Псевдотуберкулёз

Псевдотуберкулёз (pseudotuberculosis; греч. pseudēs ложный + туберкулез) - инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, сыпью (чаще скарлатиноподобной), поражением желудочно-кишечного тракта и суставов, а также катаральными явлениями. Название «псевдотуберкулез» было дано, потому что в органах больных животных наблюдаются бугорки, имеющие внешнее сходство с туберкулезными.

Возбудитель – Yersinia pseudotuberculosis.

Относится к семейству Enterobacteriaceae.

Грамотрицательные, подвижные овоидные палочки. В молодых культурах биполярное окрашивание. Капсула слабо выражена.

Растут на среде ЭНДО (48 ч при 37 °С), образуют бесцветные S- и R-формы колоний. городская инфекция. Заражение происходит чаще всего в сети общепита при употреблении в пищу продуктов, не прошедших термическую обработку (овощные, фруктовые салаты и др.). Возбудитель попадает в продукты с мочой и фекалиями грызунов. Больной человек редко является источником инфекции.

Факторы патогенности:

• Эндотоксин;

• Энтеротоксин;

• Цитотоксин;

• Ферменты агрессии (уреазная активность и др.);

• Подвижность возбудителя

Клиника при псевдотуберкулёзе разнообразная, поэтому большое значение придаётся микробиологической диагностике. Специфическая профилактика не разработана, вакцин нет.

27. Пищевые отравления - заболевания, возникающие в результате употребления пищи массивно-обсемененной микроорганизмами или содержащей токсические для организма вещества. По этиологическому принципу пищевые отравления делятся на : микробные, немикробные и невыясненной этиологии. По патогенетическому признаку пищевые отравления делятся на токсикозы и токсикоинфекции. К токсикоинфекциям относятся острые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей массивные количества ( для условно-патогенных бактерий 105 и выше в 1г или мл ) живых клеток микроорганизмов. Чаще всего вызываются энтеробактериями, вибрионами парагемолитическими, псевдомонадами, стрептококками серогруппы D, бациллами, клостридиями серотипов A, D, F.

Впервые бактериальная природа пищевых токсикоинфекций была установлена Гертнером в 1888году. Пищевые токсикоинфекции долгое время считались мясными отравлениями, однако выяснилось, что эти заболевания могут вызывать и другие продукты: рыба, молоко, яйца, консервы, а природа их бактериальная. При пищевых токсикоинфекциях патологический процесс определяется воздействием на организм живых микроорганизмов и токсических метаболитов, выделяющихся при массовой гибели микробов в организме, а также токсическими веществами, образующимися в результате распада продукта под действием микроорганизмов.

В развитии пищевой токсикоинфекции различают 2 периода: токсикоз и инфекционный период. период развивается через 2-3 часа после приема пищи и первые признаки заболевания связаны со всасыванием токсинов, имеющимися в зараженном продукте. Инфекционный период связан с наличием живых бактерий и их действием на организм.

Для пищевых токсикоинфекций существует только один путь передачи – через инфицированную пищу. Они носят обычно характер групповых заболеваний и отличаются коротким инкубационным периодом, острым непродолжительным течением и отсутствием контагиозных случаев заболевания.

Диагностика: основной метод – бактериологический. Он проводится с учетом биологии каждого возбудителя. Материалом для исследования служат рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, кровь, продукты. Посев проводят с учетом количества бактерий в 1г продукта.

Подтверждением диагноза является определение идентичности бактерий, выделенных их пищевого продукта и больных. Для этого определяют колициночувствительность выделенных культур из разных источников. Если нет продукта, то подтверждением диагноза является обнаружение в сыворотке крови больных антител к аутоштамму возбудителя.

Токсикозы или интоксикации- заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей токсин, накопившийся в ней в результатеразвития бактерий. К ним относится ботулизм, стафилококковый токсикоз и микотоксикозы.

Эпидемиология и патогенез токсикоинфекции:

• Путь передачи – пищевой

• В продукте накапливается инфицирующая доза микроорганизмов;

Причины накопления микроорганизмов в продуктах следующие:

1.Исходная контаминация: загрязнение содержимым кишечника мясной туши при разделке; разделка (приготовление) продуктов (холодных блюд) загрязненными инструментами и на грязных рабочих поверхностях и пр. 2.Накопление микроорганизмов в процессе хранения: не соблюдение температурного режима и сроков хранения; неполноценная термическая обработка продуктов и пр.

• В ЖКТ попадает микроб и его токсины;

• В патогенезе имеет значение действие продуктов распада микробных клеток

(ЛПС-эндотоксин) и синтез экзотоксинов

Клинические проявления: 1. Гастрит 2. Энтерит 3. Интоксикация

Принципы диагностики: Бактериологический метод – основной в лабораторной диагностики пищевых

токсикоинфекций

Возбудитель выделяют из:

Патологического материала (фекалии, рвотные массы). Продуктов (определяют степень обсемененности продукта микроорганизмами)

Серологическая диагностика проводится редко

28.thyphimurium, S.enteritidis, S. heidelberg и пр. – сальмонеллезы (пищевыетоксикоинфекции - гастроэнтериты) (источник – животные, человек, пищевые продукты).

Сальмонеллёзы- острые токсикоинфекции, протекающие преимущественно в форме гастроэнтеритов и

колитов; возможно развитие генерализованных(септических) форм.

Заражение происходит через инфицированные пищевые продукты: приготовленные из инфицированного мяса (без достаточной термической обработки), кондитерские изделия с белковым кремом, холодные закуски и пр.

В отличии от брюшного тифа и паратифов, сальмонеллезы имеют очень короткий инкубационный период (от 2-6 часов до 1-3 суток)

При сальмонеллезах бактериемия непродолжительная, поэтому кровь (кроме септической формы) не исследуется в бактериологическом методе.

Иммунитет после перенесенного заболевания ненапряженный.

Лабораторная диагностика сальмонеллезов:

Бактериологический метод – исследуют фекалии, рвотные массы, пищевые

продукты; используют схему выделения возбудителя как при брюшном тифе;

Серологический метод – реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации с

парными сыворотками.