Химическое взаимодействие

Химическое взаимодействие лекарств может происходить при изготовлении сложной лекарственной формы, а также в организме, комбинированном применении нескольких лекарственных средств.

При химическом взаимодействии лекарств чаще возникают

Реакции окисления,распада и гидролиза, взаимной нейтрализации,что сопровождается или снижением терапевтической ценности, или

Таблица 1

Несовместимость растворов отдельных лекарственных средств при введении их в одном шприце

Взаимодействующие препараты		Причина
		несовместимости
Гепарин	Гентамицина сульфат, гидрокорти-	Потеря активности;
	зон, канамицин, стрептомицина	возможно образование
	сульфат	осадка
Карбенициллина	Гентамицина сульфат, кана-	Уменьшение эффекта
динатриевая соль	мицин	гентамицина; инакти-
		вация
Препараты груп-	Гентамицина сульфат, тетрацик-	Нарушение раство-
пы пенициллина (в	лины	римости; образование
том числе полусин-		осадка
тетические)
Тетрациклины	Гидрокортизон, натрия гидро-	Образование осадка
	карбонат, пенициллины, соли каль-
	ция, сульфаниламиды, цефаллоридин
1 Ыанокобаламин	Кислота аскорбиновая, кислота	Резкое усиление ал-
	никотиновая, кислота фолиевая, пи-	лергенности обоих ве-
	ридоксин, рибофлавин, тиамин	ществ; разрушение ви-
		таминов ионом кобаль-
Эуфиллин	Дибазол, тифен	та Образование плохо-
		растворимых в воде
		оснований

извращением этого эффекта, или приобретением токсичности. Необходимо учитывать, что при смешивании калия перманганата с глице­рином происходит реакция окисления, в водной среде антибиотики распадаются, алкалоиды в сочетании с гидрокарбонатом натрия или другими веществами, создающими щелочную среду, образуют осадок.

В связи с этим при комбинированном применении лекарственных препаратов, содержащих алкалоиды, не рекомендуется их сочетать с препаратами,создающими щелочную среду. Не следует более 12 ч хранить растворы антибиотиков. Сердечные гликозиды, ферменты и органопрепараты не рекомендуется применять в комбинации с лекарствами, создающими кислую среду.

Важно знать, что физико-химические взаимодействия могут быть и при смешивании нескольких жидких лекарственных веществ в одном шприце. При этом возможно или образование фармакологически неактивных композиций, или изменение эффектов, или приобретение токсических свойств (табл. 1).

Экстракорпоральное химическое взаимодействие лекарственных веществ, как правило, приводит к отрицательным последствиям, в то время как взаимодействие лекарств в организме может давать и положительные эффекты. Принципы химической несовместимости в организме довольно часто используются при лечении отравлений. Так, при отравлении щелочами рекомендуют

Таблица2

Противоядия при отравлении отдельными ядами

Отравляющее средство	Противоядие	Характер взаимодействия
Тиоловые яды (мышьяк,	Унитиол	Образование стойких неток-
ртуть, висмут, хром и др.)		сичных комплексов
Соединения ртути, мышья-	Сукцимер	Образование растворимых,
ка, свинца и кадмия		легко выводящихся из ор-
		ганизма комплексов
Соединения свинца, мышья-	Натрия тиосульфат	Образование неядовитых
ка и ртути		сульфитов
Синильная кислота и ее	Натрия тиосульфат	Образование быстро выводя-
соли		щихся из организма малоядо-
		витых соединений
Соединения свинца, кобаль-	Тетацин-кальций,	Образование стойких, неак-
та, кадмия, цинка, никеля	динатриевая соль	тивных, хорошо растворимых
	ДТА	в воде комплексов
Карбамиды	Формальдегид	Образование нетоксичного
		гексаметилентетрамина
Соединения меди, свинца	Пеницилламин	Образование растворимых,
железа, ртути		быстро выводящихся комплек-
		сов
Радиоактивные продукты	Пентацин	Образование легко выводя-
уоана и плутоний		щихся комплексов

применять слабые органические кислоты (наблюдается реакция нейт­рализации). При отравлении солями тяжелых металлов и алкалоида­ми следует назначать для промывания растворы танина (образуются нерастворимые соединения).

Принцип создания многих противоядий основан на химической несовместимости лекарственных препаратов (табл. 2).

Химическое взаимодействие лекарственных средств необходимо учитывать как при приготовлении сложных лекарственных форм, так и при назначении противоядий при различных отравлениях живо­тных.