7. Биологическая роль лихорадки. Понятие о пиротерапии. Коммерческие пирогены. Развитие лихорадки в филогенезе и онтогенезе.

Польза лихорадки  Лихорадка – защитная реакция организма на болезнетворный стимул . В моделях на животных показано, что лихорадка играет важную роль в защите организма. В исследованиях установлена корреляция между температурой тела и частотой выживания. По данным некоторых исследований обнаружено, что лихорадка ассоциирована с лучшим прогнозом при бактериальных инфекциях. Лихорадка уменьшает жизнеспособность некоторых патогенных микроорганизмов, усиливает специфический и неспецифический компоненты иммунитета.

Т. о. Защитная роль лихорадки (проявляется только при умеренной недлительной лихорадке):

а) стимуляция иммунных реакций;

б) стимуляция фагоцитоза;

в) торможение развития аллергических реакций;

г) нарушение размножения бактерий, вирусов, опухолевых клеток;

д) понижение выживаемости микроорганизмов.

Вредные эффекты лихорадки. Лихорадящие дети раздражительны и жалуются на головную боль и общий дискомфорт. Не ясно, когда важные симптомы ассоциированы с лихорадкой, а когда с самим заболеванием. В любом случае, применение антипиретиков приносит ребенку облегчение. Лихорадка так же увеличивает потребность в кислороде и может усиливать существующую кардиальную или легочную недостаточность. На каждый 1° C (1.8 o F) выше 37° C (98.6o F), уровень потребления кислорода увеличивается на 13%.  Лихорадка снижает аппетит и повышает потребность в жидкости, что при длительном заболевании может привести к дегидратации. Вдобавок, повышение температуры тела может привести к психическим расстройствам у пациентов с органическими заболеваниями. В общем, гипотермия обладает нейропротективным эффектом, тогда как лихорадка/гипертермия провоцирует повреждение мозга. Повышенная температура тела сопровождает травматические поражения мозга  Позитивные иммунологические эффекты лихорадки  Повышение продукции антибактериальных субстанций (например анионов перекиси  Повышение продукции интерферона  Повышение антивирусной и антиопухолевой активности интерферона  Повышение Т-клеточной пролиферации  Повышение фагоцитарной и бактерицидной активности нейтрофилов  Повышение цитотоксических эффектов лимфоцитов  Снижение роста и вирулентности некоторых видов микроорганизмов  Вредоносные эффекты лихорадки:  Повышение потребления кислорода (13% повышения на 1oповышения температуры тела)  Стресс сердечно-сосудистой системы  Повышение притока крови к мозгу и повышение внутричерепного давления  Повышение метаболизма и негативный азотистый баланс  Дети склонны к фебрильным судорогам  Риск появления дефектов невральной трубки во время первого триместра  Негативный эффект при остром инсульте и у нейрохирургических больных 

Понятие о пиротерапии и коммерческие пирогены:

В клинической практике экзогенные пирогены (пирогенал, Россия; пиромен, США; пирексаль, Германия и др.), а также эндогенные пирогены (очищенные формы ИЛ-1) применяют для лечения самых разнообразных (особенно хронических) заболеваний:

• диффузные заболевания соединительной ткани (СКВ, системная склеродермия, ревматизм, ревматоидный артрит и др.)

• хрон. кожные и венерические заболевания (экзема, псориаз, сифилис, дерматозы и др.)

• хрон. нефриты, пиелонефриты, нефрозонефриты

• хрон. туберкулез, а также хрон. воспалительные заболевания легких, бронхов, бронх. астма

• злокачественные опухоли (для торможения как роста, так и метастазирования опухолевых клеток)

8. Принципы жаропонижающей терапии. Типы температурных кривых, их особенности в условиях антибактериальной терапии.