Акустико-мнестическая афазия:

Процесс слухового, акустического запоминания является прямым продолжениемпроцесса восприятия, т. е. акустико-гностического анализа звукового составаслова. Любое внешнее воздействие, а тем более необходимость запомнить следующееслово, по смыслу не связанное с предыдущим словом, отвлечение на него внимания,неизбежно тормозит и блокирует акустико-мнестические процессы.

Для акустико-мнестической афазии характерна диссоциация между относительносохранной способностью повторить отдельные слова и нарушением возможностиповторить повторения трех - четырех не связанных по смыслу слов. Обычно больныеповторяют первое и последнее слово, в более тяжелых случаях - лишь одно словоиз заданной серии, объясняя это тем, что не запомнили все слова. При повторномпрослушивании они также не удерживают либо их последовательность, либо опускаютодно из них.

Нарушение слухоречевой памяти наблюдается и при других формах афазий, однакопри акустико-мнестической афазии это нарушение речевой памяти является основнымдефектом, так как оказываются сохранными фонематический слух, артикуляторнаясторона речи. У больных наблюдается повышенная речевая активность,компенсирующая трудности коммуникации.

Нарушение объема удержания речевой информации, ее тормозимость приводят ктрудностям понимания при этой форме афазии длинных многосложных высказываний,состоящих из пяти - семи слов: человек может указать или дать не тот предмет, окотором идет речь, возникает его акустико-мнестическая  дезориентированность, с трудом ориентируется вбеседе с двумя - тремя собеседниками, "отключается" в сложной речевойситуации, не может посещать доклады, лекции, утомляется при восприятии музыки ирадиопередач.

При втором варианте акустико-мнестической афазии, так называемой оптическойафазии, трудности удержания на слух смысловой стороны речи заключаются в ослаблениии обеднении зрительных представлений о предмете, в соотношении воспринятого наслух с его зрительными представлением. Объясняется эта слабость зрительныхпредставлений тем, что задневисочные отделы являются смежными с затылочными,оптико-гностическими отделами. Снижение оптико-мнестических процессов приводитк тому, что зрительное представление о предмете становится неполным. Пририсовании тех или иных предметов опускаются, недорисовываются значимые для ихопознания детали. Характерно, что недорисовываются те элементы предметов,которые, с одной стороны, специфичны именно для них, а с другой - связаны смногозначностью слов (например: носик, гребешок, ручка).

При этой форме афазии экспрессивная речь характеризуется трудностями подбораслов, необходимых для организации высказывания. Речь при акустико-мнестическойафазии, как и при акустико-гностической, сохраняет свой выраженныйпредикативный характер.

Трудности нахождения слов объясняются обеднением зрительных представлений опредмете, слабостью оптико-гностического компонента. Семантическая размытостьзначения слов приводит к возникновению обильных вербальных парафазий, редкихлитеральных замен, слияния двух слов в одно.

Нарушение номинативной функции речи при акустико-мнестической афазиипроявляется не только в трудностях при назывании, но и в подборе слов всобственной речи, в рассказах по картинкам и т. д. При рассказе по сериисюжетных картинок, пересказе текста, в спонтанной речи существительныезамещаются местоимениями. Аграмматизм при акустико-мнестической афазиихарактеризуется смешением флексий глаголов и существительных в роде и числе.

В отличие от акустико-гностической афазии высказывание приакустико-мнестической афазии отличается большей законченностью, в речи нет"речевой окрошки".

При акустико-мнестической афазии в письменной речи больше, чем в устной,выступают явления экспрессивного аграмматизма, т. е. смешение предлогов, атакже флексий глаголов, существительных и местоимений, главным образом, в родеи числе. Номинативная сторона письменной речи оказывается более сохранной, таккак больные имеют больше времени для подбора слов, выбора синонимов а такжефразеологизмов, способствующих "всплыванию в памяти" нужных слов,изредка наблюдаются литеральные парафазии по акустическому типу (смешениезвонких и глухих фонем). При записи текста под диктовку больные испытываютзначительные трудности в удержании в слухоречевой памяти даже фразы, состоящейиз трех слов, при этом они обращаются с просьбой повторить каждый фрагментфразы.

При акустико-мнестической афазии возникают значительные трудности впонимании читаемого текста. Это объясняется тем, что печатный текст состоит изпредложений значительной длины, и тем, что удерживание в памяти читаемоготекста тоже требует сохранности слухоречевой памяти.

Дефекты слухоречевой памяти сказываются и в решении арифметических примеров.