Глава 5 средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему и систему крови сердечные гликозиды

Многие растения содержат гликозиды, которые обладают из­бирательным лечебным действием на сердце. Их относят к сердечным гликозидам. Сердечные гликозиды содержатся в наперстянке, гориц­вете весен, юм, строфанте, майском ландыше, желтушнике и обвойни-ке. Действующим началом являются агликоны (генины). Содержащи­еся в гликозидах сапонины и некоторые гликоны ускоряют всасыва­ние, препятствуют разрушению, усиливают и пролонгируют действие агликонов. Гликон наперстянки не подвержен воздействию ферментов кишечника, но это свойство уменьшается у гликона горицвета и сво­дится к минимуму и даже исчезает у остальных растений. Так, при оральном назначении: агликон наперстянки полностью реализует свое действие, а действие гликозидов строфанта и ландыша на сердце сла­бое и ненадежное. Поэтому их назначают внутрь в виде настоек, т.е. препаратов, содержащих спирт, который обеспечивает быстрое всасы­вание агликонов. В отличие от остальных растений, гликозид напер­стянки прочнее связывается с белками тканей, дольше задерживается в организме и медленнее выводится из организма и поэтому обладает свойством кумуляции, тогда как у гликозидов строфанта и ландыша эта способность отсутствует.

Механизм действия. Сердечные гликозиды оказывают лечебное действие при сердечно-сосудистой недостаточности, как пра­вило, связанной с нарушением обменных процессов в миокарде. Они, активизируя аденозинтрифосфатазу, возвращают к норме углевод­но-фосфорный об^ен в миокарде и обеспечивают энергией процесс переноса ионов натрия, калия и кальция через клеточные мембраны.

Создаются условия для активного взаимодействия актина с миозиновыми структурами, что приводит к усилению сокращения актиномио-зиновых нитей, и сердце начинает производить большую работу при относительно меньшем потреблении кислорода (не в пример кофеину и адреномиметикам), т.е. энергетические ресурсы сердца расходуются более рационально. При этом систолы становятся мощными и корот­кими (прямое систолическое действие). А, как следствие, сильная пульсовая волна, воздействуя на рефлексогенные зоны дуги аорты и каротидных синусов, возбуждает центр блуждающих нервов, что при­водит к замедлению сердечного ритма. Благодаря этому диастолы ста­новятся еще более продолжительными, что создает условия для отды­ха миокарда, накопления энергии и максимального наполнения желу­дочков кровью (диастолическое действие). Дополнительно, гликозиды наперстянки замедляют проведение импульсов по пучку Гиса, удли­няя этим промежуток между систолами предсердий и желудочков. В результате систолического и диастолического действия сердечных гли­козидов возрастает ударный объем, повышается артериальное давле­ние, а венозное понижается, увеличивается скорость кровотока, созда­ются предпосылки для увеличения диуреза, устранения отеков и водя­нок, снятия гипоксии и интоксикации.

Биологическую активность препаратов, содержащих сердечные гликозиды, выражают в лягушачьих (ЛЕД), кошачьих (КЕД) или го­лубиных (ГЕД) единицах действия.

Применение. Назначают при острой и хронической сердеч­ной недостаточности (в том числе при кардиосклерозе, миокардозе), декомпенсированных пороках сердца, водянке сердечной сумки; гли­козиды наперстянки — при мерцательной аритмии.

Противопоказания. Острые эндокардит и миокардит, коронарная недостаточность, компенсированные пороки сердца, нару­шение проводимости пучка Гиса. При отравлении сердечными гликозидами: прекращают введение гликозидов; парентерально и внутрь растворы солей калия и магния (антагонисты гликозидов); внутривен­но Ыа₂ЭДТА (антагонист ионов кальция, который является синерги-стом сердечных гликозидов).

НАПЕРСТЯНКИ ЛИСТ (Folium Digitalis). В ветеринарной прак­тике чаще применяют лист наперстянки пурпурной, реже — крупно­цветной, а реснитчатой, ржавой и шерстистой — только их препара­ты.

Основное действие листьев наперстянки и препаратов ее зависит от вторичных гликозидов дигитоксина и гитоксина. Дозы наперстянки внутрь (г/кг): лошадям 0,002—0,01, крупному рогатому скоту 0,004—0,016, мелкому рогатому скоту 0,008—0,04, свиньям 0,0028—0,014, собакам 0,003—0,05, курам 0,01—0,025.

ГИТАЛЕН (Gitalenum). Новогаленовый спиртово-водный препа­рат, содержащий сумму гликозидов наперстянки пурпурной. Прозрач­ная, бесцветная, желтоватая жидкость горького вкуса.

Назначают в дозах (мл/кг): внутрь — крупному рогатому скоту 0,01—0,02, мелкому рогатому скоту 0,04—0,1, свиньям 0,028—0,07, собакам 0,1—0,3; подкожно — лошадям и крупному рогатому скоту 0,002—0,01, собакам 0,02—0,05.

КОРДИГИТ (Cordigitum). Экстракт из сухих листьев наперстян­ки пурпурной. Аморфный желтый порошок, не полностью растворим в воде, растворим в спирте.

Назначают внутрь в дозах (г/кг): лошадям 0,01—0,02, крупному рогатому скоту 0,01—0,03, мелкому рогатому скоту 0,01—0,04, соба­кам 0,01—0,03.

ЛАНТОЗИД (Lantosidum). Спиртовой раствор суммы гликозидов наперстянки шерстистой. Прозрачная жидкость желто-зеленого цвета, горького вкуса.

Применяют внутрь в дозах (мл/г): крупному рогатому скоту 0,004—0,01, собакам 0,01—0,02.

ГОРИЦВЕТА ТРАВА (Herba Adonidis vernalis). Синонимы: адо­нис весенний, черногорка. Содержит гликозиды цимарин и адонитоксин.

Назначают чаще в форме настоя (1:30). Дозы травы внутрь (г/кг): лошадям 0,01—0,02, крупному рогатому скоту 0,01—0,03, мелкому рогатому скоту 0,02—0,06, собакам 0,02—0,05, курам 0,05—0,1.

АДОНИЗИД (Adonisidum). Новогаленовый препарат из травы го­рицвета весеннего. Прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета, горького вкуса.

Применяют в дозах (мл/кг): внутрь — лошадям и крупному ро­гатому скоту 0,04—0,08, мелкому рогатому скоту 0,02—0,2, свиньям 0,007—0,1, собакам 0,03—0,4, курам 0,1—0,25; внутримышечно — лошадям 0,002—0,02, крупному рогатому скоту 0,002—0,01, мелко­му рогатому скоту 0,02—0,06, свиньям 0,003—0,028, собакам 0,005—0,1, курам 0,025—0,15. Назначают 2—3 раза в течение 5—6 дней с перерывом на 3—4 дня.

НАСТОЙКА ЛАНДЫША (Tinctura Convallariae). Прозрачная жидкость зеленовато-бурого цвета, горького вкуса.

Применяют внутрь в дозах (мл/кг): лошадям и крупному рогато­му скоту 0,02—0,05, мелкому рогатому скоту 0,1—0,2, свиньям 0,028—0,07, собакам 0,05—0,1, курам 0,1—0,5.

КОРГЛИКОН (Corglyconum). Водный раствор суммы гликозидов листьев ландыша (0,06%-й). Прозрачная жидкость желтоватого цве­та.

При внутривенном введении действует быстро, но непродолжи­тельно. В вену вводят медленно с 10—20%-м раствором глюкозы (1:20). Дозы (мл/кг): лошадям 0,008—0,02, крупному рогатому ско­ту 0,006—0,016, собакам 0,05—0,1.

НАСТОЙКА СТРОФАНТА (Tinctura Strophantinum). Прозрач­ная жидкость буровато-желтого цвета.

Назначают внутрь в дозах (мл/кг): лошадям 0,02—0,05, крупно­му рогатому скоту 0,02—0,06, мелкому рогатому скоту 0,06—0,16, свиньям 0,028—0,07, собакам 0,02—0,1, курам 0,05—0,25.

СТРОФАНТИН К (Strophantinum К). Порошок со слегка желто­ватым оттенком, трудно растворим в воде и спирте.

Применяют внутривенно в смеси с 10—20%-м раствором глюко­зы или изотоническим раствором натрия хлорида. Дозы (мг/кг): ло­шадям и крупному рогатому скоту 0,01—0,03, собакам 0,02—0,05.