Контрольные вопросы

1. Виды Дайте определение понятию рана.

2. Перечислите существующие классификации ран.

3. Дайте подробную характеристику классификации ран по степени их микробной обсемененности.

4. Перечислите фазы течения раневого процесса и основные процессы, имеющие место в каждой из фаз.

5. Какие существуют типы заживления ран, в чем их особенности?

6. Какие факторы влияют на течение раневого процесса?

7. Какие вам известны осложнения ран?

8. Что необходимо учитывать при оценке состояния раны?

9. Перечислите задачи и основные принципы лечения операционных ран.

10. Перечислите задачи и основные принципы лечения контаминированных ран.

11. В чем заключается первичная хирургическая обработка раны?

12. Перечислите задачи и основные принципы лечения гнойных ран.

13. В чем заключается вторичная хирургическая обработка раны?

14. Как осуществляется контроль над течением раневого процесса?

Ситуационные задачи:

1. Пациент 32 лет получил за 4 часа до момента поступления рубленную рану левого предплечья куском оконного стекла. На производстве оказана первая помощь: давящая повязка, жгут на плече. Составьте план квалифицированной хирургической помощи в стационаре.

2. На 3 сутки после первичной хирургической обработки резанной раны бедра у больного повысилась температура до 38 С, усилились боли в области раны. Появилась гиперемия краев, отек конечности. В обшем анализе крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Предварительный диагноз, действия хирурга.

3. Через неделю после колотого ранения правой стопы у больной усилились боли в области ранения. Повысилась температура тела, появились парциальные судорожные сокращения мышц голени и стопы. Предварительный диагноз , методы обследования , лечение.

4. Больной 44 лет поступил в хирургическое отделение после железнодорожной травмы - травматическая ампутация правой голени. Выполнена первичная хирургическая обработка с ушиванием раны наглухо. Через 12 часов состояние пациента значительно ухудшилось. Наросли явления интоксикации. Гипертермия. Возбуждение больного. Местно: на коже вокруг раны - пузыри с геморрагическим содержи­мым. Мышцы – серые, имеют вид вареного мяса. При надавлива­нии из раны выделяются пузырьки газа. Раневой экссудат скудный гряз­но-бурого цвета. Предварительный диагноз. Методы обследования. Допущенные ошибки. Коррекция лечения.

5. Больной 34 лет получил колотую рану передней брюшной стенки. Состояние тяжелое. Бледен, испуган. Тахикардия до 120 в 1мин. АД 80/60 мм рт ст. Живот напряжен, болезненный в области ранения. Определяется притупление перкуторного звука по правому латеральному каналу. Предварительный диагноз. Действия хирурга.

Литература

1. Туманов В.П., Герман Г. - Методическое руководство по лечению ран. -1-е издание. - изд - во "Пауль Хартманн" (перевод с немецкого).- 2000. - 123с; 

2. Кузнецов Н.А., Родоман Г.В. с соавт. - Профилактика и лечение инфекции в хирургии. - Методические рекомендации - М., РГМУ. - 2002. - 75с; 

3. Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев СП. Рана. Повязка. Больной. - М., 2002 Светухин A.M., Амирасланов Ю.А. Гнойная хирургия: современное состояние проблемы. - 50 лекций по хирургии (под ред. акад. Савельева B.C.) - М. - Медиа Медика. - 2003. - с. 335 - 344;

4. Кузин М.И., Костючонок В.М. Хирургическая инфекция. М.,1986

5. Стручков В.И., Гостищев В.К. Гнойные заболевания. М.,1986

20