Вопрос 60. Феномен сердечно-дыхатнельного синхронизма у человека и животных. Роль блуждающего нерва в его реализации.

Дыхательный центр тесно взаимосвязан с сердечнососудистым центром. Эта связь иллюстрируется ритмичным замедлением сердечной деятельности в конце выдоха, перед началом вдоха — феномен физиологической дыхательной аритмии. Эта взаимосвязь проявляется и в таком явлении как сердечно-дыхательный синхронизм. Оно состоит в том, что сердце в ответ на каждое дыхание производит одно сокращение.

С целью изменения частоты посылки «пачек» импульсов из сердечного центра продолговатого мозга у людей можно воспользоваться такой моделью. Человеку предлагают дышать чаще, чем сокращается его сердце. Для этого он следит за миганием лампочки фотостимулятора и на каждую вспышку света производит одно дыхание. Фотостимулятор устанавливается с частотой, превышающей исходную частоту сердцебиений. За счет иррадиации возбуждения с дыхательных на сердечные нейроны в продолговатом мозге в сердечных эфферентных нейронах блуждающего нерва формируются «пачки» импульсов в новом, общем для дыхательных и сердечных центров, ритме. При этом синхронизация ритмов дыхания и сердцебиения достигается за счет «залпов» импульсов, приходящих к сердцу по блуждающим нервам. В опытах на собаках феномен синхронизации дыхательных и сердечных ритмов наблюдается при резком учащении дыхания во время перегревания. Как только ритм учащающегося дыхания станет равным частоте сердцебиений, оба ритма синхронизируются и учащаются или урежаются в определенном диапазоне синхронно. Если при этом нарушить проведение сигналов по блуждающим нервам посредством их перерезки или холодовой блокады, то синхронизация ритмов исчезнет. Следовательно, и в этой модели сердце сокращается под влиянием «залпов» импульсов, приходящих к нему по блуждающим нервам.

Вопрос 61. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека и его значение для клиники.

Явление серд-дых синхронизма состоит том, что сердце в ответ на каждое дыхание производит одно сокращение. С целью изменения частоты посылки «пачек» импульсов из сердечного центра продолговатого мозга у людей можно воспользоваться такой моделью. Человеку предлагают дышать чаще, чем сокращается его сердце. Для этого он следит за миганием лампочки фотостимулятора и на каждую вспышку света производит одно дыхание. Фотостимулятор устанавливается с частотой, превышающей исходную частоту сердцебиений. За счет иррадиации возбуждения с дыхательных на сердечные нейроны в продолговатом мозге в сердечных эфферентных нейронах блуждающего нерва формируются «пачки» импульсов в новом, общем для дыхательных и сердечных центров, ритме. При этом синхронизация ритмов дыхания и сердцебиения достигается за счет «залпов» импульсов, приходящих к сердцу по блуждающим нервам. Последовательность процессов при реализации серд-дых синхронизма:

8. Восприятие зрит сигнала (вспышки лампы фотостимулятора)

9. Переработка и оценка частотной характеристики зрит сигнала

10. Формирование задачи призвольного управления частотой дыхания

11. Установление частоты произвольного дыхания в точном соответствии с частотой вспышек фотостимулятора

12. Взаимодействие дых и серд центров

13. Синхронизация ритмов дых и серд центров

14. Передача сигналов в форме залпов по блуждающим нервам.

Значение для клиники

Метод серд-дых синхронизма может использоваться как метод для оценки регуляторно-адаптивного статуса организма человека. Установлено, что ведущими параметрами СДС для этого являются диапазон синхронизации серд и дых ритмов, длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона. Увеличение диапазона и укорочение длительности развития синхронизации являются показателями улучшения регуляторно-адаптивного состояния организма, а уменьшение диапазона и увеличение длительности – показатели снижения регул-адапт состояния. При психоэмоциональном, болевом стрессе и ряде заболеваний рег-адапт статус снижается. При выходе из стресса и выздоровлении повышается. Возможность количественной оценки этого процесса открывает широкие возможности для использования метода.

Еще одно применения СДС – дифференциальная диагностика происхождения аритмий сердца. При функциональных аритмиях во время синхронизации серд и дых ритмов аритмия устраняется, а при органических – синхронизм не развивается и аритмия сохраняется.