- 3 -

Методическое пособие для студентов к практическому занятию.

Тема: Определение СОЭ

Общая цель:

студенты должны уметь определять СОЭ.

Конкретные цели:

студенты должны уметь:

• подготавливать рабочее место для постановки СОЭ;

• произвести прокол кожи;

• брать кровь на СОЭ;

• читать и трактовать полученные результаты;

• продезинфицировать и простерилизовать капилляры, перчатки, скарификаторы, слитую кровь, соблюдая технику безопасности и правила работы с инфицированным материалом.

I. Блок материалов для обучения. Вопросы и ответы для самоподготовки по теме "Определение соэ".

Вопросы	Ответы
Что означает термин "СОЭ" ?	СОЭ – скорость оседания эритроцитов. При предотвращении свертывания крови и помещении ее в вертикальный сосуд эритроциты постепенно оседают и над ними остается желтоватая прозрачная жидкость – плазма крови. В зависимости от состояния организма изменяются физико-химические свойства плазмы и оседание эритроцитов идет с разной скоростью.
Какое диагностическое значение имеет это исследование?	СОЭ увеличивается при инфекционно-воспалительных процессах, ревматизме, коллагенозах, опухолях
Какие необходимы реактивы для исследования СОЭ?	Реактивы, применяемые при постановке СОЭ: а) 5 % раствор лимоннокислого натрия или б) 10 % трилон Б (ЭДТА)
Какое соотношение крови и цитрата натрия берут для исследования?	1 : 4 (1 часть антикоагулянта и 4 части крови)
Какая СОЭ в норме у здоровых людей?	Мужчины: 0 –10 мм/час Женщины: 0 – 15 мм/час
При каких заболеваниях уменьшается СОЭ?	Замедление СОЭ диагностического значения не имеет.
Нарисуйте в тетрадях капилляр и штатив Панченкова.	см рис. 1
Как читают результаты скорости оседания эритроцитов?	В течение часа эритроциты оседают и над ними образуется столбик светло-желтой прозрачной плазмы. Отмечают его высоту, отсчитывая количество миллиметров сверху.

Величины соэ у здоровых взрослых.

Взрослые	Верхняя граница нормы (мм/час)
Возраст <50 лет Мужчины Женщины	0-15 0-20
Возраст >50 лет Мужчины Женщины	0-20 0-30

Клиническое значение.

На СОЭ воздействуют многие факторы. Главными из них являются качественные и количественные изменения белков крови:

• Увеличение содержания крупнодисперсных белков (фибриногена, глобулинов) ведет к повышению СОЭ;

• Уменьшение их содержания, увеличение содержания мелкодисперсных белков (альбуминов) к ее снижению.

Помимо различных диспротеинемий на СОЭ влияют следующие факторы:

• соотношение холестерина и лецитина в плазме крови (при повышении содержания холестерина СОЭ увеличивается),

• содержание желчных пигментов и желчных кислот в крови (увеличение их количества ведет к уменьшению СОЭ),

• вязкость крови (при повышении вязкости СОЭ уменьшается),

• кислотно-щелочное равновесие плазмы крови (сдвиг в сторону ацидоза снижает, а в сторону алкалоза повышает СОЭ),

• физико-химические свойства эритроцитов:

их число (при уменьшении числа эритроцитов СОЭ повышается, а при увеличении снижается);

величина (увеличение объема эритроцитов способствует их агломерации и повышает СОЭ, уменьшение ведет к снижению СОЭ);

насыщенность гемоглобином (гипохромные эритроциты хуже агломерируют) и т.д.

Изменения СОЭ нередко имеют диагностическое, прогностическое значение и могут служить показателем эффективности проводимой терапии.