Глава 6 средства, влияющие преимущественно на физиологические системы диуретические средства

Мочегонными (диуретическими) называют средства, которые, изменяя функции почек, усиливают образование и выведение мочи из организма. Образование мочи в почках осуществляется за счет про­цессов фильтрации, секреции и реабсорбции. Учитывая, что 99 % первичной мочи подвергается обратному всасыванию, то более эффек­тивны диуретики, угнетающие процесс реабсорбции. По механизму действия мочегонные средства можно разделить на: ингибиторы карбоангидразы (диакарб, дихлотиазид); антагонисты альдостерона (спиронолактон); осмотические средства (калия ацетат и др.); кис­лотообразующие диуретики (аммония хлорид); мочегонные раститель­ного происхождения (лист толокнянки, можжевеловые ягоды, почки березы, трава хвоща полевого и др.). Мочегонным действием также обладают производные ксантина, сердечные гликозиды, раздражаю­щие средства, хлориды натрия и кальция, некоторые плазмозаменители и др.

Механизм действия. Диакарб и дихлотиазид, ингибируя фермент карбоангидразу, уменьшают образование угольной кис­лоты, являющейся источником ионов водорода. Дефицит ионов водо­рода тормозит реабсорбцию ионов натрия, которые вынуждены оста­ваться в первичной моче и удерживать от реабсорбции воду, что спо­собствует повышению диуреза.

Осмотические диуретики назначают в высоких дозах и соответст­венно накапливаются они в первичной моче в достаточной концентрации, которая обеспечивает осмотическое давление, способное удер­жать воду от реабсорбции.

Растительные мочегонные содержат вещества, которые, оказывая раздражающее влияние на рецепторы сосудов почек, способствуют их расширению и усилению процессов фильтрации и секреции. Кроме того, гидрохинон толокнянки и эфирные масла других растительных мочегонных действуют асептически, оказывая противовоспалительное действие в почках и мочевыводящих путях, чем выгодно отличаются от препаратов первых двух групп. Эфирные масла в пищеварительном тракте задерживают развитие бродильных процессов и, выделяясь бронхиальными и потовыми железами, оказывают отхаркивающее, антисептическое и потогонное действие.

Применение. Назначают в качестве мочегонных средств с целью удаления из организма излишней жидкости при сердечной, по­чечной (нефрозы, нефриты), сердечно-почечной, печеночной (цирроз) недостаточности, сопровождающейся застойными явлениями, отеками, накоплением излишней жидкости в полостях тела. Полезно их приме­нять с целью удаления из организма транссудата, экссудата (плеврит, перитонит), при интоксикациях, отравлениях, а можжевеловые ягоды и березовые почки — при воспалениях дыхательных путей, при забо­леваниях простудного характера. В зависимости от патологии моче­гонные средства рекомендуют назначать вместе с сердечными гликозидами, производными ксантинами, симптоматическими, патогенети­ческими и противомикробными средствами.

ДИАКАРБ (Diacarbum). 2-Ацетиламино-1,3,4-тиадиазол-5-суль-фамид. Синонимы: ацетазоламин, диамокс, диурамид. Белый кристал­лический порошок, плохо растворим в воде.

Назначают внутрь в дозах (г/кг): лошадям 0,003—0,01, крупно­му рогатому скоту 0,004—0,012, мелкому рогатому скоту 0,04—0,05, свиньям 0,02—0,028, собакам 0,025—0,05 г 1—3 раза в день.

Противопоказан при острых заболеваниях почек и печени.

Выпускают в форме таблеток по 0,25 г. Хранят в сухом месте. Срок годности 5 лет.

ДИХЛОТИАЗИД (Dichlothiazidum). 6-Хлор-7-сульфамо-ил-3,4-дигидро-1,2,4-бензотиадизин-1,1-диокись. Синонимы: гипотиа-зид, эсидрекс, нефрикс. Белый с желтоватым оттенком кристалличе­ский порошок, мало растворим в воде.

Назначают внутрь в качестве высокоактивного диуретического средства в дозах (г/кг): лошадям и крупному рогатому скоту 0,0006—0,001, мелкому рогатому скоту 0,001—0,002, собакам 0,005. Применяют 1 —3 раза в день в течение 3—7 сут с последующим пере­рывом 3—4 дня.

Выпускают в форме таблеток по 0,025 г. Хранят в сухом месте. Относится к списку Б. Срок годности 5 лет.

КАЛИЯ АЦЕТАТ (Kalii acetas). Синоним: уксуснокислый калий. Белый кристаллический порошок со слабым запахом уксуса, раство­рим в воде (2,5:1).

Назначают внутрь в дозах (г/кг): лошадям 0,04—0,1, крупному рогатому скоту 0,05—0,12, мелкому рогатому скоту 0,1—0,2, свинь­ям 0,028—0,07, собакам 0,05—0,2, курам 0,05—0,1. Дозы официнального раствора в 3 раза больше. Не рекомендуют применять при острых заболеваниях почек из-за раздражающего действия.

Выпускают в форме порошков официнального раствора, содержа­щего 33—35 % калия ацетата. Хранят в герметически укупоренных банках, в сухом темном месте.

БЕРЕЗЫ ПОЧКИ (Gemme Betulae). Содержат эфирные масла (3—8 %). Почки собирают до распускания и сушат.

Назначают внутрь в дозах (г/кг): лошадям и крупному рогатому скоту 0,02—0,08 г. Применяют в форме настоя 3 раза в день.

Выпускают в упаковке по 100 г. Хранят в сухом прохладном мес­те. Срок годности 2 года.

МОЖЖЕВЕЛОВЫЕ ЯГОДЫ (Fructus Jumped). Содержат эфир­ные масла (0,5—2 %). Плоды собирают осенью и сушат.

Назначают внутрь в дозах (г/кг): лошадям 0,05—0,1, крупному рогатому скоту и мелкому рогатому скоту 0,1—0,2, свиньям 0,07—0,14, собакам 0,1—0,3, курам 0,1—0,25.

Применяют в форме настоя (1:20) 3—4 раза в день.

Выпускают в упаковке по 50 г. Хранят в сухом прохладном мес­те. Срок годности 3 года.

ТОЛОКНЯНКИ ЛИСТ (Folium Uvae-ursi). Синоним: медвежье ушко. Содержит гликозид арбутин (до 8 %).

Арбутин в пищеварительном тракте гидролизуется с образовани­ем гидрохинона, действующего мочегонно, антисептически и противо­воспалительно.

Назначают внутрь в дозах (г/кг): лошадям и крупному рогатому скоту 0,04—0,1, мелкому рогатому скоту 0,1—0,3, свиньям 0,07—0,21, собакам 0,2—0,5, курам 0,5—1.

Применяют в форме отвара (1:10) 3—4 раза в день.

Выпускают в упаковке по 100 г. Хранят в сухом прохладном мес­те. Срок годности 5 лет.

ХВОЩА ПОЛЕВОГО ТРАВА (Herba Equiseti). Назначают в ка­честве мочегонного и кровоостанавливающего средства внутрь в дозах (г/кг): лошадям и крупному рогатому скоту 0,03—0,06, мелкому ро­гатому скоту 0,1—0,2, свиньям 0,07—0,14, собакам 0,1—0,2. Приме­няют в форме отваров, настоев (1:10).

Противопоказан при воспалении почек.

Выпускают в упаковке по 100 г. Хранят в сухом прохладном мес­те. Срок годности 4 года.