Органы кроветворения

1. При каком содержании сывороточного железа уже можно заподозрить хроническую железодефицитную анемию?

а) 20-30 мкмоль/л;

б) 12-20 мкмоль/л;

в) 6-12 мкмоль/л.

2. Что такое койлонихии?

а) поперечная исчерченность ногтей;

б) выпуклость ногтей в виде часовых стекол;

в) ложкообразные вдавления ногтей;

г) ломкость ногтей.

3. Как изменится цвет кожных покровов у больного с умеренно выраженной дыхательной недостаточностью (без проявлений декомпенсации сердца) в сочетании с выраженным эритроцитозом (Нb – 200 г/л)?

а) цвет кожи не изменится;

б) появится бледность кожи, цианоза не будет;

в) появится выраженный акроцианоз;

г) появится выраженный диффузный цианоз;

д) появится бледность кожи и цианотичный румянец на щеках.

4. Как изменится цвет кожных покровов у больного с выраженной дыхательной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Нb – 50 г/л)?

а) появится бледность кожи и умеренный цианоз;

б) появится бледность кожи и выраженный цианоз;

в) появится бледность кожи, но цианоза не будет.

5. Для железодефицитной анемии характерны все симптомы, кроме:

а) сухости кожи, шелушения;

б) резкой атрофии сосочков языка (гунтеровский глоссит);

в) гипохромии и микроцитоза?

6. Для тромбоцитопенической пурпуры характерно:

а) снижение числа тромбоцитов в периферической крови;

б) повышение числа тромбоцитов в периферической крови;

в) наличие бластных клеток в периферической крови?

7. При наличии какого признака диагноз острого лейкоза становится очевидным?

а) анемия;

б) язвенно-некротические поражения;

в) увеличение лимфоузлов;

г) бластемия в периферической крови;

д) геморрагии.

7. У 32-летней женщины с маточными кровотечениями при фибромиоме матки развилась анемия с уровнем гемоглобина 80 г/л, СОЭ = 60 мм/час. В крови гипохромия, микроцитоз. Наиболее вероятный диагноз?

а) пернициозная анемия Аддисона-Бирмера;

б) железодефицитная анемия;

в) гемолитическая анемия.

7. Какие положения, касающиеся хронического лимфолейкоза, неверны?

а) лимфоузлы эластично-тестоватой консистенции;

б) размеры лимфоузлов могут достигать величины куриного яйца;

в) лимфатические узлы при значительном увеличении изъязвляются и нагнаиваются.

7. Для эритремии характерны все жалобы, кроме:

а) головная боль, шум в ушах;

б) снижение памяти;

в) кожный зуд;

г) боли в горле;

д) боли в животе?

7. Лейкемоидная реакция характерна для:

а) острого лейкоза;

б) хронического лейкоза;

в) воспалительного процесса или очага некроза?

7. Назовите последовательно основные классы клеток гемопоэза в костном мозге, начиная от стволовой?

а) стволовая, полустволовая, унипотентная, делящие клетки (бласты), созревающие клетки, зрелые клетки;

б) стволовая, полустволовая, созревающие клетки, зрелые клетки;

в) стволовая, унипотентная, делящие клетки (бласты), созревающие клетки, зрелые клетки.

7. Основной функцией эритроцитов является:

а) транспорт углеводов;

б) участие в буферных реакциях крови;

в) участие в процессах пищеварения;

г) транспорт кислорода и СО2?

7. Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов называется?

а) цветовым показателем;

б) лейкоцитарной формулой;

в) гематокритным числом.

7. Анемия – тяжелое осложнение, которое может наблюдаться после гастрэктомии. К факторам, которые способствуют развитию послеоперационной анемии, относят все нижеследующие, кроме:

а) рвоты;

б) нарушения всасывания железа;

в) нарушения всасывания витамина В12;

г) воспаления слизистой?

7. Для лейкозов характерно все, кроме:

а) частым симптомом является язвенно-некротическая ангина и стоматит;

б) спленомегалия;

в) лимфоузлы безболезненны, никогда не спаяны с кожей;

г) лимфоузлы образуют свищи?

17. При каком заболевании из нижеперечисленных могут быть обнаружены клетки Боткина-Гумпрехта?

а) острый миелобластный лейкоз;

б) хронический миелолейкоз;

в) хронический лимфолейкоз;

г) хроническая железодефицитная анемия.

17. Укажите характерный признак апластической анемии?

а) пойкилоцитоз;

б) макроцитоз;

в) панцитопения;

г) повышение уровня железа в сыворотке крови.

17. Для какого заболевания крови характерен лейкемический провал?

а) анемия;

б) хронический лейкоз;

в) острый лейкоз;

г) полицитемия;

д) воспалительная реакция крови.

17. Какие изменения крови не характерны для эритремии?

а) замедление СОЭ;

б) тромбоцитопеия;

в) увеличение гемоглобина;

г) лейкоцитоз.

21. Желтуха характерна для:

а) В12-дефицитной анемии;

б) железодефицитной анемии;

в) гемолитической анемии?

21. В крови здорового мужчины уровень гемоглобина составляет:

а) 170-200 г/л;

б) 100-110 г/л;

в) 130-160 г/л;

г) 90-100 г/л?

21. Лейкоциты осуществляют следующие функции:

а) транспорт СО2 и О2;

б) транспорт гормонов;

в) поддержание онкотического давления плазмы крови;

г) иммунные реакции.

21. Для железодефицитной анемии не характерно:

а) ломкость волос;

б) увеличение цветового показателя больше 1,1;

в) систолический шум на верхушке сердца;

г) микроцитоз, гипохромия.

21. Какие положения, касающиеся острого лейкоза, неверны?

а) в пунктате костного мозга 80-90 % клеток составляют лейкозные бластные клетки;

б) прогноз крайне неблагоприятный;

в) в большинстве случаев начало острое или подострое;

г) значительное увеличение живота за счет асцита.

21. Появление в крови эритроцитов разной величины носит название?

а) пойкилоцитоз;

б) анизоцитоз;

в) микроцитоз.

21. Снижение количества ретикулоцитов отмечается при всех заболеваниях, кроме:

а) хроническая железодефицитная анемия;

б) лейкоз;

в) апластическая анемия;

г) острая постгеморрагическая анемия?

21. При тромбоцитопенической пурпуре:

а) удлиняется продолжительность кровотечения:

б) уменьшается время кровотечения?

21. При осмотре больного с эритремией кожные покровы:

а) желтушные;

б) бледные;

в) вишнево-красные?

21. Эозинофилия в периферической крови характерна для всех заболеваний, кроме:

а) бронхиальная астма;

б) глистные инвазии;

в) эозинофильный лейкоз;

г) острый гломерулонефрит?

21. Что не входит в периферические органы иммунной системы?

а) красный костный мозг;

б) селезенка;

в) лимфатические узлы;

г) миндалины.

32. Что такое цветовой показатель?

а) отношение числа эритроцитов к гемоглобину;

б) процент насыщения гемоглобина кислородом;

в) соотношение юных и зрелых нейтрофилов;

г) степень насыщения эритроцитов гемоглобином.

32. Изменения общего анализа крови, нехарактерные для железодефицитной анемии?

а) снижение цветового показателя;

б) эритропения;

в) микроцитоз;

г) снижение СОЭ.

32. Какой признак не характерен для В12-дефицитной анемии?

а) увеличение цветового показателя;

б) ускорение СОЭ;

в) макроцитоз;

г) снижение количества эритроцитов;

д) цветовой показатель не изменяется.

32. Наиболее изменчивой группой лейкоцитов при воспалении являются:

а) лимфоциты;

б) нейтрофилы;

в) моноциты?

32. Тромбоцитопения не характерна для:

а) тромбоцитопенической пурпуры;

б) апластической анемии;

в) лейкозов;

г) эритремии?

37. Тромбоцитоз встречается при всех заболеваниях, кроме:

а) полицитемии;

б) злокачественных новообразованиях;

в) лейкозах?

37. Наибольшее удлинение времени свертывания крови наблюдается при:

а) болезни Верльгофа;

б) гемофилии?

37. «Извращение вкуса» характерно для:

а) В12-дефицитной анемии;

б) железодефицитной анемии;

в) гемолитической анемии?

37. Процентное содержание нейтрофилов ко всем лейкоцитам в крови здорового человека составляет?

а) 40-65 %;

б) 5-10 %;

в) 50-70 %;

г) 10-20 %.

37. Где разрушаются эритроциты?

а) в красном костном мозге и печени;

б) в печени;

в) в селезенке;

г) в печени и селезенке.

37. Лейкопения характерна для всех перечисленных заболеваний, кроме:

а) брюшной тиф;

б) бруцеллез;

в) грипп;

г) пневмония?

37. Скорость оседания эритроцитов повышается при всех перечисленных заболеваниях, кроме:

а) инфекционно-воспалительный процесс;

б) сепсис;

в) инфаркт миокарда;

г) полицитемия?

37. Уменьшение количества тромбоцитов не характерно для:

а) тромбоцитопенической пурпуры;

б) лейкоза;

в) лучевой болезни;

г) полицитемии?

37. Ретикулоциты – это:

а) незрелые формы эритроцитов;

б) незрелые формы лейкоцитов;

в) незрелые формы тромбоцитов?

37. Для острой постгеморрагической анемии не характерно:

а) резкая слабость;

б) головокружение;

в) холодный пот;

г) гипотония;

д) одышка в покое?

37. Глоссит Хантера характерен для:

а) В12-дефицитной анемии;

б) железодефицитной анемии;

в) острого лейкоза?

37. Тельца Жолли и кольца Кебота характерны для:

а) хронического лимфолейкоза;

б) В12-дефицитной анемии;

в) железодефицитной анемии?

37. У мужчины 61 года, перенесшего 10 лет назад субтотальную резекцию желудка, развилась анемия с уровнем гемоглобина 56 г/л; ЦП – 1,3; СОЭ 43 мм/час. В крови пойкилоцитоз, макроцитоз. Ваш диагноз?

а) В12-дефицитная анемия;

б) постгеморрагическая анемия;

в) гипопластическая анемия.

37. Какая из перечисленных анемий характеризуется нормоцитозом, нормохромией, значительным повышением форм регенерации?

а) В12-дефицитная анемия;

б) острая постгеморрагическая анемия;

в) апластическая анемия.

37. Для эритремии характерно:

а) эритроциты – 6х10¹²/л, Нb – 180-220 г/л, СОЭ – 1 мм/час;

б) эритроциты – 3х10¹²/л, Нb – 100-140 г/л, СОЭ – 22 мм/час;

в) эритроциты – 4х10¹²/л, Нb – 90 г/л, СОЭ – 31 мм/час?

37. Относительный эритроцитоз часто развивается при всех заболеваниях, кроме:

а) хронические заболевания органов дыхания;

б) врожденные пороки сердца;

в) рак печени;

г) острый лейкоз?

37. Физиологический лейкоцитоз наблюдается в перечисленных случаях, кроме:

а) после приема пищи;

б) при сгущении крови;

в) при анемии?

37. Что является основным проявлением лимфогранулематоза?

а) геморрагический синдром;

б) увеличение лимфоузлов;

в) лейкопения.

37. Что может быть причиной инфаркта селезенки?

а) хронический миелолейкоз;

б) хронический лимфолейкоз;

в) острый лейкоз.

37. Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется?

а) нейтропения;

б) лимфоцитопения;

в) появление молодых незрелых форм нейтрофилов в крови.

37. Положительная проба Кумбса подтверждает диагноз?

а) В12-дефицитной анемии;

б) гемолитической анемии;

в) тромбоцитопенической пурпуры.

37. К симптомам анемии относятся все, кроме:

а) одышка;

б) бледность;

в) сердцебиение;

г) петехии;

д) гиперчувствительность к холоду?

37. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:

а) хронической кровопотери;

б) острой кровопотери;

в) апластической анемии?

37. Для дефицита железа не характерно:

а) выпадение волос;

б) ломкость ногтей;

в) иктеричность;

г) койлонихии;

д) извращение вкуса?

37. К клиническим проявлениям фолиеводефицитной анемии не относятся:

а) головокружение;

б) парестезии;

в) иктеричность.

37. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать:

а) о лимфогранулематозе;

б) об остром лимфобластном лейкозе;

в) о хроническом лимфолейкозе;

г) о хроническом миелолейкозе;

д) об эритремии?

37. Для диагностики гемофилии применяется:

а) определение времени свертываемости;

б) определение времени кровотечения;

в) определение плазминогена?

37. Под термином лимфоаденопатия подразумевают:

а) лейкозную инфильтрацию лимфатических узлов;

б) лимфоцитоз в периферической крови;

в) высокий лимфобластоз в стернальном пунктате;

г) увеличение лимфоузлов?

37. Для железодефицитной анемии характерно:

а) гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате;

б) гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты;

в) гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки;

г) гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки?

37. Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить:

а) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;

б) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит;

в) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота;

г) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и мегалобластичес-кий тип кроветворения?

37. Хронический лимфолейкоз:

а) встречается только в детском и молодом возрасте;

б) всегда характеризуется доброкачественным течением;

в) характеризуется лейкоцитозом с лимфоцитозом в периферической крови?

37. Увеличение лимфатических узлов не характерно для:

а) лимфогранулематоза;

б) хронического миелолейкоза;

в) хронического лимфолейкоза;

г) острого лимфобластного лейкоза?

37. Внутренний фактор Кастла:

а) образуется в фундальной части желудка и связывается с витамином В12;

б) в 12-перстной кишке;

в) связывается с витамином В6;

г) связывается с закисным железом?

37. У больного 14 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен. Диагноз?

а) тромбоцитопатия;

б) тромбоцитопения;

в) гемофилия.

37. Проявлениями сидеропенического синдрома являются все признаки, кроме:

а) ангулярный стоматит;

б) глоссит;

в) сухость и выпадение волос;

г) эзофагит;

д) секреторная недостаточность желудка?

37. У 45-летней больной после перенесенного ОРЗ появилась лихорадка, слабость, головокружение. Объективно: легкая иктеричность склер и кожи, увеличение селезенки. В крови: Нb – 90 г/л, лейк. – 14 тыс/мл, ретикул. – 40 %, тромб. – 120 тыс/мл, билирубин – 40 мкмоль/л, реакция непрямая. Наиболее информативным методом исследования в данной ситуации является:

а) исследование содержания сывороточного железа;

б) исследование активности щелочной фосфатазы крови;

в) бактериологическое исследование крови;

г) проба Кумбса;

д) УЗИ внутренних органов?

73. Укажите характерный признак апластической анемии:

а) гипохромия эритроцитов;

б) анизо-пойкилоцитоз;

в) макроцитоз эритроцитов;

г) панцитопения;

д) повышение уровня железа в сыворотке крови?

74. Какая форма анемии наблюдается при хронической интоксикации бензолом?

а) гемолитическая;

б) железодефицитная;

в) апластическая;

г) обусловленная дефицитом витамина В12.

74. При хроническом лимфолейкозе часто встречаются?

а) спленомегалия;

б) лимфоаденопатия;

в) клетки лейколиза;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

74. Какой фактор необходим для всасывания витамина В12?

а) соляная кислота;

б) гастрин;

в) гастромукопротеин;

г) пепсин;

д) фолиевая кислота.

74. Для плеторического синдрома при эритремии характерно:

а) головокружение, шум в ушах;

б) повышение артериального давления;

в) лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз;

г) чувство жжения в кончиках пальцев, эритроцитоз, увеличение гематокрита;

д) все перечисленное верно?

74. Укажите диагностический признак гемофилии?

а) снижение фибриногена;

б) удлинение времени кровотечения;

в) удлинение времени свертывания крови;

г) снижение протромбинового показателя;

д) нарушение ретракции кровяного сгустка.

74. При хроническом миелолейкозе отмечаются все признаки, кроме:

а) снижение активности ЩФ нейтрофилов;

б) «тени» Боткина-Гумпрехта в крови;

в) эозинофильно-базофильная ассоциация;

г) спленомегалия?

74. При каком заболевании из нижеперечисленных могут быть обнаружены клетки Боткина-Гумпрехта?

а) острый миелобластный лейкоз;

б) хронический миелолейкоз;

в) хронический лимфолейкоз;

г) миеломная болезнь.

74. Какие факторы лежат в основе патогенеза острого лейкоза?

а) лучевые;

б) химические;

в) хромосомные;

г) образование патологического клона;

д) все перечисленное.

74. Больная 37 лет, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. Выявлена некоторая желтушность кожных покровов, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. В крови: Hb – 70 г/л, ц.п. – 1,4, лейк. – 4,5 тыс/мл, э. – 0, б. – 0, п. – 5, с. – 56, м. – 10, л. – 29, СОЭ – 12 мм/час. При гастроскопии атрофический гастрит, ахилия. Диагноз?

а) вирусный гепатит С;

б) хронический алкоголизм;

в) аутоиммунная гемолитическая анемия;

г) болезнь Адиссона-Бирмера.

74. Больной 63 лет, жалобы на похудание, слабость, одышку. Выявлено увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, безболезненных, подвижных. Анализ крови: Hb – 82 г/л, эритроциты 3,7 млн/мл, лейкоциты – 117 тыс/мл, лимфоцитов – 62%, преимущественно зрелые формы. СОЭ – 19 мм/час. Диагноз?

а) острый лимфолейкоз;

б) хронический лимфолейкоз;

в) лимфогранулематоз;

г) лимфосаркома;

д) лейкемоидная реакция.

74. Больной 69 лет, жалобы на боли в области грудины, усиливающиеся при надавливании, в области крестца и поясницы. В крови: Hb – 68 г/л, лейкоциты – 4,7 тыс, в формуле палочкоядерный сдвиг, СОЭ – 70 мм/час, общий белок плазмы крови – 98 г/л, мочевина – 20,2 ммоль/л, креатинин – 240 ммоль/л. В анализе мочи: уд. вес – 1020, белок 7 г/л, в осадке единичные лейкоциты. Диагноз?

а) хроническая почечная недостаточность;

б) рак простаты с метастазами в кости;

в) миеломная болезнь;

г) амилоидоз почек.

74. Ускорение СОЭ не наблюдается при:

а) миеломной болезни;

б) гипернефроидном раке;

в) раке тела (хвоста) поджелудочной железы;

г) пиелонефрите;

д) полицитемии (болезни Вакеза)?

74. Больной 18 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов. Год назад болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. Ваш диагноз?

а) гемофилия;

б) геморрагический васкулит;

в) хроническая форма ДВС-синдрома.

74. Какой признак не соответствует диагнозу железодефицитной анемии?

а) цветовой показатель 0,7;

б) гипохромия эритроцитов;

в) микроцитоз;

г) анизо-пойкилоцитоз;

д) гиперсегментация ядер нейтрофилов.

74. Больной 25 лет жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость, потливость, болен в течение 2 недель. Бледен, пальпируются умеренно увеличенные переднешейные и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечаются язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Температура 37,3°С. В крови: Hb – 70 г/л, лейкоциты – 10 тыс., бластные клетки – 76 %, СОЭ – 27 мм/час. Диагноз?

а) ангина;

б) хронический лимфолейкоз;

в) острый лейкоз;

г) апластическая анемия;

д) инфекционный мононуклеоз.

74. Больная 35 лет, в течение нескольких недель отмечает увеличение шейных лимфоузлов справа, субфебрильную температуту, потливость, кожный зуд. При обследовании по органам без особенностей, за исключением лимфопении 12 %. Вероятный диагноз?

а) лимфогранулематоз;

б) острый лимфолейкоз;

в) хронический лимфолейкоз;

г) туберкулезный лимфоаденит;

д) инфекционный мононуклеоз.

74. Для железодефицитной анемии не характерно:

а) отсутствие отложения железа в костном мозге;

б) низкий уровень ферритина в крови;

в) гипохромия и микроцитоз эритроцитов;

г) эффект от лечения препаратами железа в течение месяца;

д) мегалобластоз костного мозга?

74. Больной 29 лет, жалобы на боли в эпигастрии, слабость, утомляемость. В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки. Кожные покровы бледные, болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не пальпируются. В крови: Hb – 90 г/л, эр. – 3,5 млн, ц.п. – 0,77, тромб. – 195 тыс., ретикулоциты – 0,5 %, в остальном без особенностей. Общий билирубин – 12 мкмоль/л, железо – 4,5 мкмоль/л. Анализ кала на скрытую кровь положительный. Диагноз?

а) апластическая анемия;

б) гемолитическая анемия;

в) острая постгеморрагическая анемия;

г) хроническая постгеморрагическая анемия;

д) В12-дефицитная анемия.

74. Больной, 44 года, в течение месяца беспокоит слабость, температура до 37,8°С. Лечился антибиотиками без эффекта. Бледность кожных покровов, в остальном – без особенностей. В крови: Hb – 90 г/л, эр. – 3,0 млн, лейк. – 3,3 тыс., СОЭ – 40 мм/час, тромб. – 100 тыс. Какое исследование наиболее важно для уточнения диагноза?

а) стернальная пункция;

б) определение уровня сывороточного железа в крови;

в) подсчет лейкоцитарной формулы;

г) анализ кала на скрытую кровь;

д) ирригоскопия.

74. Укажите признак, характерный для апластической анемии:

а) снижение кроветворения в костном мозге;

б) сохранение клеточного состава костного мозга;

в) наличие признаков гемобластоза;

г) повышение уровня сывороточного железа;

д) мегалобластический тип кроветворения.

74. Для верификации диагноза анемии у больной 72 лет с Hb – 81 г/л и ц.п. 1,2 наиболее важны исследования:

а) осмотическая резистентность эритроцитов;

б) уровень прямого и непрямого билирубина;

в) содержание железа сыворотки крови;

г) стернальная пункция;

д) верно все перечисленное.

74. Больной 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых. В крови: Hb – 100 г/л, эр. 3,1 млн, лейк. – 41 тыс. Наблюдается лейкемическое зияние, тромб. – 15 тыс., СОЭ – 46 мм/час. Диагноз?

а) гемофилия;

б) лейкемоидная реакция;

в) острый лейкоз;

г) апластическая анемия.

74. При хроническом миелолейкозе встречаются все симптомы, кроме:

а) спленомегалия;

б) гепатомегалия;

в) гиперурикемия;

г) отсутствие созревающих форм (миелоциты) в периферической крови?

74. У больной 25 лет появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения. По органам без особенностей. Симптомы жгута, щипка положительные. Вероятная причина геморрагического синдрома?

а) гемофилия;

б) тромбоцитопения;

в) геморрагический васкулит.

74. Укажите клинические проявления сидеропенического синдрома:

а) ангулярный стоматит;

б) извращение вкуса и обоняния;

в) глоссит;

г) все указанное;

д) ничего из указанного?

74. Генерализованная лимфоаденопатия редко выявляется при одном из следующих заболеваний:

а) ВИЧ;

б) инфекционный мононуклеоз;

в) малярия;

г) лимфолейкоз;

д) лимфогранулематоз.

74. Больной 14 лет периодически отмечал легкую желтушность , слабость. После сильного переохлаждения отметил озноб, ноющие боли в подреберьях, температуру 37,8°С. При осмотре кожные покровы желтые, высокое небо, «башенный» череп. Печень и селезенка увеличены. В крови: Hb – 95 г/л, эр. – 3 млн., средний диаметр эритроцита – 6,3 мкм, ц.п. – 0,85, ретикулоциты – 6,1%, тромб. – 240 тыс., лейк. – 9 тыс., СОЭ – 25 мм/час. Общий билирубин – 54 мкмоль/л, прямой – 5,5 мкмоль/л, железо сыворотки – 24 мкмоль/л. Пробы Хема и Кумбса отрицательные. Миелограмма: выраженная гиперплазия красного ростка. Диагноз?

а) железодефицитная анемия;

б) хронический активный гепатит;

в) микросфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара).