Лексико-граматична характеристика частини „Паспортні дані хворого”

Подається загальна інфомація про пацієнта: прізвище, ім’я, по батькові, вік тощо. Отже, лікар повинен провести послідовне опитування хворого для з’ясування його паспортних даних та кваліфіковано і грамотно зафіксувати їх у письмовій формі. І тут маємо зважати на два моменти.

Перший - обізнаність лікаря у сфері спілкування з хворим з метою отримати максимально точну і достовірну інформацію. Складність полягає в тому, що деякі захворювання можуть спонукати до неправдивої інформації хворого про себе та свої родинні зв’язки. Тому велику роль відіграє діалог лікаря з хворим.

Другий - уміння лікаря точно і грамотно отримати первинну інформацію про хворого, занести її до медичної карти. Ідеться про граматичні конструкції, якими буде користуватися лікар, заповнюючи паспортні дані хворого, певні лексичні норми тощо.

Ці особливості зумовлюють певний підхід до вивчення даної теми, що включає кілька аспектів:

Комунікативний: діалог лікаря з хворним.

Лексичний: слова та звороти, що вживаються під час діалогу та заповнення медичної карти.

Граматичний: відмінювання іменників (на прикладі прізвищ, імен, по батькові), граматичні конструкції вираження належності (родинної, національної тощо).

Скарги

1. Загальні скарги.

2. Характер болю.

3. Інтенсивність болю.

4. Локалізація больових відчуттів.

5. Іррадіювання болю.

6. Умови виникнення нападів болю.

7. Тривалість больових відчуттів.

8. Додаткові відчуття під час нападів болю.

9. Повторення нападів болю.

Історія даного захворювання

1. Що вас турбує?

2. На що ви скаржитесь?

3. Коли ви захворіли?

4. Коли настало погіршення?

5. Які ознаки хвороби з’явилися спочатку?

6. Які ознаки хвороби з’явилися пізніше?

7. Де ви відчуваєте біль?

8. Коли ви відчуваєте біль: у стані спокою чи під час фізичного навантаження?

9. Як ви спите?

10. Шум у вухах буває?

11. У якому вусі частіше шумить?

Запис історії життя хворого в медичній карті

Анамнез життя

1. Особливості місцевості, де народився і проживав хворий.

2. Навчання.

3. Статеве дозрівання.

4. Перенесені хвороби.

5. Спадкові хвороби в сім’ї.

6. Матеріально-побутові умови.

7. Режим дня і відпочинку.

8. Харчуваня.

9. Шкідливі звички.

10. Алергологічний анамнез.

11. Професійний анемнез.

12. Радіаційний анемнез.

13. Страховий анемнез.