Ликвидация последствия в очаге химического поражения

Мероприятия по ликвидации последствий в очаге химического поражения проводятся силами и средствами командования, хими­ческой, медицинской и инженерной служб. При подозрении или установлении применения противником химического оружия преж­де всего подается сигнал оповещения о химическом заражении.

Характер использованного противником ОВ и границы очага ус­танавливаются химической службой. Химическая служба также обязана проводить прогнозирование химической обстановки, то есть определить границы распространения волны отравленной атмосферы и стойкость ОВ на местности, через командование дать сигнал оповещения а заражении подразделениям, которые могут оказаться на следе распространения ОВ.

Первая медицинская помощь пораженным оказывается в поряд­ке само- и взаимопомощи с использованием индивидуальных средств первой помощи, имеющихся у каждого военнослужащего, а также санинструктором роты, батальонными медицинскими пунк­тами и нештатными (боевыми) санитарами подразделений.

Медицинская служба (МПП, омедб) высылает в очаг допол­нительные силы и средства (транспорт, антидоты, противохими­ческие пакеты, ШР и т. д.).

Первая медицинская помощь заключается в надевании проти­вогаза или замене неисправного на исправный, применении анти­дотов из шприц-тюбиков, ШАМ, проведении частичной специаль­ной обработки, производстве искусственного дыхания, наложении повязки при комбинированных поражениях и других мер.

Командиры подразделений должны содействовать организа­ции первой помощи и быстрейшей эвакуации пораженных на МПП. Основными задачами медицинских пунктов батальона (МПБ), большая часть которых будет работать на зараженной территории непосредственно в химическом очаге, будут организация розыска пораженных, оказание им первой медицинской помощи и эвакуа­ция. Только небольшой части пораженных по неотложным пока­заниям мажет быть оказана доврачебная помощь в полном объеме (при работе вне очага заражения).

На МПП производится прием и сортировка пораженных, час­тичная санитарная обработка, оказание первой врачебной помощи в полном или чаще в сокращенном объеме в зависимости от ко­личества пораженных, боевой и тыловой обстановки. На сортировочном посту и сортировочной площадке поступаю­щие пораженные прежде всего подразделяются на три потока:

- пораженные и раненые, зараженные стойкими ОВ (ФОВ, иприт), нуждающиеся в проведении специальной обработки, на­правляются на ПСО;

- возможно, могут быть инфекционные больные, их направля­ют в изолятор;

- пораженные нестойкими ОВ (синильная кислота, фосген), не нуждающиеся в санитарной обработке, направляются в прием­но-ортировочную палатку. Однако, перед входом в помещение с них необходимо снимать верхнюю одежду, которая может адсор­бировать ОВ (может быть запах горького миндаля или фосгена).

По тяжести поражения и объему медицинской помощи поражен­ные ОВ, так же как и раненые, делятся на три группы: тяжелопо­раженные, нуждающиеся в неотложной врачебной помощи; пора­женные легкой и средней степени тяжести, которым медицинская помощь может быть отсрочена до следующего этапа или оказана в сокращенном объеме; легкопораженные, не нуждающиеся в даль­нейшей эвакуации по состоянию здоровья.

К пораженным, нуждающимся в неотложной врачебной помощи, относятся лица в состоянии судорог, комы, острой сердечно-сосу­дистой недостаточности, асфиксии или резкого нарушения дыха­ния, острого психоза, с поражением глаз, с пероральным пораже­нием ОВ или другими угрожающими жизни состояниями. Этим по­раженным прежде всего применяется специфическое антидотное лечение (прямо на сортировочной площадке). Затем с них снима­ют зараженную одежду, обрабатывают открытые части тела жид­костью из ИПП, снимают противогаз и направляют в приемно-сор­тировочную палатку, где их одевают в чистую одежду и применя­ют все возможные средства антидотной и симптоматической {пато­генетической) терапии (искусственное дыхание, кислородная терапия, сердечно-сосудистые средства, средства нормализации нервно-психических функций, промывание желудка с последующей дачей адсорбента и т. д.).

Пораженным легкой, средней и тяжелой степени без непос­редственной угрозы для жизни производится частичная санитар­ная обработка. Медицинская помощь им оказывается в сокращен­ном объеме: введение антидотов и применение средств симптома­тической терапии в зависимости от состояния.

Первая врачебная помощь, исходя из сложности манипуляций, оказывается на сортировочной площадке, в приемно-сортировоч­ной палатке, перевязочной. В омедб или ОМО оказывается квалифицированная медицинс­кая помощь пораженным в сокращенном, а при возможности в полном объеме. На сортировочной площадке пораженные также разделяются на три потока: пораженные стойкими ОВ (ФОВ, ип­рит), нуждающиеся в полной специальной обработке, направляют­ся в ОСО; инфекционные - в изолятор; пораженные нестойкими ОВ - в приемно-сортировочную. В зависимости от тяжести состоя­ния пораженные делятся на несколько групп:

- тяжелопораженные, нуждающиеся в неотложной квалифи­цированной помощи, поступающие в зараженной одежде с наде­тыми противогазами. После введения антидотов и применения дру­гих средств они направляются в ОСО на специальную обработку. В случае угрожающего жизни состояния на сортировочной площадке с них снимают зараженную одежду, обрабатывают жидкос­тями из ИПП и немедленно направляют в приемно-сортировочную или противошоковую;

- тяжелопораженные, прибывающие из МПП после переоде­вания без противогазов, направляются на полную санитарную об­работку с целью смывания с кожи остатков ОВ и дегазирующей жидкости;

- пораженные легкой и средней степени направляются в ОСО;

- легкопораженные, не нуждающиеся в дальнейшей эвакуации, направляются в ОСО, а затем в команду выздоравливающих для амбулаторного лечения;

- пораженные. в состоянии острого психоза направляются в психоизолятор. В некоторых случаях приходится выделять группу агонирующих в безнадежном для жизни состоянии, которым прово­дится паллиативное лечение с целью облегчения страданий.

Квалифицированная медицинская помощь включает введение всем пораженным антидотов в соответствующих дозах и примене­ние средств неспецифической патогенетической терапии, арсенал которых здесь значительно возрастает. Сюда относятся:

- средства восстановления дыхания (ИВЛ и оксигенотерапия, реанимационные мероприятия, аналептики, лобелин и др.);

- средства, нормализующие сердечно-сосудистую деятельность (коргликон или строфантин с глюкозой, эфедрин, эуфиллин, нора­дреналин 3-4 мл или мезатон 4-5 мл в 500 мл 5% раствора глю­козы с добавлением 60-100 мг преднизолона внутривенно капель­ным методом, при брадикардии - 1 мл 0,1 % раствора атропина, при коллапсе - внутриартериальное введение кровезаменителей, при резкой тахикардии, вызванной веществами типа BZ, - 1 мл 0,1 %раствора анаприлина внутривенно при медленном введении и др.);

- средства, повышающие общую резистентность организма к неблагоприятным воздействиям (витамины группы В, С, АТФ, пред­низолон, десенсибилизирующие средства и др.);

- средства, нормализующие внутреннюю среду организма (электролиты, при ацидозе - 5% раствор гидрокарбоната натрия 300-400 мл внутривенно, 0,5 % раствор хлорида калия до 500мл, 5% раствор глюкозы, гемодез, диуретики и др.);

-средства, нормализующие функции нервной системы (седа­тивные или, наоборот, тонизирующие, транквилизаторы типа се­дуксена, антигистаминные препараты и др.);

- средства, предупреждающие осложнения (антибиотики и др).

Следует отметить, что при массовом поступлении пораженных ОВ к оказанию медицинской помощи пораженным будет привле­каться весь состав омедб (ОМО) независимо от специальности, а также весь обслуживающий персонал.

Дальнейшая эвакуация пораженных проводится по назначению в соответствующие терапевтические, многопрофильные или хирур­гические госпитали, а также в госпиталь для легкораненых, в ко­торых оказывается специализированная медицинская помощь и проводится лечение до выздоровления.