
- •Список сокращений
- •Часть 1. Организация экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (чс) организация Защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуациЙ
- •Основные способы защиты населения
- •Организация дозиметрического и химического контроля
- •Средства индивидуальной защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Шприц-тюбик и его использование
- •Пакет перевязочный индивидуальный
- •Особенности организации и планирования эвакуационных мероприятий
- •1. Если сигнал застал дома:
- •2. Если сигнал застал на работе (рабочем месте):
- •3. Если сигнал застал в общественном месте (магазине, спортзале, кинотеатре и др.):
- •4. Если сигнал застал на улице:
- •5. Если сигнал застал в общественном транспорте, то не надо спешить выйти из транспорта:
- •Организация укрытия населения
- •Фильтро-вентиляционная установка
- •Подручные средства защиты кожи детские противогазы
- •Противопылевая тканевая маска, ватно-марлевая повязка
- •Ситуационные задачи ЗадаЧа № 1.
- •Эталон ответа к задаче № 1.
- •Эталон ответа к задаче № 2.
- •Контрольные вопросы.
- •Чрезвычайные ситуации природного,техногенного и социально-политического характера, их медико-санитарные последствия
- •Землетрясения
- •Организация медицинской помощи
- •Ураганы
- •Тропические циклоны
- •Наводнения
- •Организация первой врачебной помощи при утоплении
- •Искусственное дыхание способом
- •Селевые потоки
- •Снежная лавина
- •Снежные заносы
- •Ситуационные задачи Задача № 1.
- •Эталон ответа к задачЕ № 1.
- •Задача № 2.
- •Эталон ответа к задачЕ № 2.
- •Контрольные вопросы
- •Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций
- •Медицинская сортировка
- •Виды сортировки
- •Способы выноса пораженных
- •Мероприятия первой медицинской помощи
- •При комбинированных поражениях - средства, используемые при тех или иных поражениях, симптомы которых имеются у пострадавших. Мероприятия первой врачебной помощИ
- •Особенности оказания экстренной медицинской помощи детям
- •Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи при катастрофах
- •Основные подразделения и задачи службы экстренной медицинской помощи
- •Ситуационные задачи
- •Контрольные вопросы.
- •10. Особенности оказания экстренной медицинской помощи детям. Медико-тактическая характеристика транспортных катастроф
- •Авиационные катастрофы
- •Виды катастроф
- •Катастрофы на железнодорожных дорогах
- •Дорожно - транспортные катастрофы
- •Извлечение пострадавшего из автомобиля. Оценка его состояния.
- •Катастрофы на речном и морском транспорте
- •Ситуационные задачи задача №1
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Задача №2.
- •Эталон ответа к задаче №2.
- •Алгоритм принятия решения при трансторной катастрофе
- •Контрольные вопросы
- •АвариИ на радиационно -опасных объектах. Их медико-санитарные последствия
- •Характеристика поражений персонала станции и населения.
- •1. Ранний этап - варьирует от момента развития аварии до 1-х суток или более. Непосредственная опасность облучения, которую следует рассматривать на раннем этапе:
- •2. Промежуточный этап - период времени от нескольких часов до нескольких суток и недель или более. На этом этапе наиболее важными путями облучения будут:
- •Организация защиты населения при авариях на аэс
- •Йодная профилактика
- •5% Настойка йода
- •Организация противорадиационной защиты детей
- •Острая лучевая болезнь
- •Классификация олб в зависимости от дозы облучения
- •Объем медицинской помощи при радиационных поражениях
- •Оценка радиационной обстановки. Приборы радиационного контроля
- •Характер возможного радиоактивного загрЯзнениЯ при авариЯх на аэс
- •Оценка радиационной обстановки после аварии на аэс
- •Организация радиационной разведки, радиационного контроля и средства для их проведения
- •Ситуационные задачи задача№1.
- •Эталон ответа к задаче № 1.
- •Задача№ 2.
- •Эталон ответа к задаче № 2.
- •Контрольные вопросы
- •Измеритель мощности дозы
- •Комплект измерителей дозы ид-1:
- •Ндивидуальные дозиметры:
- •Аварии на химически опасных объектах, их медико-санитарные последствия
- •1. Классификация химически опасных объектов и сильнодействующих ядовитых веществ
- •Зона химического заражения.Типы очагов химического поражения
- •Организация ликвидации последствий при авариях на химических предприятиях
- •I период (немедленно).
- •II период (1-3 час).
- •III период (4 часа и более).
- •Организация медицинской помощи при авариях на химических преДприятиях
- •Организация проведения демеркуризации
- •В качестве демеркуризаторов используются:
- •Сильно-действующие ядовитые вещества
- •ОценкА химической обстановки Введение. Основные понятия, применяемые при оценке химической обстановки
- •Методика оценки химической обстановки
- •Приборы химической разведки
- •Комплектность пхр – мв
- •Ситуационные задачи задача №1.
- •Эталон ответа к задаче № 1.
- •Контрольные вопросы
- •Ориентировочное время подхода зараженного воздуха до разных рубежей (объектов)
- •Возможные потери от сдяв в очагах поражения.
- •Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций
- •Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий
- •Организация работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновении эпидемических очагов
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Задача №2
- •Эталон ответа к задаче №2
- •7. Выбрать дальнейший маршрут движения без захода в населенные пункты.
- •Контрольные вопросы.
- •Организация медико-санитарного снабжения при осуществлении экстренной меДицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
- •Основные задачи, решаемые при организации медицинского снабжения
- •Классификация медицинского имущества
- •Органы управления медицинским снабжением. Учреждения медицинского снабжения
- •Организация снабжения медицинским имуществом
- •Организация защиты медицинского имущества
- •Эталон ответа к задаче № 2.
- •Контрольные вопросы
- •5.Защита имущества от воздействия повреждающих факторов чрез- вычайной ситуации. Правовые основы государственной службы медицины катастроф (гсмк)
- •Цель и основные задачи Государственной службы медицины катастроф Украины (гсмк)
- •Состав специализированных бригад постоянной готовности второй очереди.
- •Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Часть II. Мероприятия медицинской помощи
- •При чрезвычайных ситуациях
- •Общие принципы оказания медицинской
- •Помощи при неотложных состояниях
- •Осмотр места происшествия.
- •Первичный осмотр (а.В.С.)
- •1. Для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо:
- •2. Для поддержания проходимости дыхательных путей применяется:
- •3. Создание искусственных дыхательных путей.
- •Вторичный осмотр
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Проведение лечебно-реанимационных мероприятий пострадавшим при катастрофАх
- •Виды медицинской помощи при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •5. Каким образом вводятся лекарственные средства при оказании первой врачебной помощи. Проведение сердечно-легочно-церебральной реанимации пострадавшим при катастрофах и чрезвычайных ситуациях
- •Клиническая смерть – это состояние, характеризующееся отсутствием сознания, отсутствие дыхание и отсутствие кровообращение с потенциально обратимой декомпенсацией мозга (п. Сафар, 1997 г.)
- •Признаки клинической смерти
- •Реанимационные мероприятия не проводятся:
- •Базисное поддержание жизни
- •Стадия экстренной оксигенации состоит из следующих этапов:
- •Этап а - обеспечение проходимости дыхательных путей
- •Этап b – искусственная вентиляция легких
- •Общие принципы проведения ивл при слмр
- •Этап с – поддержание кровообращения
- •Техника проведения непрямого массажа сердца у взрослых
- •Медикаментозная терапия при слмр.
- •Дозировки препаратов, применяемых для слмр
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Оказание помощи пострадавшим с кровотечениями и кровопотерей при катастрофах
- •Венозное кровотечение
- •Точки для пальцевого прижатия артериальных стволов при наружных кровотечениях
- •Помощью давящей повязки
- •Эталон ответа к задаче №3.
- •Контрольные вопросы.
- •Проведение обезболивания у пострадавших при катастрофах
- •Признаком эффективности блокады является триада Горнера (птоз, миоз, энофтальм) на стороне блокады.
- •Алгоритм оказания помощи при повреждениях конечностей и позвоночника
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями позвоночника
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями таза и тазовых органов
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •4. Укажите место проведения надлобковой пункции мочевого пузыря. Оказания медицинской помощи пострадавшим с травмой груди
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями живота
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой Классификация черепно-мозговой травмы
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Оказание медицинской помощи челюстно-лицевым раненым
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Контрольные вопросы.
- •5. Какое мероприятие необходимо выполнить при клапанной асфиксии. Оказание помощи пострадавшим при термических ожогах
- •Показатели прогноза исхода
- •5. Основная задача сортировки ожоговых пострадавших.
- •Принципы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе
- •Алгоритм реанимационного пособия при политравме на догоспитальном этапе:
- •3. За счет каких мероприятий может быть произведено сокращения объема первой врачебной помощи.
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Словарь основных понятий и терминов
- •Список литературы
- •Содержание
- •Часть I. Организация экстренной
- •Часть II. Мероприятия медицинской
Аварии на химически опасных объектах, их медико-санитарные последствия
В настоящее время в мире используется в промышленных целях, сельском хозяйстве до б млн. токсических веществ. 60 тыс. из них производится в больших количествах, в том числе 500 веществ относящихся к группе сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) которые являются наиболее токсичными для человека.
СДЯВ - это химические вещества, применяемые в народно-хозяйственных целях, которые при выливе или выбросе в атмосферу могут приводить к заражению воздуха с поражающими концентрациями.
На территории Украины имеется более 1100 промышленных предприятий, на которых производится, хранится или используется более 280 тыс. тонн различных СДЯВ Количество населения, проживающее в зонах этих объектов составляет около 22 млн человек.
На территории Крыма имеется более 90 химически опасных объектов, на которых используется в производстве более двух тысяч сильнодействующих ядовитых веществ.
Основными из них являются аммиак и хлор. Аммиака на химически опасных предприятиях содержится около одной тысячи ста тонн, хлора - около 350 тонн.
При авариях на некоторых химически опасных объектах, одномоментно может получить отравление СДЯВ несколько десятков тысяч человек.
1. Классификация химически опасных объектов и сильнодействующих ядовитых веществ
Химически опасный объект - это учреждение или предприятие, при аварии или разрушении которого могут произойти массовые поражения людей, животных, растений СДЯВ.
К химически опасным объектам относятся:
а) предприятия химической, нефтеперерабатывающей промышленности;
б) предприятия, оснащенные холодильными установками, водопроводными станциями и очистными сооружениями, использующие хлор и аммиак;
в) железнодорожные станции, с имеющимися подвижными составами со СДЯВ;
г) склады и базы с запасами веществ-ядохимикатов;
д) склады и базы с запасами для дезинфекции, дезинсекции, дератизации хранилищ.
Существует несколько классификаций СДЯВ:
По клинической картине поражения выделяют следующие классы СДЯВ:
1. Преимущественно удушающего действия:
а) с выраженным прижигающим действием (хлор, трихлористый фосфор);
б) со слабым прижигающим д-ем (фосген, хлорпикрин, хлорид серы).
2. Преимущественно общеядовитого действия (оксид углерода, синильная кислота, динитрофенол, этиленхлорид).
3. Обладающие удушающим и общеядовитым действием а) с выраженным прижигающим действием (акрилонитрил). б) со слабым прижигающим действием (сероводород, оксиды азота, сернистый ангидрид).
4. Нейротропные яды (ФОС).
5. Обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак).
6. Нарушающие обмен веществ и структуру клеток (диоксин).
7. Метаболические яды (этиленоксид, метилхлорид, диметилсульфат).
Все известные отравляющие вещества (ОВ) согласно клинической классификации разделяют на 7 групп:
1. 0В нервно - паралитического действия (или фосфорорганические 0В, ФОВ) - зарин, зоман, VX.
2. 0В кожно - резорбтивного действия - сернистый иприт, азотистый иприт, люизит.
3. 0В общеядовитого действия - синильная кислота, хлорциан.
4. 0В удушающего действия - фосген, дифосген.
5. 0В слезоточивого действия - хлорацетофенол, бромбензилцианид.
6. 0В раздражающего действия - дифенилхлорарсин, дифенилцианарсин, адамсит, Cs (Си-ЭС), СR (Си-Ар).
7. 0В психомиметического действия - BZ, ДЛК (LSD).
По стойкости все ОВ и СДЯВ делятся на стойкие и нестойкие.
К стойким относятся отравляющие вещества, имеющие температуру кипения более 140°С. Токсическая стойкость отдельных 0В в зависимости от метеоусловий, агрегатного состояния колеблется от нескольких часов до нескольких недель и месяцев. К этой группе относятся зоман, VX, азотистый и сернистый иприты и др.
В группу нестойких входят отравляющие вещества с температурой кипения менее 140°С и токсической стойкостью от нескольких минут до нескольких десятков минут. К ним относятся синильная кислота, хлорциан, фосген, дифосген.
В зависимости от скорости проявления токсического эффекта ОВ и СДЯВ подразделяются на вещества быстрого действия и вещества замедленного действия.
К отравляющим веществам быстрого действия относятся такие вещества, в клинической картине поражения которых нет скрытого периода, поэтому смертельный исход или клинические симптомы поражения наступают через несколько минут. К ним относятся зарин, зоман, VX, синильная кислота, хлорциан, CS, CR, и др.
К отравляющим веществам замедленного действия относятся такие вещества, в клинике поражения которых имеется скрытый период, поэтому клиническая картина отравления появляется через несколько часов, а смертельный исход в более поздние сроки. К таким 0В относятся сернистый и азотистый иприты.
Все СДЯВ и 0В поступают в организм через органы дыхания, кожные покровы, слизистые, пищеварительный тракт, поврежденные кожные поверхности, и действуют рефлекторно, местно, общерезорбтивно.
Аварии на химических предприятиях сопровождаются гибелью людей и заражением окружающей среды.
Авария на химически опасном предприятии - это нарушение технологических процессов производства, повреждение трубопроводов, емкостей, хранилищ, приводящеее к выходу в атмосферу СДЯВ в количествах, вызывающее массовые поражения людей и животных.
Большое количество химических предприятий, имеющих различные технологические циклы и производящих разнообразные химические вещества, приводят к уникальности почти каждой аварийной ситуации. Причинами аварий и катастроф на химических объектах являются превышение нормативных запасов, нарушение правил транспортирования и хранения, несоблюдение требований безопасности при использовании СДЯВ в производстве, выход из строя отдельных агрегатов, механизмов, трубопроводов.