V. Рейтинговый контроль.

Рейтинговый контроль предусматривает разбор реальных историй беременности и родов, закончившихся оперативным путем с анализом показаний к операции, предоперационной подготовки и тактики ведения в послеоперационном периоде.

VI. Перечень практических навыков.

Студент должен уметь собрать и объяснить устройство акушерских щипцов Симпсона-Феноменова, продемонстрировать на фантоме наложение выходных щипцов в переднем виде затылочного предлежания; провести предоперационную подготовку перед родоразрешающими операциями (катетеризация мочевого пузыря, обработка операционного поля), обработать руки перед операцией.

VII. Самостоятельная работа студентов.

Студенты моделируют операцию наложения выходных щипцов на акушерском фантоме, собирают анамнез, проводят объективное и наружное акушерское исследование у беременных, которым предстоит плановое кесарево сечение; проводят наблюдения за роженицами и совместно с преподавателем устанавливают показания к оперативному родоразрешению (если таковые выявляются).

По данной теме предусмотрено выполнение реферата «Беременность и роды после кесарева сечения»

VIII. Литература.

Основная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для мед. ВУЗов. 6-е изд. СПб.: Спец. Лит, 2007. – 528с.

Дополнительная:

1. Стрижаков А.Н. Хирургическая техника операции кесарева сечения. – М.: Миклаш. – 2007. – 168 с.

2. Чернуха Е.А. Акушерские щипцы и вакуум-экстракция плода в современном акушерстве // Акушерство и гинекология. – 2001. №5. – С. 4-9

Приложение 1

Методическая разработка для преподавателей на тему:

«Акушерские операции. Кесарево сечение. Акушерские щипцы. Вакуум-экстракция плода.»

1. Примерное распределение времени.

1. Введение – 5 мин.

2. Контроль исходного уровня знаний – 10 мин.

3. Опрос по теме – 25 мин.

4. Самостоятельная работа студентов с фантомом, в дородовом отделении, в родильном блоке и операционной – 160 мин.

5. Заключительный опрос по теме, разбор больных, решение ситуационных задач – 45 мин.

6. Заключение – 5 мин.

Всего – 240 мин.

2. Оснащение занятия. 1) таблицы, иллюстрирующие технику наложения акушерских щипцов, этапы выполнения кесарева сечения, 2) акушерские щипцы (Симпсона-Феноменова, Лазаревича), 3) кукла, таз, акушерский фантом, 4) набор инструментов для выполнения операции кесарева сечения.

2. Методика проведения занятия.

1. Во введении преподаватель останавливается на возрастающей частоте оперативного родоразрешения, в частности операции кесарева сечения, указывает на высокую частоту послеоперационных осложнений, проблему ведения беременности и родов у женщин, перенесших кесарево сечение.

2. Контроль исходного уровня знаний проводится письменно, раздаются варианты, включающие 3 вопроса. В перерыве занятия преподаватель оценивает ответы студентов по пятибалльной системе. Возможна перекрестная оценка знаний студентами.

3. Опрос по теме проводится по обычной методике, по пятибалльной системе.

4. Самостоятельная работа студентов проводится в учебной комнате на акушерском фантоме, дородовом отделении, родильном блоке и операционной. По возможности, студенты присутствуют на операции кесарева сечения, ассистируют в качестве второго ассистента. Студентам демонстрируется учебная история родов, завершившихся кесаревым сечением, наложением акушерских щипцов, осложнениями после кесарева сечения.

5. Заключительный опрос по теме желательно проводить с демонстрацией случаев оперативного родоразрешения.

6. В заключение занятия преподаватель оценивает знания каждого студента. Выделяет студентов с отличными и хорошими ответами, отмечает слабые и неудовлетворительные ответы.

4. Методика рейтингового контроля.

Рейтинговый контроль знаний предусматривает разбор реальных клинических ситуаций.

5. Техника безопасности.

При разборе данной темы возможна работа с кровью и препаратами крови. Преподаватель напоминает о необходимости работы в перчатках (опасность заражения вирусом гепатита В, ВИЧ и др.). Возможна работа с кардиомонитором – напомнить о необходимости заземления.