3. Понятие о неотложных состояниях и первой помощи при них. Реанимация.

9. Неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Схема оказания помощи при стенокардии следующая:

+ прекратить движение – усадить или уложить больного с приподнятым головным концом – положить под язык таблетку валидола  уложить больного на бок – освободить его дыхательные пути от слизи – осторожно отпаивать больного сахарным сиропом  вынести пострадавшего на свежий воздух – уложить пострадавшего так, чтобы ноги были выше головы – дать понюхать нашатырный спирт  повернуть пострадавшего на живот – ввести препарат, возбуждающий дыхательный и сосудодвигательный центры – приложить холод к голове

Решение: Схема оказания помощи при стенокардии следующая: 1) прекратить физическую нагрузку или движение; 2) удобно усадить или уложить больного с приподнятым головным концом; 3) положить под язык таблетку валидола и держать во рту до полного рассасывания; 4) при отсутствии эффекта дать под язык 1–2 таблетки нитроглицерина; 5) вызвать скорую помощь.

9. Неотложные состояния при заболеваниях дыхательной системы.

В возникновении атопической бронхиальной астмы значительная роль принадлежит …

+ наследственным факторам  респираторным инфекциям  лекарственным препаратам  расстройствам функции центральной нервной системы

Решение: Выделяют две основные формы бронхиальной астмы: неинфекционно-аллергическая (атопическая) астма и инфекционно-аллергическая астма. В возникновении атопической бронхиальной астмы значительная роль принадлежит наследственным факторам. Об этом свидетельствует повышенная заболеваемость бронхиальной астмой близких родственников больных. Однако, несмотря на это, подсчитать риск этого заболевания невозможно.

Ложный круп у детей чаще всего развивается как осложнение …

+вирусной инфекции  дифтерии  анафилаксии  атопии

Решение: Ложный круп у детей чаще всего развивается как осложнение вирусной инфекции.

Беспокойство больного, жалующегося на нехватку воздуха, учащенное дыхание до 25–30 раз в 1 минуту, бледность и повышенная влажность кожи с цианозом губ, кончика носа и пальцев, учащенный пульс и умеренное повышение артериального давления характеризуют  ______  стадию острой дыхательной недостаточности.

+ первую (умеренную)

вторую (значительную)

третью (терминальную)

скрытую (латентную)

Острая дыхательная недостаточность проявляется прогрессирующей …

+ гипоксией

гипотензией

гипергликемией

гипертензией

Астматический приступ характеризуется …

+ дыханием с затрудненным выдохом

дыханием с затрудненным вдохом

сильной жаждой и частым мочеиспусканием

загрудинными болями в области сердца

Решение: Астма – приступ удушья, наступающий вследствие острого сужения просвета бронхов. В основе приступа бронхиальной астмы лежит спазм гладкой мускулатуры бронхов, затем присоединяется отек слизистой оболочки бронхов, накопление вязкого секрета нарушает легочную вентиляцию, при этом выдох затруднен. Астматический приступ очень характерен: дыхание с затрудненным выдохом, хрипы и свист слышны на расстоянии, грудная клетка расширена.

9. Неотложные состояния при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Тошнота, задержка стула, вздутие живота, ощущение тяжести в подложечной области или в правом подреберье, внезапная боль, отдающая в правое плечо и правую лопатку, характерны для …

+ желчной колики  перфорации язвы желудка  острого аппендицита  инфаркта миокарда

Решение: Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре, реже в желчевыводящих протоках. Типичным проявлением болезни является приступ желчной или печеночной колики. Боли возникают внезапно, но иногда им предшествуют тошнота и ощущение тяжести в подложечной области и в правом подреберье. Колика начинается чаще после вечернего приема пищи, особенно жирной, или употребления спиртных напитков и длится от нескольких минут до нескольких часов. Боли отдают в правое плечо и правую лопатку, сопровождаются подъемом температуры, иногда с ознобом, напряжением брюшных мышц, задержкой стула, вздутием живота, рвотой, брадикардией.

Неотложная доврачебная помощь при острых отравлениях неизвестным ядом заключается в(во) …

+ промывании желудка, применении слабительных адсорбентов  взятии желудочного сока и его лабораторном исследовании  лечении антибиотиками и сульфаниламидами  предоставлении пострадавшему полного покоя и свежего воздуха

Решение: Одним из важнейших мероприятий при пероральном (внутреннем) отравлении неизвестным ядом следует считать промывание желудка и применение слабительных адсорбентов. Желудок целесообразно промывать повторно и даже тогда, когда с момента отравления уже прошло несколько часов. Не следует производить промываний, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Нарушение пищеварения вследствие выработки антител к собственным измененным белковым структурам клеток слизистой оболочки желудка характерно для _________ гастрита.

+ аутоиммунного

бактериального

химического

хронического

9. Неотложные состояния при заболеваниях эндокринной системы.

Несвоевременный прием пищи больным сахарным диабетом после инъекции инсулина наиболее часто становиться причиной развития _______ комы.

+ гипогликемической  гипергликемической  печеночной  геморрагической

Решение: Несмотря на сильный лечебный эффект инсулина, его применение остается несовершенным. При передозировке инсулина возникает серьезное осложнение – гипогликемия (резкое падение содержания сахара в крови) и гипогликемическая кома. После каждой инъекции инсулина больной должен съесть хотя бы легкий завтрак с необходимой порцией углеводов. Несвоевременный прием пищи наиболее часто становится причиной развития гипогликемической комы.

Гипогликемическая кома может быть следствием …

+ передозировки инсулина  злоупотребления углеводов  злоупотребления жиров  увеличения содержания сахара в крови

Решение: Гипогликемическая кома может быть следствием передозировки инсулина, погрешности в питании (например, при отсутствии приема пищи после инъекции инсулина), чрезмерной физической нагрузки, повлекшей за собой резкое уменьшение содержания сахара в крови, снижения усвоения глюкозы клетками головного мозга и его гипоксии. Диабетическая (гипергликемическая) кома может быть связана с нарушением лечения, поздней диагностикой заболевания, грубыми погрешностями в диете (злоупотреблением углеводов и жиров), стрессовыми ситуациями, присоединением других заболеваний.

Предвестниками диабетической (гипергликемической) комы являются …

+ жажда и сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание  рвота и характерный запах ацетона во рту  сильное сердцебиение  и холодный пот  головокружение и головная боль

Решение: Предвестниками диабетической (гипергликемической) комы являются сильная жажда и сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание. Через несколько дней вслед за предвестниками появляются признаки самоотравления: характерный запах ацетона изо рта, сильная головная боль, сонливость, вялость, многократная рвота, затем в течение нескольких часов больной впадает в состояние комы.

При оказании первой помощи при гипергликемической коме следствием введения инсулина является …

+ отек мозга

нормализация состояния

мозговой инсульт

гипертонический криз

Решение: Диабетическая (гипергликемическая) кома развивается постепенно. Для спасения больного необходимо доставить в больницу, где ему окажут квалифицированную помощь. Недопустимо вводить инсулин больному в состоянии комы без назначения врача, так как введение только одного инсулина скорее убьет больного, чем улучшит его состояние. Инсулин моментально открывает доступ глюкозы в клетки. Это приведет к тому, что вместе с глюкозой из кровеносного русла в клетки ринется огромное количество жидкости. Так как головной мозг является основным потребителем глюкозы, поэтому после подобного введения инсулина больные в считанные минуты погибают от отека мозга.

9. Понятие о смерти и ее этапах. Понятие о реанимации.

Переход от жизни к смерти составляет такие последовательные этапы, как …

+ агония, клиническая смерть, биологическая смерть  предагония, агония, клиническая смерть  клиническая смерть, агония, биологическая смерть  предагония, агония, биологическая смерть

Решение: Переход от жизни к смерти составляет несколько последовательных этапов: агония, клиническая смерть, биологическая смерть.

Необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до полной потери психической и интеллектуальной деятельности, ведущие к полной потере человека как личности, определяются как _________ смерть.

+ социальная

биологическая

клиническая

психическая

9. Основные приемы сердечно-легочной реанимации.

Вопрос о прекращении реанимационных мероприятий при отсутствии эффекта должен решить врач либо сам спасатель не раньше, чем через _______ от начала реанимационных действий.

+ 30 минут  2 часа  5 минут  1 час

Решение: При проведении реанимационных действий недопустимы перерывы длительностью более 5–10 секунд. При отсутствии эффекта вопрос о прекращении реанимационных мероприятий должен решить врач либо сам спасатель не раньше, чем через 30 минут от начала реанимационных действий.

Соотношение вдуваний воздуха и надавливаний на грудину чередуют в соотношении 2:15, когда сердечно-легочная реанимация проводится …

+ одним спасателем

двумя спасателями

тремя спасателями

бригадой спасателей

Решение: Наиболее оптимальное соотношение вдохов искусственной вентиляции легких с надавливанием на грудину при проведении сердечно-легочной реанимации одним спасателем является соотношение, когда на 2-3 вдоха искусственной вентиляции производят 15 надавливаний на грудь.

Вопрос о прекращении реанимационных мероприятий при отсутствии эффекта должен решить врач либо сам спасатель не раньше, чем через _______ от начала реанимационных действий.

+ 30 минут

2 часа

5 минут

1 час

Решение: При проведении реанимационных действий недопустимы перерывы длительностью более 5–10 секунд. При отсутствии эффекта вопрос о прекращении реанимационных мероприятий должен решить врач либо сам спасатель не раньше, чем через 30 минут от начала реанимационных действий.