1.6. Брюшной тиф

I: тз-о-1; МТ=1

S: Возбудитель брюшного тифа – Salmonella ###

+: typhi +: тифи

+: typhi abdominalis

I: тз-з-2; МТ=2

S: Факторы патогенности возбудителя брюшного тифа

+: эндотоксин -: экзотоксин -: споры -: капсулы

I.: тз-о-3; МТ=2

S: Источник возбудителя брюшного тифа – ### +: больной человек +: носитель

+: человек

I: тз-з-4; МТ=1

S: Пути передачи возбудителя брюшного тифа -: воздушно-капельный -: пылевой -: трансплацентарный -: трансмиссивный +: контактно-бытовой

I: тз-п-5; МТ=3

Q: Последовательность этапов патогенеза брюшного тифа

1. Энтеральное заражение

2. Колонизация тонкого кишечника

3. Внедрение брюшнотифозных бактерий в лимфатические образования тонкого кишечника

4. Бактериемия

5. Гиперергическое воспаление с характерными фазами морфологических изменений и нарушением функции ЖКТ

6. Формирование вторичных очагов воспаления во внутренних органах, образование брюшнотифозных гранулем

7. Вторичная бактериемия

8. Эндотоксинемия

9. Повторное проникновение бактерий в лимфатические образования тонкого кишечника

I: тз-з-6; МТ=3

S: Патогенетические факторы поражения желудочно-кишечного тракта при брюшном тифе +: непосредственное воздействие возбудителя на стенку кишки +: поражение регионарных лимфатических узлов +: нарушение иннервации кишечника +: нарушение кровоснабжения кишечника -: поражение паренхиматозных органов

+: парез кишечника

I: тз-з-7; МТ=2

S: Лихорадка при брюшном тифе -: острое нарастание +: длительная -: гектическая температурная кривая

+: неправильного типа

-: наличие ознобов

I: тз-з-8; МТ=2

S: Кожные изменения при брюшном тифе +: бледность +: розеолезная экзантема

-: пигментация -: крупнопластинчатое шелушение +: сухость +: желтушный оттенок ладоней

I: тз-з-9; МТ=2

S: Экзантема при брюшном тифе

-: розеолезный характер, одномоментное возникновение на 1-3-й день болезни

-: розеолезно-петехиальный характер, возникновение на 5-7 день болезни, последующие подсыпания

-: розеолезный характер, одномоментное возникновение на 8-10-й день

+: розеолезный характер, возникновение на 8-10-й день болезни, последующие подсыпания

I: тз-з-10; МТ=2

S: Признаки поражения органов пищеварения при брюшном тифе у детей старшего возраста -: боли в левой подвздошной области +: обложенность языка

+: стул типа «горохового пюре» +: задержка стула -: наличие жидкого стула со слизью и кровью

+: увеличение печени

I: тз-з-11; МТ=3

S: Специфические осложнения брюшного тифа -: пневмония -: инфекция мочевыводящих путей -: отит +: кишечное кровотечение -: тромбофлебит +: перфорация язв кишечника

I: тз-с-12; МТ=3

S: Соответствие клинической симптоматики виду осложнения при брюшном тифе

L1: Ухудшение общего состояния, снижение температуры тела, нарастающая слабость, похолодание конечностей, тахикардия

L2: Ухудшение общего состояния, острая боль в животе, дефанс мышц передней брюшной стенки, одышка смешанного характера, снижение температуры тела, бледность кожи, холодный пот, тахикардия

L3: Ухудшение общего состояния, одышка смешанного характера, кашель, румянец на щеках

L4:

R1: Кишечное кровотечение

R2: Перфорация кишечника

R3: Пневмония

R4: Инфекция мочевыводящих путей

I: тз-з-13; МТ=3

S: Особенности течения брюшного тифа у детей раннего возраста

-: постепенное начало заболевания

+: выраженный токсикоз

+: явления гастроэнтерита

-: частое развитие специфических осложнений (перфорации язв, кишечные кровотечения)

+: частое развитие пневмонии

I: тз-з-14; МТ=2

S: Методы этиологического подтверждения диагноза брюшного тифа -: общий анализ крови +: посев кала +: посев крови +: посев мочи

-: микроскопия осадка мочи +: посев желчи

I: тз-з-15; МТ=2

S: Изменения в периферической крови в разгар брюшного тифа +: нормоцитоз -: эозинофилия -: повышенная СОЭ +: относительный лимфоцитоз

-: выраженный моноцитоз +: тромбоцитопения

I: тз-з-16; МТ=2

S: Перечень заболеваний для проведения дифференциального диагноза по синдрому «Лихорадка» -: ботулизм +: грипп +: лептоспироз +: туберкулез +: псевдотуберкулез

I: тз-з-17; МТ=2

S: Перечень заболеваний для проведения дифференциального диагноза по синдрому «Гепатомегалия» +: гепатит В -: полисегментарная пневмония +: лептоспироз +: сальмонеллез -: шигеллез +: инфекционный мононуклеоз

I: тз-з-18; МТ=2

S: Алгоритм лечения при брюшном тифе +: постельный режим

+: диетотерапия -: противовирусные средства +: детоксикация

-: глюкокортикоидные гормоны +: стабилизаторы мембран

I: тз-з-19; МТ=3

S: Показания для назначения брюшнотифозного бактериофага -: тяжелое течение в разгар заболевания -: легкое течение в разгар заболевания +: период реконвалесценции для всех больных брюшным тифом +: контакт по брюшному тифу

I: тз-п-20; МТ=3

Q: Последовательность противоэпидемических мероприятий в очаге брюшного тифа

1. Изоляция больного в стационаре

2. Экстренное извещение в местный центр госсанэпиднадзора

3. Заключительная дезинфекция

4. Карантин для контактных лиц на 21 день

5. Бактериологическое обследование контактных (кал, моча) 1 раз в 10 дней

6. Экстренная фагопрофилактика контактным