Етіологія і патогенез
По етіології, головне значення надають нервовій системі, ендокринно-метаболічних порушень, інфекційно-алергічним факторам, генетичної схильності і імунної недостатності. Істинна форма екземи, характеризується набряклою еритемою з послідовним висипанням групи серопапул або бульбашок - мікровезикул. На місці серопапул і везикул оголюються точкові ерозії, так звані серозні колодязі, з глибини яких виділяється серозний ексудат, утворюючи рясну мокнучу поверхню. Поступово серозна рідина підсихає, утворюючи сірувато-жовті кірки, під якими відбувається епітелізація. З найбільш характерних ознак екземи - еволюційний поліморфізм. Висипання мають симетричний характер, зі схильністю до розповсюдження на шкіру верхніх і нижніх кінцівок і тулуба. Хворих турбує свербіж різної інтенсивності. Гостро розпочатий процес поступово переходить у хронічний перебіг, яке може тривати роками.
Щоденник
29.10. 2012
Стан хворого з вираженими змінами. Свербіж шкіри у ділянці ураження зменшився; гіперемія, набряклість зменшилася, і змінилася утворенням множинних серозних і геморагічних кірочок. Підвищення температури тіла на момент розпиту немає.
30.10. 2012
Хворий відзначає поліпшення самопочуття. На долонній поверхні кистей, маються жовтуваті кірочки і значне висівкоподібному лущення. Підвищення температури тіла на момент розпиту немає.
План лікування
1. Загальні методи:
При призначенні терапії хворим екземою враховуються особливості клінічного перебігу дерматозу, стадія запальних змін та ін
• Десенсибілізуючі
• Антигістамінні
• Стероїдні препарати
• детоксикуючу терапію
• Сечогінні
• Антибіотики
• Комбінований метод (електросон + гіпноз + кортикостероїдні
препарати в малих дозах).
• Відвідування курортів
Місцева терапія:
• Анілінові барвники
• Примочки
• Бовтанки
• Креми стероїдні
Лікування
1) Rp.: Natrii thiosulfatis 30% - 5 ml.
D.T.D. № 10 in ampull.
S. по 5 мл внутрішньовенно (повільно).
Надає гіпосенсибилізуючу і протизапальну дію.
#
2) Rp.: Sol. "Tavegili"
D.T.D. № 20
S. по 1 таб. 2 рази на день.
Надає гіпосенсибилізуючу дію. Блокатор H1 рецепторів
#
3) Rp.: Tab. Acidi Nicotinici 0.05 № 20
D.S. по 1 таб. 2 рази на день.
Надає поліпшуюче дію на загальний обмін речовин. Бере участь в окисно-відновних процесах в організмі.
Місцеве лікування:
1) Rp: Methyleni coerulei 0,5
Spiritus aethylici 70% - 50 ml
M.D.S. Для змазування шкіри
2) Rp: Ung. "Elocom" 0,1%
D.S. Для змазування поверхні вогнища.
Дієта:
Рекомендується високо вітаміновмісна дієта (рослинна). Рекомендується уникати прийому алкоголю, солоних і гострих продуктів.
Епікриз
Шкарпита Ігор Романович, 17 років, який проживає в с. Словіта, студент, перебував у ОКЛ, з діагнозом: хронічна істина екзема кистей, стадія загострення.
Хворий поступила в стаціонар 17.10.2012р. зі скаргами на появу висипань в області долонної поверхні кистей, що супроводжуються сильною сверблячкою, утвореннями у вигляді везикул, потім, в наслідок механічної травматизації, утворилися ерозії з серозним ексудатом. У стаціонарі було проведено загальне лікування з використанням антигістамінних, стероїдних, протизапальних препаратів, а так само місцеве лікування, з використанням анілінових барвників, і мазі «Елаком».
Хворий виписаний з позитивною динамікою: на момент виписки в області вогнищ, помітно інтенсивне висівкоподібне лущення, що свідчить про регресію захворювання.