Эпидемиология

ВИЧ-инфекция относится к категории антропонозов с контактным (половым), парентеральным и вертикальным (трансплацентарным) механизмом передачи возбудителя.

Источником инфекции является инфицированный человек в любой стадии ВИЧ-инфекции.

В настоящее время установлены три пути заражения ВИЧ:

1. Половой путь:

а) гомосексуальные контакты;

б) гетеросексуальные контакты;

в) частая смена партнера.

2. Парентеральный путь:

а) через донорскую кровь;

б) среди наркоманов;

в) использование недостаточно обработанного или повторно использованного медицинского инструментария (шприцев многоразового применения, катетеров);

г) через иглы для акупунктуры, татуировки;

д) через повторно используемые без дезинфекции бритвенные и маникюрные приборы;

е) при пересадке органов и тканей;

ж) при попадании инфицированной крови на кожные покровы, слизистые;

з) при пользовании общей зубной щеткой;

и) при случайных уколах, порезах при проведении медицинских манипуляций.

3. Вертикальный путь передачи от матери плоду происходит трансплацентарно или в процессе родов.

Клиническая классификация вич-инфекции

В течении ВИЧ-инфекции можно выделить несколько стадий, постоянно переходящая одна в другую.

Первичная реакция организма – «сероконверсионное окно». От момента заражения до выработки антител (в среднем от 3 недель до 6 месяцев, иногда 1-3 года).

1. Острая инфекция

У 15-25% инфицированных совпадает с периодом «сероконверсионного окна». Чаще всего появляется между 6-12 неделями после инфицирования, но может появиться через 1 неделю и через 8-12 месяцев. Данный период сопровождается развитием клинических проявлений вторичных заболеваний (кандидозы, герпесвирусная инфекция). Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны и хорошо поддаются терапии. Продолжительность периода от нескольких дней до нескольких месяцев, чаще всего 2-3 недели, после чего заболевание переходит в одну из двух стадий: асимптомную инфекцию (АИ), либо персистирующую генерализованную лимфаденопатию (ПГЛ). Возможен переход стадии острой инфекции минуя стадии АИ и ПГЛ в стадию пре-СПИД.

2. Асимптомная инфекция (вирусоносительство) (АИ)

Характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений и симптомов. Может отмечаться умеренное увеличение лимфоузлов. В крови антитела к антигенам ВИЧ.

3. Персистирующая генерализованная лимфоденопатия (ПГЛ)

Характеризуется увеличением не менее 2 лимфоузлов в двух разных группах, исключая паховые лимфоузлы у взрослых, до размера более 1 см, у детей более 0,5 см в диаметре, сохраняющихся в течение не менее 3 месяцев.

Периоды 2 и 3 могут чередоваться.

4. СПИД-ассоциированный симптомокомплекс

(пре-СПИД, САК)

Начинается развиваться через 3-5 лет от момента заражения.

Характеризуется наличием:

1. «Конституционального» состояния:

• потеря массы тела 10% и более;

• необъяснимая суб- или фебрильная лихорадка на протяжении 3 месяцев и более;

• немотивированная диарея, длящаяся более 1 месяца;

• синдром хронической усталости.

2. Вторичных заболеваний:

• грибковые, вирусные бактериальные поражения кожи и слизистых;

• повторный или диссиминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши;

• волосистая лейкоплакия;

• повторные фарингиты и синуситы;

• туберкулез легких;

• повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов;

• поражения периферической нервной системы;

• исчезновение антител в крови.