3. .Алгоритм оказания медицинской помощи при первичной остановке внешнего дыхания.

Первичная ОФВД относится к острой дыхательной недостаточности и обусловлена поражением органов дыхания и регулирующих его систем. Она может быть вентиляционной и паренхиматозной.

Вторичная ОФВД возникает в результате поражения органов, которые не входят в анатомический комплекс апарата внешнего дыхания.

Формы ОФВД: бронхолёгочная(обструктивная, рестрктивная, смешанная), нейромышечная и т.д.

Ведущие синдромы: гипокси и гиперкапния.

Степени первичной ОФВД:

Лёгкая – одыщка до 25 в мин., Р-s 110 в мин., АД в норме, газовый состав крови в норме.

Средней ст. тяжести – одышка до 35 в мин., гипертензия, цианоз, потливость, признаки нарушения ЦНС-сонливость

Тяжелая ст. – одышка до 45 в мин., снижается глубина дыхания, Р-180 в мин., АД снажается, РаСО2 больше 70мм.рт.ст.. РаО2 снижается до40-60мм.рт.ст. Возникают судороги, недержание мочи и кала.

Гипоксическая или гиперkапническая кома- сознание отсуствует, арефлексия, мидриаз, пульс и дыхание аритмичны, развивается остановка кроаообращения.

Неотложная помощь при ОФВД:

Обеспечение проходимости дыхательных путей.

Оксигенотерапия.

Искуственное дыхание.

Обезболивание.

Срочная госпитализация.

Лечение основного заболевания.

Задача 1

Общее число больных, состоящих на учете по поводу хронических заболеваний составило 12344 человека. Обострение хронических заболеваний произошли у 400 человек. Рассчитать показатель частоты обострений хронических заболеваний.

Показатель обострений хронических заболеваний:

400 х 100

12 344 = 3,2%

Задача 2

На приеме у врача больному Григорьеву В.Р. 28 лет был выставлен диагноз острый гайморит. Заполнить статистический талон.

Стат. талон со знаком (+).

10

Д

В

А

С

В

Билет 10 Страховая медицина как организационно-правовая форма деятельности в Украине. Проблемы внедрения

Страховая медицина - это система общественного здравоохранения, экономическую основу которой составляет финансирование из специальных страховых фондов или это вид целевого медицинского страхования.

Страхование - это система экономических правовых вопросов, при которых есть возможность возмещать потери.

Медицинское страхование - вид социального страхования, которое обеспечивает оплату медицинского обслуживания застрахованным фондосодержателями (страховая касса, товарищества, фонд здоровья) в рамках программ оказания медицинской помощи за счет соответствующих фондов.

Цель медицинского страхования - достижение высокого уровня здоровья нации.

ПРИНЦИПЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Оказание населению качественной, доступной медицинской помощи и её бесплатность в рамках обязательного страхования.

Социальная солидарность (богатый платит за бедного, здоровый за больного, молодой за старого);

Стимулирование здорового образа жизни и ответственность государственных служб и институтов за здоровье трудящихся и населения в целом;

0беспечение равных прав застрахованных.

УЧАСТНИКИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Субъекты страхования здоровья:

1. Застрахованный - гражданин.

2. Страхователь - предприятие, организация, орган социальной защиты граждан, это может быть юридическое или физическое лицо, которое компенсирует затраты страхового товарищества (кассы, фонда здоровья).

3. Страховщик - страховое товарищество (кассы, фонды здоровья).

Регламентирующие, контролирующие, надзорные органы: органы законодательной власти, местного самоуправления, исполнительные органы, санитарный надзор, профессиональные и государственные организации.

Лечебно-профилактические и фармацевтические учреждения, лица, которые занимаются индивидуальной трудовой деятельностью.

Объект страхования - риск для здоровья застрахованного.

Страховой риск - возможность возникновения события, развитие которого требует от страховщика покрытия затрат (болезнь, травма, временная нетрудоспособность).

Основные источники финансирования в условиях страховой медицины:

государственный бюджет;

отчисления предприятий на МС;

личные средства граждан.

Дополнительные источники финансирования в условиях страховой медицины:

средства предприятий на непосредственную оплату медицинских услуг;

благотворительные взносы;

кредиты банков;

доходы от ценных бумаг.

Виды медицинского страхования:

Добровольное:

коммерческое, осуществляется страховыми организациями разных форм собственности; страхователи - юридические и физические лица; источники финансирования - личные доходы граждан, прибыль работодателей (юридических лиц); тарифы на страхование устанавливаются в зависимости от желания застрахованного и страхователя; система контроля за качеством медицинских услуг определяется договором субъектов страхования.

Обязательное:

некоммерческое; осуществляется государственными страховыми организациями или организациями, которые контролируются государством; правила страхования определяются государством; страхователи - государство (органы местной исполнительной власти) и работающее население; источники финансирования - взносы государственного бюджета, работодателей и работающего населения; тарифы на страхование устанавливаются за единой, утверждённой государством, методикой; система контроля за качеством медицинских услуг определяется государственными органами; прибыль используется только для основной деятельности медицинского страхования.

ДОГОВОР О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ Представляет собой соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией. Последняя обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного вида и качества.

Каждый застрахованный гражданин получает страховой полис. Интересы работающих представляют предприятия. Страховые медицинские организации выступают в качестве юридического лица, осуществляющего страхование согласно имеющейся у них лицензии.

Учредителями страховых медицинских организаций не могут быть органы управления здравоохранения и отделения ЛПУ, которые вправе владеть акциями страховой организации, но для обеспечения условий демонополизации суммарная доля их акций не должна превышать 10% общего пакета акций.

Взаимоотношения между страхователем и страховой медицинской организацией реализуется через страховые взносы.

Срок действия договора страхования в среднем составляет 1 год.

Величина страхового взноса находится в пределах от 1 % до 15 % прибыли.