- •Недержание мочи
- •Классификация недержания мочи
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Индекс симптомов инконтиненции для женщин, страдающих недержанием мочи
- •Международная шкала простатических симптомов
- •Лечение
- •Немедикаментозное лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Хирургическое лечение
- •Основные направления сестринского ухода
- •8. Контроль за возникновением побочных эффектов, связанных с лечением.
- •Сестринский процесс при недержании мочи
- •Возможные проблемы пациентов:
- •Пример использования сестринского процесса в деятельности медсестры
- •Пример решения проблем пациента, возникающих в связи с применением постоянного мочевого катетера при полном недержании мочи
- •Пиелонефрит.
- •1. Нарушение уродинамики:
- •2. Инвазивные методы:
- •3. Инфицирование области наружного отверстия мочеиспускательного канала вследствие:
- •4. Иммунодефицитные состояния, нарушения реактивности и порогоустойчивости к инфекции. Этиология и патогенез
- •Клинические проявления
- •Особенности, характерные для пожилого возраста:
- •Диагностика
- •Лечение и уход
- •Профилактика
- •Основные направления сестринского ухода
- •Сестринский процесс при пиелонефрите
- •Возможные проблемы пациентов:
- •Острая почечная недостаточность.
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления
- •Лечение
- •Основные направления сестринского ухода
- •Сестринский процесс при острой почечной недостаточности
- •Возможные проблемы пациентов:
- •Хроническая почечная недостаточность.
- •Этиология и патогенез
- •Диагностика
- •Лечение
- •Основные направления сестринского ухода
- •Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности
- •Возможные проблемы пациентов:
- •Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина
- •Стадии заболевания
- •Диагностика
- •Лечение
- •Основные направления сестринского ухода
- •Сестринский процесс при дгпж Возможные проблемы пациентов:
Международная шкала простатических симптомов
Ф.И.О. ______________________________________________________________
Дата заполнения ______________________________________________________
|
Нет |
Реже чем 1 раз на 5 случаев |
Менее чем в половине случаев |
Примерно в половине случаев |
Более половины случаев |
Почти всегда |
|
1 |
В течение последнего времени как часто у вас возникало ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
2 |
В течение последнего месяца как часто у вас была потребность помочиться ранее чем через 2 часа после последнего мочеиспускания? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
3 |
Как часто в течение последнего месяца мочеиспускание было с перерывами? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
4 |
В течение последнего месяца как часто вы находили трудным временно воздержаться от мочеиспускания? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
5 |
В течение последнего месяца как часто вы ощущали слабый напор мочевой струи? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
В течение последнего месяца как часто вам приходилось прилагать усилия, чтобы начать мочеиспускание? |
0 нет |
1 1 раз |
2 2 раза |
3 3 раза |
4 4 раза |
5 5 и более раз |
7 |
В течение последнего месяца как часто вам приходилось вставать, чтобы помочиться, начиная со времени, когда вы ложились спать, и кончая временем, когда вы вставали утром? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Суммарный балл IPSS = Сумма баллов от 0 до 7 – мало выраженная симптоматика Сумма баллов от 8 до 19 – умеренно выраженная симптоматика Сумма баллов от 20 до 35 – выраженная симптоматика Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания |
|||||||
8 |
Как бы вы отнеслись к тому, если бы вам пришлось мириться с имеющимися у вас урологическими проблемами до конца жизни? |
0 очень хорошо |
1 хорошо |
2 удовлетворительно |
3 смешанное чувство |
4 неудовлетворительно |
5 плохо |
Основную информацию о функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала можно получить при выполнении уродинамических исследований, которые проводятся в специализированных клиниках.
Урофлоуметрия – единственный неинвазивный метод исследования. Он позволяет объективизировать акт мочеиспускания и по характеру урофлоуграммы, а также ее количественным характеристикам дать приблизительную оценку функционального состояния мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Ретроградная цистометрия позволяет оценить резервуарную функцию мочевого пузыря, нарушения которой лежат в основе возникновения ургентных форм недержания мочи.
Электромиография (ЭМГ) тазового дна позволяет выявить признаки релаксации тазового дна в момент резкого повышения внутрипузырного давления.
Профилометрия уретры дает возможность измерить давление в мочеиспускательном канале, оценить функциональную длину уретры, выявить нестабильность уретры – колебания внутриуретрального давления.
Информативным методом является амбулаторный уродинамический мониторинг. Он позволяет регистрировать показатели внутрипузырного, максимального внутриуретрального и внутрибрюшного давления и ЭМГ.
Также проводятся функциональные пробы, позволяющие подтвердить факт недержания мочи и его связь с физическими нагрузками: «стоп-тест» (способность самопроизвольно прерывать акт мочеиспускания), кашлевая проба, или проба Вальсальвы.