VI. Перечень практических навыков.
Студент должен знать: 1) Собрать общий и специальный акушерско-гинекологический анамнез; 2) измерить размеры таза; 3) проводить наружное исследование (Леопольда-Левицкого), оценить положение плода, предлежащую часть; 4) выслушивать сердцебиение плода; 5) считать схватки и потуги; 6) ассистировать при приеме родов и обработке новорожденного; 7) знать признаки отделения плаценты (Шредера, Альфельда, Кюстерна-Чукалова); 8) владеть приемами выделения последа (Абуладзе, Креде-Лазаревича); 9) владеть наружным массажем матки; 10) ассистировать при осмотре родовых путей.
VII. Самостоятельная работа студентов.
При сборе специального (акушерского) анамнеза студенты должны особое внимание обратить на менструальную функцию женщины. Строго в хронологическом порядке выяснить исходы предыдущих беременностей (если они были) и течение настоящей. Подсчитать различными способами срок беременности и родов. Уточнить характер жалоб (боли и т.п.), особое внимание обратить на излитие околоплодных вод.
При объективном исследовании студент четко должен представлять положение плода, предлежащую часть. Уметь подсчитывать схватки и выслушивать сердцебиение плода. Знать показания для влагалищного исследования, показания к переводу в родильный зал (II период родов). Уметь управлять потугами. Знать основные принципы защиты промежности. Оценивать состояние новорожденного по шкале Апгар. Ассистировать при приеме новорожденного и его первичной обработке.
Студент должен четко знать признаки (основные) отделения плаценты и приемы выделения последа. Проводить наружный массаж матки, учитывать кровопотерю в последовом и раннем послеродовом периодах.
VIII. Литература.
Основная:
Айламазян Э.К. Акушерство. 6-е изд., дополненное и исправленное. СПб.: СпецЛит, 2007.– 528 с.
Дополнительная:
1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. СПб. – 2003. – 667 с.
Приказ №55 от 09.12.86г. «Организация работы родильного дома (отделения)».
Приложение 1
Методическая разработка для преподавателей на тему:
«Клиническое течение и ведение физиологических родов.
Физиологический послеродовый период»
Примерное распределение времени.
Введение – 5 мин.
Контроль исходного уровня знаний – 10 мин.
Опрос по теме – 25 мин.
Самостоятельная работа студентов в предродовой и родильном зале – 160 мин.
Заключительный опрос по теме, разбор больных, решение ситуационных задач – 35 мин.
Заключение – 5 мин.
Всего – 240 мин.
Оснащение занятия. 1) сантиметровая лента; 2) стетоскоп; 3) тазометр; 4) аппаратура для измерения АД; 5) таблицы по теме «Ведение родов»; 6) муляжи: акушерский таз, кукла; 7) акушерский фантом.
Методика проведения занятия.
Во введении преподаватель кратко характеризует родовой акт, подчеркивая, что роды физиологический процесс, но на каждом этапе возможны осложнения, угрожающие матери и плоду.
Контроль исходного уровня знаний производится письменно. Студентам раздаются варианты, включающие 5 вопросов. Оценка по пятибалльной системе.
Опрос студентов проводится по обычной методике.
Самостоятельная работа студентов проводится в родильном блоке, Преподаватель стремится к максимальному охвату студентов практическим навыками. Особое внимание обращается на правильность выполнения студентами приемов наружного исследования беременных, рожениц и родильниц. Подсчет схваток, выслушивание сердцебиения плода. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Признаки отделения и приемы выделения последа. Преподаватель в журнале фиксирует какие приемы и манипуляции выполнял студент. Желательно оценивать практические навыки студента по пятибалльной системе.
Заключительный опрос проводится по обычной методике, желательно с разбором конкретных больных.
В заключение занятия преподаватель оценивает знания каждого студента, оценивает практические навыки.
Методика рейтингового контроля
Необходимо, чтобы на каждом занятии знания студента были оценены. Общая оценка знаний проводится по пятибалльной системе, с учетом исходного уровня знаний (письменный опрос), устного текущего и заключительного опроса, практических навыков. По теме проводится контрольная письменная работа, результаты её входят в заключительную рейтинговую оценку.
Техника безопасности.
По данной теме предусматривается работа с электроприборами. Преподаватель напоминает о необходимости работы с электроприборами с заземлением.