поверхностное,одышка более 20 раз в минуту. При аускультации-дыхание ослаблено,влажные скрипящие хрипы. Диагностика : 1)общий онализ крови(там-лейкозитоз, повышение ССОЭ) 2)посев мокроты-определяется чувствительность микрофлоры к антибиотикам. 3)общий анализ макроты(+реакция на туберкулёз).4)рентген грудной клетки. 5)со сторолны грудной клетки тахикардия, сниженное артериальное давление. Выздоровление начинается с быстрого снижения температуры.

3. Очаговая пневмания.-воспалительный процесс, который захватывает дольки или группы долек. Этиология:бактерии и вирусы. Патогенез: процесс начинается с бронхов. Бывает (в зависимости от величины очагов воспаления) мелко- и крупно-очаговая. Клиника: t⁰ нарастание симптомов интоксикации,цианоз носогубного ∆ , бледность, прогрессирует одышка, кашель сразу влажный с выделением слизисто-гнойной мокроты. При выслушивании-влажные скрипучие хрипы. Диагностика: 1)общий анализ крови(там лейкоцитоз, повышеная ССОЭ) 2)общий анализ макроты+анализ на туберкулез 3)посев макроты 4)рентген.

Лечение пневмоний:

Госпитализация индивид.Антибиотики.Противокашлевые –бромгексин.Отхаркивающие .Грудной сбор, мукалтин. Антигистаминные. Витамины(лучше внутривенно).Кислородотерапия .Дезинтоксикация (глюкоза 5% 400-800 мл с аскорбиновой кислотой внутривенно 5-7 дней).Физиотерапия .

4. Плеврит. Воспаление плевральных листков. Этиология :микробы или их токсины. Патогенез :плевриты чаще всего являются осложнениями при болезнях легких(туберкулез,пневмания) или других органах(инфаркт миокарда, злокачественные образования, травмы). Бывает-сухой=феброзный(воспаление плевральных листков, их отек и утолщение и наложение на их поверхность фебрина) и эксудативный(дополнительно накапливается серозный выпад, он сдавлиает легкое=>развивается гипоксия=кислородное голодание Клиника сухого: -сильная боль в грудной клетке, кот.усиляется при дыхании и кашле. При аускультации-шум, трение. Диагностика :та же что и при №3(выше). Лечение : антибиотики,противовоспслительные и обезболивающие не наркотич. анальгетики, антигистаминные. Клиника эксудативного:повышенная t⁰ ,колючие боли в грудной клетке, мучительный сухой кашель, положение больного вынужденное на больном боку ,цианоз,отставание грудной клетки при дыхании на стороне поражения. При перкуссии-изменение звука на стороне поражения. Аускультация-дыхание не прослушивается. На рентгене-плотная однородная тень на стороне поражения.диагностика-посев пунктата до применения антибиотикив.лечение госпитализация, антибиотики, обезбаливающие, функции плевральной полости с постепенным удалением эксудата, при гнойном плеврите-операция.

5.Бронхиальная астма-хроническое заболевание, харак-ся приступами удушья вследствие закрытия мелких бронхов. Этиология а 50-80% случаев-инфекционно-аллергическая сенсибилизация организма бактериями или их токсинами.не инфекционый путь-животного происхождения(шерсть, перья),растительного(цветы,пыльца),химического(медикаменты,краска,косметика). Патогенез попавший в организм алерген запускает хим реакцию, которая во время приступа проявляется бронхоспазмом, отеком слизистой мелких бронхов и гиперсекркцией слизи в просвет бронхов. Если вовремя не применить ингалятор для расширения бронхов-может быть смерть.

Клиника сухой мучительный кашель, чувство стеснения в груди, удушье, шумное свистящее дыхание с затрудненный выдохом, вымужденное положение больного –сидит или стоит, цианоз лица, потоотделение, в легких-сухие свистящие хрипы, со стороны сердца-тахикардия, повыш артериальное давление. Первая мед помощь вызвать 03, ингаляция любого бронхолитика для расслабления бронха(беротек), положение больного сидячее, обеспечить поступление свежего воздуха, дыхание по команде с удлиненным выдохом, горчичник на грудь, между лопаток,горячее питье мелкими глотками. Врачи : дача увлажненного кислорода, бронхолитик(эуфиллин) внитривенно, антигистаминные внутривенно, в тяжелых случаях-гармоны пренизалон внутривенно, госпитализация индивидуально.

6. Кровохарканье и легочное кровртечение. Возникают при болезнях органов дыхания, характеризуются разрущающими процессами.

Клиника кровохарканье-во время кашля выделяется небольшое количество темной крови. Легочое кровотеч-во время кашля большое количество алой крови. И для того и для этого-повышенная слабость, пониженное давление, кожа бледнеет, цианоз. Первая мед помощь: вызвать 03, положение больного сидячее, холод на грудь, в больнице- коагулянты внутривенно, капельно аминокапроновую кислоту с физическим раствором, викасол, глюканат кальция внутримышечно, госпитализация в спец стационар легочного профиля.

Болезни сердечно-сосудистой системы.

1. Гипертоническая болезнь(ГБ) или артериальная гипертония. Хроническое заболевание, хар-ся стойким хроническим повышением систолического и диастолического давления, имеющее генетическую предрасположенность. Этиология стрессовые факторы обуславливают расстройство регуляции тонуса сосудов, нарушение функции почек и эндокринной системы с выбросом в кровь повышенного количества активных в-в=>повышенный тонус сосудов, нарушение обменных процессов с прогрессирующим склеротическим поражением артерий, избыточное потребление поваренной соли, курение, алкоголь, ожирение, гиподинамия. Патогенез 2 механизма: 1-й повышение общего сопротивления за счет увеличения тонуса артериол. 2-й кордиальный-повынение сердечного выброса за счет повышения частоты сердечных сокращений, объема крови, сократимости Миокарда. Бывают классификации : по стадиям( I,II,III), поуровням артериального давления(1. Пограничная-АД 150-95 мм рт ст. 2. Умеренная диастолическое давл. до 110 мм рт ст 3. Выраженная диастолич.давлен.до 120 мм рт ст и больше), по течению( прогрессирующее теч, непрогрессирующее теч, обратное развитие). Клиника симптомы связаны с повышенным артериальн давлением(головокружение, головная боль начинается с затылка, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, понижение зрения, понижение работоспособности. При выраженной форме больной с ГБ привыкает к очень высокому уровню артериальн. давления и сохраняет работоспособность. У ГБ бывают периоды обострения и ремиссии. Лечение гипотензивные, мочегонные, седативные. Человек с ГБ должен измерять АД два раза в день(утром и вечером). Осложнение ГБ –гипертонический криз(ГК-резкий спазм сосудов, который сопровождается резким повышением артериального давления выше границ индивидуальной нормы)) в основе которого лежит общий спазм артерий, главную роль в его возникновении играет нервно-психический фактор, атмосферное давление, прием алкрголя. Диагностика основана на критериях-внезапное начало, индивидуально высокий подъем АД. Клиника сильная головная боль( в оновном в затылке), головокружение, шум в ушах, понижение зрения(мелькание мушек перед глазами), тошнота, рвота, возбуждение, раздражительность, покраснение кожи, значительное повышение АД, пульс высокого наполнения и напряжения. Первая мед помощь положение больного полулежа, клафилин(коринфар) под язык, обеспечение полного физ. и эмоционального покоя, горчичники или грелка на область шеи сзади, через 30 мин. Повротно измерить АД если оно не уменьшилось-вызвать 03. Врачи : сосудорасщиряющие препараты(дибазол, папаверин, сульфат магния, эуфилигн) внутримышечно, если очень высокое АД внутривенно, лазикс внутривенно,транквилизаторы (реланиум) внутривенно, госпиталтзсция индивидуально.

2-Ишемическая болезнь сердца(ИШБ). Не соответствие между обеспечением Миокарда кислородом и питательными веществами и потребностью в них. К факторам риска относятся: нарушение жирового обмена, повышенное артериальн.давление, курение, избыточный вес, гиподинамия, стрессы. Схема развития ИБС: снижение доставки кислорода->тканевая гипоксия-> нарушение транспорта кальция->нарушение сократимости Миокарда->нарушение электронной активности Миокарда->боль. Лечение : три варианта 1) медикоментозный-нитраты антогонисты кальция 2)хирургический-пластика сосудов(в основном артерий) 3) шунтирование(к аорте дополнительно подшиваются артерии) . оперативное лечение обязательно сопровождается лекарственной коррекцией. Клинически ИБС проявляется стенокардией или инфарктом Миокарда. Стенокардия : харак-ся болевыми приступами с четкими границами начала и конца приступа и быстрым снятием боли (лек-ва группы нитроглицерина). Различают :стенокардия напряжения, стенокард.покоя, безболевая стенокардия. Клиника приступа стенокардии: боль за грудиной или слева от грудины давящего хар-ра, отдаётся в левую руку, левую лопатку, левую половину шеи; интенсивность боли нарастает в течении 10-15 минут, затем спадает; умеренно повышенное артериальное давление, тахикардия, слабость, чувство страха, бледность, одышка. Первая мед помощь: вызвать 03,полный покой, сосудорасширяющие препараты (нитроглицерин в таблетках под язык или в виде спрея); врачи: нитроглицерин и реланиум внутривенно, госпитализация индивидуально. Инфаркт Миокарда:мекроз участка сердеч. мыщцы при внезапном прекращении кровотока из-за длительного спазма или закупорки одной из сердеч.артерий тромбом. Этиология -атеросклероз сердерч.артерий. Патогенез-на фоне длительн. отрицательных эмоций или физ.перенапряжения внезапно развивается локальный спазм сердечных сосудов (каронаро спазм)- >образование тромба. Клинически выделяют три формы1) адбоминальная(хар-ся болью в животе) 2)астматическая 3)ангинозная. Клиника при ангинозной форме-сильная боль за грудиной, отдается в левую руку, в левую лопатку,не изчезает при повторном приеме нитроглицерина;интенсивность боли возрастает, может длиться от 10 минут до суток, давления пониженное, в крови лейкоцитоз, повышенная свертываемосить крови, дпагноз ставиться по ЭКГ. Первая мед помощь: вызвать 03, положение больного горизонтальное, нитроглицерин под язык; врачи -наркотический анальгетик (фелтанил), нейролептик(дробиридол),нитроглицерин внутривенно, в тяжелых случаях ингаляционно наркоз, антикоакулянты, гепарин внутривенно, транспортировка на носилках, госпитализация в специальное отделение кардиологического профиля.

2-Острая сосудистая недостаточность(ОСН)-состояние при котором нарушается кровоснабжение органов и тканей из-за пониженного сосудистого тонуса. Этиология: физич. или псих. травмы, инфекции, интоксикации, аллергические реакции . Патогенез острое понижение сосудистого тонуса ведёт к уменьшению объёма крови из-за депонирования её в сосуды брюшной полости=> уменьшение притока крови к сердцу,мозгу,лёгким и развитие генерализованного кислородного голодания. ОСН проявляется ввиде обморока,коллапса,шока. 1)Обморок –внезапное кратковременное малокровие мозга. Клиника –слабость, звон в ушах, потемнение в глазах, головокружение, тошнота, затем потеря сознания, резкая бледность кожи, понижение артериального давления, дыхание поверхностное, зрачки узкие-реагируют на свет, холодные конечности. Первая мед помощь: положение больного горизонтальное с опущенной головой и приподнятыми ногами, освободить от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воздуха, массаж конечностей, дать понюхать нашатырный спирт, если не пришел в сознание через 5 минут-03. 2)коллапс –уменьшение объема крови с признаками гипоксии головного мозга и нарушение функции лёгких, печени, почек. Клиника –вялость, заторможенность, аппатия, слабость, головокружение(сознание сохранено),жажда,черты лица заострены, кожа бледная, холодный пот, холод. конечночсти, дыхание поверхностное, давление резко снижено, тахикардия, пульс нитевидный. Первая мед помощь-вызвать 03, полный покой, положение больного горизонтальное ноги приподняты, горячий крепкий чай или кофе небольшими глотками. В больнице-коррекция объёма крови(солевые растворы внутривенно), сосудоссуживающие(норадреналин),в тяжелых случаях гармоны(преднизол),госпитализация индивидуально.

2. Острая левожелудочковая недостаточность. Снижение сократительной силы Миокарда левого желудочка с последующим развитием отёка лёгкого. Клиника возбуждение, одышка, удушье, тахикардия, вынужденное сидячее положение, бледность, влажность, цианоз кожи; в легких влажные хрипы. Первая мед помощь –вызвать 03, положени больного сидячее, нитроглицерин через каждые 5-10 минут до приезда 03. Врачи: кислород пропущенный через спирта-пеногаситель, внутривенно морфин-снижает возбудимость, мочегон-лазикс внитривенно, сосудрасширяющий препарат-нитроглицерин внутривенно, госпитализация в специальное отделение кардиологического профиля.