7.3.Внедрение показателей качества государственных услуг по оказанию медицинской помощи

Перемены, происходящие в настоящее время в здравоохранении, сопровождаются кризисом, который связан с вытеснением форм медицинского обслуживания, построенных на принципах плановой экономики и принципах, обусловленных рыночными механизмами.

«Причины, побуждающие внедрение международных стандартов:

• повышение внимания общества к проблемам качества медицинских услуг;

• целенаправленная государственная политика по ориентации системы здравоохранения на радикальное решение проблем качества медицинского обслуживания населения;

• возрастающие потребности общества в получении качественных медицинских услуг,

• в обеспечении высокого уровня профилактики и лечения заболеваний, соответствующих международным требованиям;

• понимание актуальности решения проблем качества услуг на основе внедрения СМК;

• стремление многих медицинских учреждений к снижению производственных издержек при организации лечебно - диагностического процесса;

• желание медицинских организаций уменьшить число жалоб со стороны населения, рекламаций страховых компаний и других заинтересованных сторон.»⁷

Главным критерием эффективности качества медицины являются отзывы пациентов.

Вся деятельность медицинской организации, направленная на

обеспечение высокого качества диагностики и лечения, должна быть выстроена в логическую цепочку, успешно развивая результаты, достигнутые на предыдущем этапе, и обеспечивая преемственность как полученных данных о мониторинге состояния пациента, так и позитивную динамику лечения заболевания.

Для государственной услуги оказание медицинской помощи рекомендуется указывать:

• показатели качества, если они установлены нормативными правовыми актами РФ. Например, требования к оснащенности зданий средствами противопожарной защиты;

• дополнительно установленные показатели качества;

• для каждого показателя качества единицу измерения и формулу расчета (за исключением «абсолютного показателя»).

Без внедрения хотя бы отдельных элементов системы менеджмента качества в медицинских учреждениях и единых технологий лечения пациентов невозможно в полной мере обеспечить доступность и качество медицинской помощи, а соответственно, и улучшить состояние здоровья населения.

Мировая практика обеспечения и защиты прав пациентов основана на правовых нормах конвенций и директив, резолюций и рекомендаций, принятых международными организациями.

Все права пациентов, отраженные в международных документах, могут быть объединены в пять групп: права человека и человеческие ценности в области здравоохранения; информация и согласие на медицинское вмешательство; конфиденциальность и приватность; лечение и организация медицинской помощи; применение прав.

Права пациентов, касающиеся организации медицинской помощи, включают: коллективное право пациентов

право на качественную медицинскую помощь

право на справедливый отбор пациентов по медицинским показаниям

право на перевод в другое медицинское учреждение с согласия пациента.

«Впервые Закон о статусах и правах пациента был введён в Финляндии в 1992 году, спустя 2 года в Нидерландах, несколько позднее подобные законы ввели Израиль (1996) [59], Литва (1996), Исландия (1997), Дания (1998), Норвегия (1999), Грузия (2000), Франция (2002).

В настоящее время, по мнению иностранных ученых, основными проблемами в реализации прав пациентов являются: трудности в обеспечении доступности медицинской помощи, реализации права выбора врача / лечебного учреждения, привлечении к участию в обсуждении вопросов, связанных с обследованием и лечением.»⁸

Система обеспечения и защиты прав пациентов в европейских странах находится на разных стадиях развития. В большинстве государств она переживает период становления. Одной из наиболее налаженных, устоявшихся, эффективно охраняющих права пациентов является английская система. Она получила широкое распространение в странах Северной Европы, Новой Зеландии, Австралии и США. В настоящее время в странах Европы отмечается активное развитие различных организационных структур, осуществляющих деятельность по защите прав и интересов пациентов. Так, в Финляндии граждане начинают оказывать все большее влияние на деятельность системы здравоохранения через выборные муниципальные комитеты здравоохранения. В Великобритании действуют выборные советы здравоохранения местных общин, защищающих права и интересы пациентов, а также два правовых института защиты прав пациентов. Один из них -государственный, представленный Парламентским уполномоченным по делам здравоохранения (Health Service Ombudsmen), другой – негосударственный (общественный), представленный Движением в защиту жертв медицинских ошибок.