3. Комплекты медицинского имущества для оказания квалифицированной помощи

- Г-7 – операционная малая – предназначена для оказания квалифицированной хирургической помощи раненым и больным, обеспечивает проведение хирургических операций на мягких тканях и обработку костной раны. Рассчитан на обеспечение работы одной хирургической бригады.

• Г-8 – операционная большая – предназначена для оказания квалифицированной хирургической помощи раненым и больным в полном объеме, обеспечивает проведение полостных хирургических операций. Рассчитан на одновременную работу двух хирургических бригад.

• Г-10 – операционные предметы и материалы – предназначены для обеспечения предоперационной и операционной отдельной медицинской роты, ОМедБ(д), ОМО и ВПГ инвентарными предметами.

• Г-12 – палатный – предназначен для обеспечения отделений госпитализации отдельной медицинской роты, ОМедБ, ОМО и терапевтического отделения ВПГ врачебными приборами и предметами.

• Г-13 – предметы ухода – предназначен для обеспечения лечебных отделений медицинской роты, ОМедБ(д), ОМО и ВПГ предметами ухода за больными и ранеными. Рассчитан на обслуживание 50 смешанных и 25 инфекционных коек.

• АН – анестезиологический – предназначен для проведения общей анестезии интенсивной терапии. Рассчитан на обеспечение инвентарными предметами врача-анестезиолога и двух медсестер-анестезиологов, расходными предметами на 30 раненых и обоженных.

• Ш-1 – противошоковый – предназначен для проведения противошоковых мероприятий при оказании квалифицированной медицинской помощи. Рассчитан на 25 раненых и (больных) обоженных.

Имеются также комплекты стоматологического и зуботехнического имущества, комплекты для специальных кабинетов и отделений, комплекты для лабораторий.

В каждом комплекте имеется опись вложенного имущества. Если комплект состоит из нескольких мест, то опись находится только в ящике № 1, а в остальных упаковках лист.

В описи включены, как правило, предметы, выпускаемые отечественной промышленностью и имеющие сроки годности от 3 лет и выше.

Комплекты медицинского имущества являются готовыми расчетно-снабженческими единицами и обеспечивают определенный объем работы функциональных подразделений полевых лечебных и военно-медицинских учреждений.

Антидотное лечение

Антидотами (противоядиями) называются специфические лекарственные средства, предупреждающие или устраняющие действие ОВ (ядов) на организм. По механизму действия различают антидоты детоксицирующего и функционального действия. Антидоты первого типа могут активно вступать в химическую реакцию с ОВ (ядом) с образованием нетоксичного или малотоксичного вещества. Антидоты функционального действия не вступают в реакцию с ядом, но устраняют действие его на организм на основании фармакологических свойств данного лекарственного вещества. Список известных в настоящее время антидотов весьма обширен. Приведем некоторые наиболее важные и распространенные антидоты.

Активированный уголь – адсорбент, часто применяется для удаления многих ядовитых веществ из желудка при промывании.

Ряд веществ применяется для нейтрализации (обезвреживания) ядов в желудке с последующим промыванием: слабыми кислотами нейтрализуют щелочи, жженая магнезия нейтрализует кислоты, перманганат калия нейтрализует в желудке некоторые алкалоиды (стрихнин, никотин, физостигмин). Комплексоны (ЭДТА, ДТПА и др.) применяются для связывания солей тяжелых металлов в желудке (ртути, например, сулемы, свинца). Ряд антидотов применяется для нейтрализации ядов во внутренней среде организма: реактиваторы ацетилхолинэстеразы связывают фосфорорганические вещества, унитиол – люизит, тиосульфат натрия – цианиды и др. Функциональные антидоты: атропин и другие холинолитики – ослабляют действие холиномиметиков; амилнитрит и нитрит натрия вызывают образование метгемоглобина, который связывает цианиды, кислород вытесняет окись углерода из карбоксигемоглобина; налорфин ослабляет действие морфина и т. д.

Если заболевание вызвано ядовитым веществом, прежде всего надо знать и своевременно применять противоядие, антидот, нейтрализовать действие яда, ускорить его выведение из организма.

Антидоты и лекарственные средства, применяемые при поражении ОВ, некоторых отравлениях и инкорпорировании РВ внутрь организма

Название	При отравлении какими веществами применяется	Дозы и способ применения	Механизм лечебного воздействия
Афин	ФОВ и другие ФОС	В шприц-тюбике, 1-2 мл подкожно и внутримышечно	М- и Н-холинолитик
Будаксим	То же	В ампулах, капсулах для ШАМ, 1-2 мл подкожно, внутримышечно	То же
Атропин	То же	В ампулах 0,1% раствор, 1-6 мл подкожно, внутримышечно, внутривенно	М-холинолитик
Дипироксим	То же	15% раствор в ампулах, 1-3 мл подкожно, внутримышечно	Реактиватор ацетил-холинэстеразы
П-6	То же	По 2 табл. внутрь за 20-30 минут до предполагаемого отравления	Профилактический антидот от ФОВ
Феназепам	То же	3% раствор в ампулах, 1-2 мл внутримышечно, подкожно	Противосудорожное; миорелаксантное, седативное, анксиолитическое действие
Амилнитрит	Синильная кислота, цианиды	0,5 мл в ампулах с оплеткой, для ингаляции	Образование метгемоглобина, который связывает циангруппу
Антициан	То же	20% раствор в ампулах, внутривенно 1 мл, внутримышечно – 0,75 мл	То же
Тиосульфат натрия	То же	30% раствор в ампулах, 20- 50 мл внутривенно	Образование неядовитых роданидов
Глюкоза	То же	40% раствор, 10-20 мл внутривенно	Образование неядовитого циангидрина (оксинитрила)
Унитиол	Люизит, соединения мышьяка и тяжелых металлов	5% раствор в ампулах, 5-10 мл подкожно, внутримышечно 100-200 мл капельно, внутривенно	Связывание и инактивация этих веществ SH-группами унитиола
Амино-стигмин	BZ	0,1% раствор в ампулах, 1-2 мл подкожно, внутримышечно	Антипсихотическое действие
Галантамин, дезок-сипеганин	BZ	1% раствор в ампулах, 1-3 мл подкожно, внутримышечно	Обратимые ингибиторы холинэстеразы
Анап-рилин	BZ	0,1% раствор в ампулах, 1-2 мл подкожно, внутривенно (медленно)	β-адреноблокатор
Фицилин	Адамсит, CS, CR	В ампулах с оплеткой для ингаляции	Снимает раздражающее действие на слизистые оболочки
Кислород	Окись углерода (другие гипоксии)	Кислородная терапия, гипербарическая оксигенация	Диссоциация карбонсигемоглобина, обогащение крови кислородом
Метиленовая синь	Анилин, амино- и нитросоединения	1% раствор в 25% растворе глюкозы, 10-20 мл	Восстановление метгемоглобина в оксигемоглобин
Этиловый спирт	Метанол, этиленгликоль, дихлорэтан	30% раствор внутрь, 5% раствор внутривенно с 5% раствором глюкозы	Угнетение фермента алкогольдегидрогеназы
Пиридоксим (витамин B6)	Диметил-гидразин, изониазид, фтивазид	5% раствор в ампулах 2-5 мл подкожно, внутримышечно	Кофермент глута-матдекарбоксилазы
Налорфин	Морфин, препараты опия	0,5% раствор в ампулах, 1-2 мл подкожно, внутримышечно	Вытеснение с рецепт торов морфина
Йодистый калий	Радиоактивные изотопы йода в первые 5-15 дней после ядерного взрыва	В таблетках по 0,1 г, внутрь по 1 таблетке в день, в течение 5-10 дней	Защита щитовидной железы от радиоизотопов йода
Полисурьмин	Радиоактивные изотопы Sr, Cs, Ba	Внутрь 4 г в полстакане воды	Связывание и выведение с калом изотопов стронция, цезия, бария
Комплек-соны	Соединения свинца, кадмия, ртути, плутония, урана	ЭДТА (тетацин) 10% раствор, пентацин 5% раствор внутривенно по 10 мл с 5% раствором глюкозы	Ускорение выведения веществ с мочой

Важное значение имеет умение врачей и среднего медперсонала правильно оказать медицинскую помощь при отравлении неизвестным ядовитым веществом, исходя из ранее изложенных принципов: возможно быстрое и полное удаление и обезвреживание токсического вещества с кожи и одежды, слизистых, желудка, дача адсорбентов, симптоматические средства в зависимости от состояния нервной, сердечно-сосудистой системы, дыхания, печени, почек и др., проведение общих детоксикационных мероприятий (усиление диуреза, вливания крови, гемодеза, глюкозы, витаминов, десенсибилизирующих средств, димедрола и т. д.).