62. С чем связывают механизм противогрибкового действия нистатина?

Образует искусственные поры в мембранах грибков, что вызывает нарушение про-ницаемости клеточных мембран и приводит к гибели грибковых клеток.

63. Укажите механизм противогрибкового действия азолов.

Антифунгинальное действие азолов связано с нарушением под их влиянием образования структурного компонента клеточных мембран грибковых клеток – эргостерола.

В синтезе эргостерола в клетках грибков принимает участие цитохром Р-450 зависимая система ферментов. Азолы угнетают активность одного из таких ферментов – стерол-14α-деметилазы. Это вызывает в конечном итоге нарушение структуры и функций мембран, торможение роста грибков и приводит к равитию фунгистатического эффекта.

???64. Почему применение никлосамида опасно при инвазии свиным цепнем?

Препарат, вероятно, примерно так же эффективен в отношении Т. solium , но в этом случае через 2 часа после лечения необходимо принять слабительное (например, 15-30 г магния сульфата) для выведения всех зрелых сегментов перед тем, как могут выделиться яйца. За пациентом нужно наблюдать, чтобы контролировать эвакуацию. После лечения инвазий Т. solium теоретически возможно возникновение цистицеркозов, поскольку вслед за перевариванием сегментов в просвет кишки высвобождаются жизнеспособные яйца.

65. Какой механизм противогельминтного действия никлосамида?

Блокада окислительного фосфорилирования у гельминтов.

66. Перечислите лекарственные средства, используемые для лечения трихомониаза.

Метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол.

67. Опишите механизм противоамебного действия тетрациклинов.

68. Объясните опасность совместного применения сульфаниламидов с пероральными противодиабетическими средствами.

При совместном приеме производных сульфанилмочевины с сульфаниламидами усиливается их гипогликемизирующее действие, иногда нужно снижать дозу сахаропонижающего средства.

69. Опишите механизм действия ацикловира и приведите лекарственные форма этого препарата, выпускаемые фармацевтической промышленностью. Перечислите показания к назначению ацикловира.

Для активации (фосфорилирования) ацикловира необходима вирусная киназа, поэтому он избирательно активируется только в зараженных вирусом клетках. Активированный ацикловир (ацикловира трифосфат) присоединяется к ДНК-полимеразе и ингибирует синтез вирусной ДНК.

ФВ:

• Капс. 200 мг

• Табл. 400 и 800 мг

• Сусп. 200 мг/5 мл

• Амп. 250 и 500 мг

• Глазная мазь 3%

• Крем 3%

Показания:

1. Генитальный и лабиальный простой вирус тип 1 и 2 (Herpes simplex), кроме латентных форм герпеса.

2. Герпетический энцефалит и кератит.

3. Опоясывающий лишай (Varicella-Zoster).

70. Чем объясняется тетурамоподобное действие метронидазола? Какие еще препараты могут вызывать подобный эффект?

В период лечения метронидазолом следует избегать употребления алкоголя, является ингибитором фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Подавляя выработку данного фермента в печени, останавливает процесс распада этилового спирта до углекислого газа и воды на стадии уксусного ацетальдегида, который является тканевым ядом. В результате накопления ацетальдегида в организме человека, употребившего спиртное возникает острая интоксикация, которая сопровождается неприятными, болезненными ощущениями, такими как "приливы" крови к лицу, тошнота, рвота, общее недомогание, тахикардия, понижение АД.

Тетурамоподобным действием обладают фуразолидон, метронидазол, хлорпропамид, левомицетин и ряд антибиотиков цефалоспоринового ряда.