1 У взрослых спондиллолистез чаще всего имеет травматическое происхождение или обусловлен остеохондрозом межпозвонковых дисков.

выявлено, количественные показатели на уровне от 80 до 100% должной величины с учетом возраста; ЖЕЛТАЯ ЗОНА— умеренные нарушения отдельных характеристик опорно-двигательного аппарата, количественные показатели на уровне от 60 до 80% должной величины с учетом возрас­та отклонения; КРАСНАЯ ЗОНА— выраженные нарушения осанки и физического развития, количественные показатели менее 60% должной величины с учетом возраста.

Количество показателей, которые заносятся в итоговую карту, опре­деляется с учетом возможностей детского учреждения. Однако каждый раздел оценки должен быть представлен.

АФК ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ

ВО ФРОНТАЛЬНОЙ И САГИТТАЛЬНОЙ

ПЛОСКОСТЯХ

А. А. Попгапчук

Позвоночник — часть скелета, служащая органом движения и опоры.

Подвижность позвоночника, в зависимости от его структуры и функ­ции, неодинакова в различных отделах. Самым подвижным является шейный, затем поясничный отдел, наименее подвижен грудной отдел позвоночника.

Основные движения позвоночника производятся относительно различных осей и в разных плоскостях. В. Н. Мошков предлагает сле­дующую классификацию.

Оси:

1) фронтальная (боковая);

2) сагиттальная (передне-задняя);

3) вертикальная. Плоскости:

1) фронтальная;

2) сагиттальная;

3)горизонтальная.

Движения позвоночника почти всегда совершаются относительно нескольких осей и могут рассматриваться как комбинированные.

Наиболее подвижными звеньями позвоночника являются переход­ные зоны от шейного к грудному позвонку (седьмой шейный — первый грудной), от грудного к поясничному (11—12-й грудной — первый по­ясничный) и от поясничного к крестцовому (пятый поясничный — пер­вый крестцовый). Вследствие своей подвижности эти отделы наиболее подвержены деформациям, травмам, аномалиям и дегенеративно-дист­рофическим изменениям.

В процессе развития позвоночного столба различают три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. Формирование перепончатой части начинается в раннем периоде эмбриональной жизни. На втором месяце развития перепончатый скелет превраихается в хрящевой. Процесс окос­тенения начинается в начале третьего месяца в направлении от шейного отдела позвоночника к копчику.

Рост позвоночника в различные периоды происходит с неодинаковой быстротой. Он особенно интенсивен на первом году жизни, в дальнейшем отмечается некоторое замедление. После семи лет девочки растут медлен­нее мальчиков, но к моменту наступления половой зрелости (11—13 лет) обгоняют их. После 14—15 лет юноши растут быстрее девушек. Рост у девушек прекращается к 18 годам, а у юношей— к 20—21 году.

В процессе формирования позвоночника образуются четыре фи­зиологических изгиба: два впереди — шейный и поясничный лордозы и два сзади— грудной и крестцово-копчиковый кифозы. К двум месяцам жизни, когда ребенок начинает удерживать голову, появляется шейный лордоз, к 6—7 месяцам, когда он сидит,— грудной кифоз и к году, когда он ходит, — поясничный лордоз.

Организм ребенка постоянно перестраивается как в морфологиче­ском, так и в функциональном отношении. В связи с этим неумеренная и нерациональная нагрузка, гиподинамия, слабость мышечного корсета, травмы, различные заболевания (например, рахит, частые простудные заболевания) вызывают патологические изменения и искривления поз­воночника в разных плоскостях.

С биомеханической точки зрения правильная осанка является результатом такого соотношения всех действующих между собой сил, когда физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, имеют волнообразный вид, что по законам биомеханики придает позвоночнику большую устойчивость, сопротивляемость и равновесие.

Если искривление позвоночника происходит в грудном отделе, оно принимает фиксированную форму, так как трудной отдел сочленен с ребрами, которые в свою очередь соединены с грудиной, поэтому при развитии деформации позвоночника в этот процесс вовлекается вся грудная клетка.

Крестцовый отдел — фундамент позвоночника, он совершает дви­жения вместе с тазом, поэтому положение таза играет большую роль в образовании поясничного лордоза. Таз, так же как и позвоночник, может искривляться во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях.

При деформации таза во фронтальной плоскости («косой» таз) образуется изгиб в поясничном отделе позвоночника вправо или влево (формируется нарушение осанки во фронтальной плоскости).

При деформации таза в сагиттальной плоскости появляется увели­ченный или уменьшенный угол наклона таза (формируется кругловог-нутая, плосковогнутая или плоская спина).

При деформации таза в горизонтальной плоскости («скрученный» таз) происходит вращение таза по часовой или против часовой стрелки, с образованием сколиотической дуги в поясничном отделе позвоночника вправо или влево.

С биомеханической точки зрения необходимо следующее располо­жение различных звеньев тела в вертикальном положении:

• голова должна располагаться прямо (лоб и подбородок в одной плоскости), центр равновесия проходит через слуховое отверстие;

• грудная клетка должна быть развернута (плечи назад), чтобы центр равновесия проходил впереди позвоночного столба, при этом важна сбалансированная работа грудных мышц и разгибателей спины;

• поясничная часть позвоночника должна находиться в умеренном лордозе, живот подтянут, центр равновесия проходит сзади тел пояс­ничных позвонков, при этом важна сбалансированная работа мышц передней брюшной стенки, поясничных и ягодичных мышц;

• тазобедренный сустав должен быть разогнут, центр равновесия про­ходит через ось тазобедренного сустава, правильное положение таза удерживают сбалансированные сгибатели и разгибатели бедра;

• коленный сустав также должен быть разогнут, центр равновесия проходит впереди коленного сустава, при этом важна сбалансиро­ванная работа сгибателей бедра и трехглавой мышцы голени;

• голеностопный сустав поддерживается работой трехглавой мышцы голени, а также группой большеберцовых и малоберцовых мышц, центр равновесия проходит через ладьевидную кость предплюсны. Пропорции тела ребенка в разные возрастные периоды изменя­ются, поэтому меняются и биомеханические факторы, определяющие осанку.

Виды нарушений осанки

Осанка — это привычная поза непринужденно стоящего человека без активного мышечного напряжения (В. К. Добровольский).

Осанка ребенка является одной из характеристик его физического развития, которое принято оценивать по таким показателям телосло­жения, как линейные размеры, объем и соотношение длины и массы тела. Однако осанка представляет собой не только антропометрический показатель физического развития ребенка, но и биомеханическую, энер­гетическую составляющую физиологии движения, эстетическую характе­ристику, связанную с понятием гармонии тела, а также педагогическую, обеспечивающую формирование поведения и самоконтроля.

На формировании осанки сказываются как эндогенные факторы (внутренние), так и экзогенные (внешние). К эндогенным факторам можно отнести наследственность, тип конституции, состояние скелета, связок, мышц, уровень развития физических качеств, темпы роста. К эк­зогенным факторам относятся характер питания, перенесенные заболе­вания, физическое воспитание, гигиена труда и учебы, нерациональные занятия спортом, гиподинамия.

В дошкольном и младшем школьном возрасте осанка особенно легко поддается различным воздействиям внешней среды, поэтому особенно важно обращать внимание на формирование правильной осанки именно в этом возрасте.

Большое значение имеет образование условных рефлексов, обеспечи­вающих правильное положение головы, туловища и конечностей во время сидения, стояния и ходьбы. При этом главную роль играет не столько сила мышц, сколько согласованность произвольного и непроизвольного тонического напряжения различных мышечных групп, сбалансированная работа мышц-агонистов, синергистов, антагонистов, стабилизаторов и нейтрализаторов (сильно, но односторонне развитая мускулатура также весьма часто приводит к различным отклонениям).

Основное значение в вертикализации, сохранении физиологических изгибов и защите позвоночника от повреждений имеет так называемый мышечный корсет и две мощные гидродинамические опоры — грудная клетка и брюшной пресс.