- •Пероральная регидратация.
- •Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста
- •Техника постановки лекарственной клизмы детям
- •Техника введения газоотводной трубки детям разного возраста
- •Постановка согревающего компресса на околоушную область
- •Техника проведения ингаляций детям
- •Техника проведения ножной и ручной ванны детям
- •Техника постановки горчичников детям
- •Техника обработки полости рта при стоматитах и молочнице
- •Техника закапывания капель в глаза, нос,
- •Введение капель в конъюнктивальный мешок
- •Закапывание капель в нос
- •Закапывание капель в уши
- •Разведение (приготовление) и введение антибиотиков детям
- •Содержание антибиотика во флаконе в единицах действия (ед)
- •Применение грелок для согревания недоношенного
- •Подготовка и применение пузыря со льдом
- •Промывание желудка
- •Введение противодифтерийной сыворотки
- •I проба
- •II проба
- •III проба
- •Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка
- •Техника обработки пупочной ранки и кожи при гнойной инфекции у новорожденных
Промывание желудка
Цель: --- удалить из желудка токсические вещества (лечебная);
--- подготовить ребёнка к некоторым исследованиям (диагностическая).
Показания: --- острые отравления;
--- заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся накоплением
в желудке забродившей пищи;
--- заглатывание большого количества мокроты при патологии органов дыхания;
--- подготовка к некоторым диагностическим процедурам.
Противопоказания: --- ожоги слизистой полости рта и пищевода;
--- рубцовые изменения, сужение пищевода;
--- судороги;
--- заболевание сердечно-сосудистой системы с недостаточностью
кровообращения;
--- осложнённые формы язвенной болезни желудка - кровотечение,
перфорация (у детей – крайне редко).
Оснащение:
— желудочный зонд;
— резиновый фартук (2 шт.);
— емкость с раствором для промывания 20—22°С;
— таз для промывных вод;
— лоток для оснащения;
— лоток для отработанного материала;
— марлевые салфетки;
— шпатель;
— стерильная емкость для промывных вод;
— бланк-направление;
— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
— резиновые перчатки.
Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).
Техника безопасности: промывание желудка ребёнку в бессознательном состоянии для предотвращения аспирации жидкости проводят только после интубации трахеи, осуществлённой врачом.
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к манипуляции |
|
1. Объяснить ребенку/маме цель и ход проведения процедуры |
Соблюдение права на информацию •Формирование мотивации к сотрудничеству |
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
3. Надеть фартук Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку |
Обеспечение инфекционной безопасности Защита одежды от загрязнения и промокания |
4. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: а) ноги помощник охватывает своими ногами; б) руки фиксирует одной рукой; в) голову - другой, положив ладонь на лоб ребенку Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации |
Обязательное условие, позволяющее выполнить процедуру у ребенка |
5. Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего |
Обеспечение инфекционной безопасности |
6. Поставить таз для промывных воду ног ребенка |
Защита одежды от загрязнения и промокания Предупреждение загрязнения окружающей среды |
Выполнение манипуляции |
|
1. Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка) |
Соблюдение условия для попадания зонда в желудок |
2. Смочить «слепой» конец зонда в воде |
Облегчение проведения зонда в желудок |
3. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель. Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка. |
Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести процедуру
|
3. Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять - немедленно извлечь зонд |
Профилактика рвоты
Признаки попадания зонда в дыхательные пути |
4. Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня |
Создание условия для введения жидкости в зонд |
5. Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в неё воду для промывания |
Вода не уходит в желудок по системе сообщающихся сосудов |
6. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки). Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз |
Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов |
7. Повторить промывание до получения «чистой воды» Примечание: а) количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни; б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными |
Достижение эффективности процедуры |
8. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку |
Предупреждение рвоты Обеспечение инфекционной безопасности |
Завершение манипуляции |
|
1. Прополоскать рот ребенку |
Обеспечение гигиенического комфорта |
2. Передать ребенка маме или положить в кроватку |
Обеспечение комфортных условий |
3. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость Отправить в лабораторию в сопровождении направления |
Выявление причины отравления |
4. Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |