Лабораторная работа № 16 Тема: «Измерение артериального давления. Систолический и минутный объем крови»

Цель работы: отработать методику измерения пульса и артериального давления, научиться рассчитывать систолический и минутный объем крови.

Оборудование: секундомер, тонометр, фонендоскоп, калькулятор.

Сердце, выбрасывая кровь в аорту и легочную артерию во время систолы, создает в них давление, необходимое для продвижения крови по всему сосудистому руслу. Таким образом, артериальным давлением называется давление, которое создается в артериальных сосудах организма. Это важнейший показатель состояния сердца и сосудов.

Величина кровяного давления главным образом зависит от систолического объема крови и диаметра сосудов. Систолическим (ударным) объемом крови (СОК) называется тот объем крови, который выбрасывается желудочками в артерии за одно сердечное сокращение. Систолический объем крови зависит от силы сокращения сердца: чем сильнее сокращение, тем больше объем выбрасываемой крови и тем выше в артериях давление.

Важнейшим показателем работы сердечно-сосудистой системы является и минутный объем крови (МОК)- это объем крови, который выбрасывается сердцем в артерии за одну мин.

Величина кровяного давления тем выше, чем уже просвет сосудистого русла. Его величина тем меньше, чем дальше сосуд от артериального отдела сердца и чем ближе он к венозному. В полых венах оно может быть ниже атмосферного.

Давление в артериях неодинаково в различных фазах сердечного цикла. Оно наибольшее во время систолы и называется систолическим (максимальным). В состоянии покоя у взрослого человека систолическое давление в плечевой артерии в среднем составляет 120 мм рт.ст. Во время диастолы давление крови наименьшее и называется диастолическим (минимальным). В среднем в плечевой артерии оно составляет 70 мм рт.ст. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением (ПД). Оно является важным показателем функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

У человека можно определить величину систолического (СД) и диастолического давления (ДД) методом Короткова при помощи ртутного или пружинного тонометра.

Пульс– это ритмические колебания стенки артериальных сосудов, вызываемые повышением давления в период систолы. Частота пульса в возрасте 15- 20 лет в норме у людей составляет 60-90 уд/мин. Его определяют пальпаторно.

Зная величину СД, ДД, ПД крови, частоту сердечных сокращений (ЧСС), можно рассчитать по формуле величину систолического и минутного объемов крови у человека.

Ход работы:

1. Измерение пульса и величины артериального давления. В основе регистрации пульса лежит пальпаторный метод. Он заключается в прощупывании и подсчете пульсовых волн. Обычно принято определять пульс на лучевой артерии у основания большого пальца, для чего 2, 3 и 4 пальцы накладываются несколько выше лучезапястного сустава, артерия нащупывается и прижимается к кости.

Для измерения артериального давления ознакомьтесь с устройством тонометра. Обнажите правую руку испытуемого. Оберните манжету плотно вокруг середины плеча так, чтобы ее нижний край находился на 2,5 – 3 см выше локтевого сгиба. Тонометр не должен находиться в поле зрения испытуемого. Стрелка мембраны должна быть на нуле. В области локтевого сгиба на артерии установите фонендоскоп. Нагнетайте воздух в манжету до тех пор, пока тонометр не покажет 160 – 180 мм рт.ст. (до полного исчезновения пульса).

Медленно выпускайте воздух из манжеты. Снижая давление в манжете, внимательно прослушивайте фонендоскопом пульс и при появлении звука зафиксируйте показания тонометра. Это будет величина СД, т.е. в этот момент только во время систолы кровь проталкивается через сдавленный участок сосуда. Продолжайте прослушивать пульсовые толчки. Они постепенно затухают, и в момент полного исчезновения звука снова зафиксируйте показания тонометра. Эта величина соответствует ДД. В это время давление в манжете равно диастолическому и кровь бесшумно начинает протекать по манжете не только во время систолы, но и во время диастолы.

Исследуйте влияние физической нагрузки на величину кровяного давления и пульс. Для этого предложите испытуемому сделать 30 приседаний (глубоких и быстрых), после чего в течение 10 с подсчитайте его пульс и сразу же определите величину кровяного давления.

Рассчитайте ЧСС за 1 мин., для чего полученное число ударов за 10 сек. умножить на 6. Это число понадобится в дальнейшем для расчета минутного объема крови (МОК).

Сделайте вывод о влиянии физической нагрузки на частоту пульса и кровяное давление.

2. Определение систолического и минутного объема крови расчетным методом. В связи с ограничением возможности регистрации лабораторным методом систолического (СОК) и минутного (МОК) объемов крови, используются следующие формулы:

а) формула Старра:

СОК = (( 101 + 0,5 • ПД) – ( 0,6 • ДД)) – 0,6 • А,

где ПД – пульсовое давление, ДД– диастолическое давление, А– возраст испытуемого.

Используя полученные данные при определении артериального давления, рассчитайте по формуле величину СОК в покое, и после выполнения физической нагрузки.

б) формула для расчета минутного объема крови: МОК = СОК • ЧСС

Расчет данного показателя необходимо провести в покое, и после выполнения физической нагрузки.

3. Полученные данные занесите в таблицу. Проанализируйте. Сделайте выводы.

Показатели	В покое	После 30 приседаний
ЧСС (уд/мин)
СД (мм.рт.ст.)
ДД(мм.рт.ст.)
ПД (мм.рт.ст.)
СОК (мл)
МОК (мл/мин)