1. Классификация антибактериальных химиотерапевтических средств

По происхождению:

-природные

-полусинтетические

-синтетические

По антибактериальному спектру:

-аэробные

-анаэробные

--грам-положительные

--грам-отрицательные палочки и кокки

-внутриклеточные патогены (микрплазмы, хламидии, уреаплазмы и др.)

По строению:

-бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы)

-аминогликозиды

-тетрациклины

-макролиды

-линкосамиды

-антибиотики разных групп (полимиксины, гликопептиды, рифампицин, хлорамфеникол, и др.)

-хинолоны

-сульфаниламиды

-нитрофураны

-нитроимидазолы

По принципу действия:

-бактерицидные (бета-лактамы, аминогликозиды)

-бактериостатические (тетрациклины, сульфаниламиды и др.)

По механизму действия:

-ингибиторы синтеза клеточной стенки (бета-лактамы, гликопептиды, полимиксины)

-ингибиторы синтеза белка (тетрациклины, макролиды, линкосамиды, аминогликозиды и др.)

-ингибиторы синтеза фолиевой кислоты ( сульфаниламиды)

-ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот (рифампицин и др.)

2. В чем состоит основное различие между химиотерапевтическими антибактериальными средствами и антисептическими и дезинфицирующими средствами?

Химиотерапия основана на принципе избирательной токсичности – подавление определенных механизмов обеспечения жизнедеятельности микроорганизмов (ферментов, синтеза белка и др.) не влияя при этом на клетки организма человека. Из-за такой избирательности действия химиотерапевтические средства эффективны в очень малых дозах, т.е. в больших разведениях.

3. Назвать основные причины избирательной токсичности химиотерапевтических средств для микроорганизмов

Химиотерапевтические антибактериальные средства подавляют определённые механизмы обеспечения жизнедеятельности МО (ферментов, синтеза белка в рибосомах и др.), не влияя при этом на клетки организма человека.

4. Назвать 4 ведущих механизма антимикробного действия химиотерапевтических средств.

Механизмы:

a) Угнетение синтеза клеточной стенки (ß-лактамные, гликопептиды)

b) Нарушение ф-ции клеточных мембран (аминогликозиды, полимиксины)

c) Нарушение процесса синтеза белка (аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфеникол, макролиды, линкозамиды)

d) Нарушение процесса синтеза нуклеиновых к-т (фторхинолоны)

5. Какие антибиотики относятся в бета-лактамным?

ß-лактамные антибиотики

a) Пенициллины (бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин)

b) Цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефепим)

c) Карбапенемы (азтреонам)

d) Монобактамы (дорипенем, имипенем)

6. Механизм действия бета-лактамных антибиотиков.

Все ß-лактамные антибиотики бактерицидны за счёт нарушения синтеза ими клеточной стенки бактерий.

7. Назовите препараты пенициллинов.

Пенициллины:

I. Природные пенициллины: бензилпенициллин, феноксипенициллин.

II. Полусинтетические пенициллины

• Антистафилококковые пенициллины (оксациллин, диклоксациллин)

• Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин)

• Антисинегнойные пенициллины (карбенициллин)

• Ингибиторозащищённые пенициллины (уназин, амоксиклав).

8. Перечислите группы микробов, чувствительные к природным пенициллинам.

Спектр действия (узкий):

• Гр + кокки: стрептококки, пневмококки;

• Гр – кокки: менингококки;

• Гр + палочки: возбудители дифтерии, сибирской язвы, листерии;

• Анаэробы: клостридии, фузобактерии

• Актиномицеты.

9. В чем преимущества комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой?

Ингибиторозащищённые пенициллины – это комбинации пенициллинов расширенного спектра с ингибиторами ß-лактамаз, в том числе с клавулановой к-той. В результате, они имеют наиболее широкий спектр активности среди всех пенициллинов и почти универсальные показания (сепсис, тяжёлые инфекции органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, мочевыводящего, желчевыводящего трактов, гинекологические, абдоминальные инфекции, инфекции кожи и мягких тканей).