36) Проводящая система, ее отделы и их локализация в сердце. Градиент автоматии сердца
См 28 и 29
37.Скорость проведения возбуждения в проводящей системе сердца
Ф-ции провод с-мы :1)явл внутрисердеч генератором ритма сердца, что обеспеч автоматизмом и проводит возбужд в сердце последов сокр-нием предсерд и желуд;2)синхронность сокращ участков миокарда желудочков
Хронотопография это, короче, и есть измерение скорости в разных участках проводящей системе сердца
38. Механизм передачи возбуждения между миокардиоцитами.
В естеств услов клет миокарда наход в сост ритмической активности (возбуждения), их ПП=90 мВ и опред концентрац градиентом ионов К. В ПД различ фазы: быстр начальн деполяризацию—фаза1;медлен реполяризацию, (плато)—фаза2;быстр реполяризацию - фаза3;фазу покоя—фаза 4. Фаза1 обуслов повыш Na прониц-ти, т.е. активацией быстр Na каналов клеточной мембраны. Во время пика ПД происходит измен знака ПП(с —90 до +30 мВ). Деполяризация м-ны вызыв активацию медл Na-K каналов. Поток ионов Са2+ внут клеn по этим каналам приводит к развитию плато ПД (фаза 2). В период плато Na каналы инактивируются и клет переходит в сост-ние абсол рефрактерности. Одноврем происход активация K каналов. Выход из кл поток К+ обеспеч быстр реполяризацию м-ны (фаза 3), во время кот Ca каналы закрыв-тся, что ускор процесс реполяризации (поскольку падает входящий Ca ток, деполяризующий м-ну). Реполяризация м-ны вызыв постепен закрыв K и реактивацию Na каналов. В р-тате возбудимость миокардиальн кл восстан-ется — это период – относит рефрактерности.
39.
Возбудимость — это способность всех клеток сердца (и автоматических, и сократительных) реагировать на эффективный импульс. Автоматические клетки (спонтанное или активное возбуждение) являются самовозбудимыми, в то время как сократительные клетки реагируют на импульс, поступающий из структуры автоматизма.
Возбудимость миокарда развив циклич, что выража з-ном периодическ невозбудимости сердца: в систоле отсутст возбуд миокарда, а в диастоле сердеч возбуд достиг самых высок уровней.С момента возник ПД, кот = 0,3 с и до конца его плато (во время фаз 0, 1 и 2) мем-на кардиомиоцитов становит невосприимчивой к действию др раздражителей, т.е. наход в абсолют рефрактерности. Период относит рефрактерности, во время кот сердеч мышца может отвечать сокращением лишь на очень сильные раздражения и соответ фазе быстрой реполяризации; и период супернормальной возбудимости, когда сердечная мышца может отвечать сокращением на подпороговые. Сокращение миокарда = 0,3с по времени совпадает с длительностью общей рефрактерности и представляет собой сумму абсолют и относит рефрактерностити. Следовательно, в периоде сокращения сердце не способно реагировать на другие раздражители
40. Периоды возбудимости сердца, их продолжительность и сопоставление с фазами пд кардиомиоцита- (последнее не нашел )
В исследовании возбудимости клеток с зависимым от вольтажа восстановлением возбудимости обычно выделяют 5 периодов, соответствующих фазам трансмембранного потенциала действия. К ним относятся.
а. Период полной невозбудимости на любой импульс, т.е. абсолютный рефрактерный период (АРП); он занимает большую часть систолы.
б. Период локальных реакций, очень короткий промежуток времени, во время которого в клетках образуются локальные потенциалы, не способные распространяться дальше. Эффективный рефрактерный период в клетках (ЭРП) соответствует сумме АРП и периода локальных реакций (а).
в. Период частичной возбудимости, который включает конечную часть фазы 3 ТПД. В этот период должны быть применены сверхпороговые импульсы для создания активации, он соответствует относительному рефрактерному периоду клетки
г. Период нормальной возбудимости, когда клетка будет реагировать на любой импульс пороговой интенсивности. Этот лериод продолжается в течение всей диастолы.
д. Период сверхнормальной возбудимости соответствует началу диастолы, когда клетка реагирует на подпороговый импульс.
А продолжительность-не знаю, но отвечу что у каждого разные сердца и мы не можем им указывать с какой скоростью возбуждаться, ибо Господь сотворил нас, хоть и по подобию своему, но разными.