53. Объяните механизм действия стрептомицина. Какие побочные эффекты характерны для стрептомицина?

Стрептомицин – аминогликозид. Оказывает бактерицидное действие за счет связывания с 30S субъединицей бактериальной рибосомы, что в дальнейшем приводит к угнетению синтеза белка.

• Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксическое действие (альбуминурия, гематурия.)

• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: токсическое действие на VIII пару ЧМН (потеря слуха, вплоть до развития глухоты(ототоксичность) звон, ощущение закладывания в ушах; головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость), периферический неврит, неврит зрительного нерва, редко — нервно-мышечная блокада (затруднение дыхания, апноэ, слабость, сонливость).

• Со стороны пищеварительной системы: диарея.

• Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, головная боль, температура от 38,0 до 39,2.

• Наименьшая нефротоксичность среди всех аминогликозидов

54. Перечислите основные группы противопротозойных средств, приведите примеры лекарственных препаратов каждой группы.

Делятся на группы в соответствии с протозойными заболеваниями.

1. амебиаз

Основные средства: йодохинол, дилоксанида фуроат, паромомицин (мономицин), метронидазол, тинидазол.

Резервные средства: этофамид, хлорохин, эметин, дегидроэметин.

2. трихомониаз: метронидазол, тинидазол, орнидазол.

3. лямблиоз: метронидазол, фуразолидон, нитазоксанид, альбендазол.

4. токсоплазмоз: пириметамин (необходимо применять с фолиевой или фолиниевой кислотой).

5. трипаносоматоз: меларсопрол, нифуртимокс, сурамин, пентамидин.

6. лейшманиоз: натрия стибоглюконат, меглюмина антимонат, пентамидин.

7. балантидиаз: тетрациклин, метронидазол.

8. пневмоцистоз: ко-тримоксазол, пентамидин, примахин в комбинации с клиндамицином, атоваквон.

55. Перечислите основные средства для лечения амебиаза.

Йодохинол, дилоксанида фуроат, паромомицин (мономицин), метронидазол, тинидазол.

56. Какие препараты применяются для лечения лямблиоза?

Метронидазол, фуразолидон, нитазоксанид, альбендазол.

57. Какие препараты используют для лечения нематодозов?

-при кишечных нематодозах: альбендазол, мебендазол, пирантел (памоат), левамизол, тиабендазол, пиперазин (цитрат), пирвиний (памоат).

-при внекишечных нематодозах: мебендазол, ивермектин, диэтилкарбамазин.

58. С чем связывают антигельминтное действие мебендазола?

С нарушением поглощения гельминтом глюкозы и образования АТФ; частично – с нарушением микротубулярной системы паразита.

59. Какие средства используются для лечения трематодозов?

Празиквантел, триклабендазол, битионол; альтернативными средствами при шистосомозах являются метрифонат и оксамнихин.

???60. Перечислите противогрибковые антибиотики для системного применения.

Амфотерицин Б, гризеофульвин, кетоконазол, флуконазол, интраконазол, вориконазол, флуцитозин, каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин.

61. С чем связывают механизм противогрибкового действия амфотерицина Б?

Амфотерицин В взаимодействует с липидным компонентом цитоплазматической мембраны грибковой клетки эргостеролом, что позволяет ему встраиваться в мембрану. Из-за наличия в структуре молекулы амфотерицина макролактонного кольца, в мембране образуется множество искусственных пор. Нарушается проницаемость мембран, что способствует неконтролируемому транспорту через цитоплазматические мембраны воды, электролитов и неэлектролитов. Клетка теряет устойчивость к воздействию внешних осмотических сил и лизируется.