Головная боль
Причины головной боли:
Инфекционные заболевания
ЛОР болезни
Заболевания глаз
Внутренние болезни
Причины, которые вызывают головную боль
Спазм сосудов
вазодилятация
Атеросклероз сосудов
Нарушение вязкости крови
Длительное напряжение и сдавливание мышц головы
Воспаление оболочек ГМ
Раздражение тройничного и затылочного нерва
Классификация головной боли по механизму возникновения
1)
Сосудистая головная боль (обусловлено поражение сосудов) – мигрень, ГБ Артериальная гипотония
Атеросклероз сосудов ГМ
Острое нарушение мозгового кровообращения
2) ликвородинамическая головная боль
Менингит
Менингоэнцефалит
Черепно – мозговые травмы
Опухоли ГМ
3) корнеальные головные боли
Невралгия, неврит затылочного нерва
Тройничного нерва
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
4) головная боль напряжения
5) смешанная головная боль
Головные боли можно разделить на первичные (не можем выявить органические причины) и вторичные (как следствие тех или иных причин).
К вторичным относятся сосудистые заболевания мозга. Особенность этих головных болей: боль интенсивная, диффузная, локализуется в затылочной области, характерно для субарахноидального кровоизлияния, сопровождается рвотой и частой утратой сознания, менингиальные симптомы. Если головная боль сочетается с очаговой неврологической симптоматикой (гемипарезы, гемиплегии, нарушение речи, координации) – признак инсульта.
С гипертонической болезнью – боль возникает с утра в затылочной области, как только нормализуется цифра АД – головная боль проходит.
При опухолях ГМ – головная боль связана с повышением уровня АД, она диффузная, носит постоянный характер, сопровождается рвотой, без предшествующей тошноты, головная боль усиливается при кашле, наклоне головы, усиливается в ночное время.
При дегенеративном поражении шейного отдела позвоночника – боль в шейной области, распространяется в руку, плечо и даже лобно – височную область, боли усиливаются при движении, пальпации мышц шейно – затылочной области, подвижность мышц шейно – затылочной области ограничена.
Боли при синусите сопровождается температурой, заложенность носа. Из носовых ходов гнойное отделяемое, при перкуссии пазух отмечается боль.
При глаукоме пульсирующая переорбитальная боль сочетается с болью в глазу, отмечается гиперемия и боль глазного яблока, нарушение зрения, возможны тошнота и рвота.
Посттравматическая головная боль может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и лет после травмы. Сопровождается снижением внимания, памяти, головокружении, утомляемости, нарушением сна.
Прием лекарств. Нитраты, курантил, антогонисты кальция – обладают сосудорасширяющим действием.
Первичные головные боли
Головная боль напряжения и мигрень.
Головная боль напряжения – характерна для возраста 35 лет, длится от нескольких минут до нескольких суток, физическая нагрузка на эти боли не влияет, боль двусторонняя в височных, лобных затылочных областях, характер боли сжимающий. Рвоты не бывает. При пальпации мышц головы болезненность.
«пучковая» головная боль
Односторонняя, мучительная боль у мужчин , в переорбитальной и лобно – височной областях до 3 часов, может повторяться несколько раз за сутки. Характерно появления в ночное время, покраснение глаза. Слезотечение, выделения и носа, заложенность носа.
Мигрень
Чаще болеют женщины, наследственное заболевание. Локализуется в половине головы, сопровождается тошнотой и рвотой, может и не быть рвоты. Для купирования используют кетонал ампула 2 мл в/в или спазмалин 5 мл в/в при рвоте церукал в/м 2 мл, если развивается мигренозный статус тогда используют тромал 2 мл, реланиум 2 мл в/в. При приступе мигрени остаются дома пациенты, если статус мигренозный то госпитализация в стационар на носилках.