Осложнения и прогноз

В целом прогноз благоприятный, но есть и осложнения, заболевание может перейти в хроническую форму. Самым грозным осложнением у ослабленных детей и малышей с низкими защитными свойствами организма является распространение грибов с током крови и лимфы по всему организму. Кандидоз может поражать все органы и системы, в таком случае прогноз неблагоприятный. У подростков часто кандидоз полости рта сопровождается кандидозом половых органов.

Частые эпизоды кандидозного стоматита могут указывать на сложные заболевания - лейкозы, ВИЧ, сахарный диабет и многие другие заболевания. Кроме того, из-за частого возникновения, малыши могут отказываться от приема пищи, что может сказаться на наборе веса и на физическом развитии ребенка.

Родителям важно отличать именно кандидоз полости рта от простой обложенности языка. В случае если язык просто обложен, ребенок не будет отказываться от пищи, не будет жалоб на жжение, зуд, и тем более, не повышается температура. Для точной лабораторной диагностики необходим соскоб с языка. При изучении соскоба под микроскопом видны сами грибы и псевдомицелий, но единичные грибы не подтверждают предварительный диагноз.

Герпетический стоматит

Самой распространенной формой вирусного стоматита является герпетический стоматит. Это связано с широкой распространённостью вируса герпеса, по статистике к 16 годам вирус наблюдается у 90% населения, но не только от этого зависит такая распространенность, огромную роль играет и работа иммунной защиты ребенка. С такой высокой распространенностью связан переход заболевания в хроническую форму, так практически у каждого 10 ребенка, герпетический стоматит переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами.

Как можно заразиться?

Вирус очень широко распространен в окружающей среде, и может вызывать множество других заболеваний - различных поражений центральной нервной системы, внутренних органов. Так же вирус может поражать половые органы, и играет не последнюю роль в возникновении патологии плода у беременных женщин. В большинстве случаев наблюдается сочетание клинических форм герпетического стоматита.

Заболевание больше характерно для малышей от полугода до трех лет, это связано с тем, что те антитела, которые ребенок получил во время своего внутриутробного развития, уже не активны, и к тому же отсутствуют адекватные механизмы защиты.

Вирус передается в основном воздушно-капельным путем, передача вируса может происходить и контактным путем. Для того, чтобы заболевание развивалось, необходимы сопутствующие факторы, особое значение имеет строение слизистой оболочки полости рта, и местная защита. А у детей все механизмы не достаточно отлажены и не могут работать в полную силу по сравнению с взрослым человеком.

Как развивается заболевание?

Сам процесс возникновения герпетического стоматита еще не достаточно изучен, но любая вирусная инфекция начинается с проникновения вируса в клетку. После начинается процесс разрушения, и вирус может попадать в кровь.

Заболевание может протекать в трех формах – легкая, средняя, тяжелая. Степень тяжести заболевания определяется количеством элементов сыпи. Скрытый период у детей старшего возраста длится 2 – 17 дней, для маленьких детей инкубационный период может затягиваться, и длится до 30 дней. Само заболевание протекает в четыре стадии, высыпания появляются в третий период заболевания.

Для легкой формы стоматита характерно отсутствие симптомов интоксикации, болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 37,5º. При осмотре полости рта можно заметить ярко окрашенные слизистые оболочки, после формируется пузырек – стадия везикулы. Пузырек достаточно быстро лопается и происходит переход в следующую форму – эрозию слизистой оболочки полости рта. Для легкой формы заболевания количество элементов не более 5-6 штук. В период угасания заболевания высыпания приобретают мраморную окраску.

Симптомы интоксикации характерны для среднетяжелой и тяжелой формы заболевания. Появлению сыпи предшествует ухудшение состояния ребенка, характерна слабость, сонливость, отказ от приема пищи, при осмотре первоначально можно заподозрить ОРЗ. Температура тела может повышаться при среднетяжелой форме до 38º, регионарные лимфатические узлы увеличены. В период, когда происходит высыпание элементов, температура тела повышается до 38 - 39º, возможно появление тошноты и рвоты. Элементы могут появляться не только в полости рта, но и на окружающих тканях лица. При среднетяжелой форме количество высыпания не превышает 20, слюна становится тягучей, отмечается ярко выраженное воспаление десен.

Первые две клинические формы заболевания встречаются чаще, чем тяжелая форма герпетического стоматита. Ко всем начальным симптомам среднетяжелой формы заболевания присоединяется нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Могут отмечаться носовые кровотечения, тошнота, рвота. Температура тела может подниматься до 40º. Через пару дней в полости рта начинается высыпание элементов, инфекция постепенно распространяется по всему лицу и сыпь может появляться даже на ушах ребенка. Высыпания рецидивируют и сливаются между собой, могут появляться даже на деснах. При такой форме герпетического стоматита показана госпитализация ребенка.

Афтозный стоматит

Причина этого заболевания еще не выяснена до конца, одни авторы утверждают, что это реакция аллергического типа, другие утверждают, что возникновение афтозного стоматита связано со сбоем в работе желудочно-кишечного тракта. Заболевание характерно для детей школьного возраста, в меньшей степени для детей дошкольного возраста.

Клиническая картина

Клинически, язвы напоминают язвы при герпетическом стоматите. Но есть и отличия, афта - это эрозия округлой или овальной формы с ровными краями и гладким дном, дно афты окрашено в ярко-красный цвет. Основное расположение таких язв на слизистой оболочке губ и щек.

По мере прогрессирования заболевания афта меняется и покрывается мутной пленкой. После того, как пленка прорывается, может присоединиться вторичная инфекция, что может осложнить течение заболевания. Состояние ребенка при этом меняется, появляется сонливость, капризы, отсутствие аппетита, нередко и отказ от пищи. Температура тела повышается редко, но может держаться в пределах 38º.