Лицевой череп

Центральную часть лицевого скелета образуют две верхние челюсти, каждая из которых состоит из тела и четырех отростков. Верхняя поверхность тела, глазничная, образует дно глазницы, а внутренняя, носовая – наружную стенку носовой полости. Внутри тела верхней челюсти находится воздухоносная пазуха, гайморова полость, открывающаяся в носовую полость, от куда в нее проникает воздух. От тела верхней челюсти отходят отростки: вверх – носовой, или лобный, отросток, участвующий в образовании спинки носа, вниз – зубной, содержащий ячейки для верхних зубов, внутри – небный, образующий вместе с соименным отростком другой стороны твердое небо, и кнутри – скуловой. Верхняя челюсть и скуловая кость вместе с лобной участвуют в образовании глазницы – костного вместилища для глаза.

Верхняя челюсть принимает участие в образовании носовой полости. Последняя разделена перегородкой на две половины. Дно ее составляет твердое небо. Внутри носовой полости имеются носовые раковины, между которыми образуются носовые ходы: верхний, между верхней и средней раковиной, средний – между средней и нижней, нижний – между нижней раковиной и дном носовой полости Между раковинами и носовой перегородкой имеется общий носовой ход.

Вверху и спереди носовая полость прикрыта носовыми костями, и дополняется слезной костью, на которой имеется носослезный канал, отводящий слезы от глазницы в носовую полость.

Нижняя челюсть. В нижней челюсти различают тело, ветви и отростки. На верхнем крае тела имеется ряд ячеек для корней нижних зубов. Верхний конец каждой ветви имеет эллипсоидную головку височно-нижнечелюстного сустава.

Кости и суставы плечевого пояса

Верхние конечности. Лопатка представляет собой кость треугольной формы. В ее верхнем углу имеется суставная впадина для соединения с головкой плечевой кости.

Рис.6 Лопатка (правая).

А - вид сзади;

Б - вид спереди;

1 - подлопаточная ямка;

2 - надостная ямка;

3 - подостная ямка;

4 - суставная впадина;

5 - шейка лопатки;

6 - клювовидный отросток;

7 - вырезка лопатки;

8 - ость;

9, 10 - акромиальный отросток

Ключица представляет собой трубчатую кость, соединяющуюся одним концом с грудиной, а другим с лопаткой посредством малоподвижных суставов. При помощи ключицы лопатка, а через нее верхняя конечность прикрепляются к туловищу (рис.7).

Рис.7 Правая ключица снизу.

1 - суставная поверхность грудинного конца;

2 - бугристость реберная;

3 - бугристость клювовидная;

4 - акромиальный конец;

5 - тело

Плечевая кость анатомически образует скелет плеча. То, что в обиходе считают плечом, в анатомии относят к надплечью. Плечевая кость представляет собой длинную трубчатую кость. Верхний конец плечевой кости участвует в образовании плечевого (шаровидного) сустава, ниже этого сустава находится хирургическая шейка, так как в этом месте наиболее часто бывают переломы. Нижний отрезок плечевой кости принимает участие в образовании сложного локтевого сустава (рис.8).

Плечевой сустав. Суставную головку плечевого сустава образует головка плеча, суставную впадину – суставная ямка лопатки. Свободная суставная капсула, наличие только одной укрепляющей связи и неполное соответствие суставных поверхностей обеспечивают большой размах движений в плечевом суставе, который в этом отношении превосходит все другие суставы. Вместе с тем указанные выше особенности являются причиной частых вывихов плечевого сустава (рис.9).

Рис.8 Плечевая кость (правая).

А - вид спереди;

Б - вид сзади;

1 - головка плечевой кости; 2 - анатомическая шейка; 3 - малый бугорок; 4 - большой бугорок; 5 - бороздка между бугорками; 6 - гребешок большого бугорка; 7 - гребешок малого бугорка; 8 - хирургическая шейка; 9 – шероховатость; 10, 11 - суставные поверхности для костей предплечья; 12 - венечная ямка; 13 - локтевая ямка; 14 - медиальный надмыщелок; 15 - латеральный надмыщелок

Рис.10 Кости предплечья (правые).

А - вид спереди;

Б - вид сзади; 1 - локтевая кость; 2 - лучевая кость; 3 - межкостное пространство; 4 - полулунная вырезка; 5 - венечный отросток; 6 - локтевой отросток; 7 - головка локтевой кости; 8 - шиловидный отросток локтевой кости; 9 - головка лучевой кости; 10 - ямка на головке лучевой кости; 11 - шейка лучевой кости; 12 - бугристость лучевой кости; 13 - шиловидный отросток лучевой кости; 14 - суставная поверхность лучевой кости для соединения с костями запястья; 15 - межкостные гребни

Рис.9 Плечевой сустав.

1 - сухожилие длинной головки двуглавой мышцы;

2 - синовиальное влагалище этого сухожилия;

3 и 5 - суставная сумка;

4 - акромиальный отросток лопатки;

6 - суставная впадина лопатки

Скелет предплечья составляют две кости – локтевая и лучевая, также являющиеся длинными трубчатыми костями. Верхние концы этих костей, сочленяясь с нижним концом плечевой кости, образуют локтевой сустав, в котором совершаются движения вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной. Выступающий кзади верхний отросток локтевой кости, к которому прикрепляется трехглавая мышца плеча, в обиходе называется локтем (рис.10).

Нижние концы лучевой и локтевой костей соединяются с костями запястья, образуя сложный лучезапястный сустав, в котором возможно вращение по всем трем осям. Скелет кисти составляют кисти запястья, пястья и фаланги. Запястье состоит из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда: верхний и нижний, по четыре кости в каждом ряду (рис.11).

Рис.11. Кости правой кисти, тыльная поверхность.

1 - ладьевидная кость;

2 - полулунная кость;

3 - трехгранная кость;

4 - гороховидная кость;

5 - трапециевидная большая кость;

6 - трапециевидная малая кость;

7 - головчатая кость;

8 - крючковатая кость;

9 - пястная кость (II);

10 - проксимальная фаланга;

11 - средняя фаланга;

12 - дистальная фаланга второго пальца

Кости нижнего ряда соединяются вверху с костями верхнего ряда, внизу – с костями пястья, а также между собой, образуя малоподвижные суставы. Следующий ряд костей кисти образуют пястные кисти. Костей пястья пять, по числу пальцев. Основания их соединяются запястными костями.

Фаланги пальцев также, как и пястные кости, являются короткими трубчатыми костями. В каждом пальце имеется по три фаланги: основная, средняя и концевая, или ногтевая. Исключение составляет большой палец, который образован только двумя фалангами – основной и ногтевой. Между пястной костью и фалангами каждого пальца образуются подвижные сочленения.