10

Громова Э.Г.«Справочник по лекарственным средствам с рецептурой». – СПб: ООО «Изд-во ФОЛИАНТ», 2005. (дополнено новыми ЛС).

Глава 15. Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему (ссс) Стр. 256-333.

I. средства для лечения атеросклероза (гиперлипопротеидемий) или антиатеросклеротические средства;

II. кардиотонические средства (сердечные гликозиды);

III. средства для лечения ИБС;

IV. антиаритмические средства;

V. средства для лечения гипотонической болезни;

VI. средства для лечения гипертонической болезни.

1. Средства для лечения гиперлипопротеидемий (антиатеросклеротические средства).256-267

Атеросклероз возникает из-за нарушения липидного обмена. В крови липиды находятся в соединении с белками, т.е. в виде липопротеидов. Всего выделяют 5 видов липопротеидов.3 из них являются атерогенными (вызывают атеросклероз):

- пре-в- липопротеиды (ЛОНП);

- «промежуточные» в- липопротеиды (ЛПП);

- в- липопротеиды низкой плотности (ЛНП).

2 класса липопротеидов являются неатерогенными, и даже являются полезными для организма (антиатерогенными):

- хиломикроны (ХМ);

- а-липопротеиды высокой плотности (ЛВП).

Атеросклероз возникает в месте повреждения стенки сосуда и ведёт к нарушению кровообращения, сужению, образованию тромбов. Атеросклероз коронарных сосудов ведёт к ишемической болезни сердца (ИБС), наиболее опасным осложнением которого является инфаркт миокарда (ИМ). Атеросклероз мозговых сосудов приводит к нарушению мозгового кровообращения с осложнением в виде инсульта.

Факторы риска для развития атеросклероза:

1. стрессовые ситуации. 2. курение. 3. избыточная масса тела. 4. гиподинамия (недостаток движения). 5. сахарный диабет.

Есть данные о влиянии вирусных агентов на возникновение атеросклероза.

По классификации ВОЗ выделяют 5 типов гиперлипопротеидемий. Лечение начинают с гипохолестериновой диеты.

ЛС для лечения атеросклероза можно разделить на 5 групп:

1. Препараты, влияющие на биосинтез холестерина:

- гемфиброзил (гевилон, иполипид, регулип);

- клофибрат (мисклерон, атромидин, атромид, фибрамид и др.);

- безафибрат (холестенорм, бензамидин, безалип);

- ципрофибрат (липанор);

- фенофибрат (липантил);

- этофибрат (липо-Мерц);

- ловастатин (ловастерол, мевакор, медостатин, ровакор, холетар);

- симвастатин (симвастатин, зокор, симвор, вазулип);

- правастатин (липостат);

- флувастатин (лескол);

- церивастатин (липобай);

- аторвастатин (липримар, тулип)

- пробукол (фенбутол, липомал, лурсел);

- никотиновая кислота (никовит, ниацин, витамин РР).

2. Препараты, уменьшающие всасывание холестерина из ЖКТ (смолы-секвестранты желчных кислот):

- хьюаровая смола;

- полиспонин (разные виды растения диоскореи);

- трибуспонин (сумма стероидов из травы якорцев стелющихся);

- мористерол (рафинированные фракции соевого масла).

2. Препараты, ускоряющие метаболизм и выведение липидов из организма (ненасыщенные жирные кислоты):

- линетол (смесь этиловых эфиров ненасыщенных жирных кислот льняного масла);

- витамин Ф 99 (смесь этиловых эфиров линолевой и линоленовой кислот);

- пепонен (масло семян тыквы);

- тыквеол (масло чеснока, витамины и биологически активные вещества (БАВ) семян тыквы).

2. Липотропные средства (влияют на липидный обмен, способствуют его нормализации):

- метионин (одна из 16-ти незаменимая аминокислота);

- кислота липоевая (кофермент витаминов группы В);

- липамид (амид липоевой кислоты);

- аципимокс (ольбетам) – побочные: диспепсия, гол.боль, аллергия; противопоказания – ЯБ, беременность, болезни печени, почек .