- •Оглавление
- •Раздел 1. Острые кишечные инфекции у детей
- •1.1. Сальмонеллез
- •1.2. Шигеллез
- •1.3.Эшерихиозы
- •1.4. Иерсиниозы
- •1.5. Условно-патогенные кишечные инфекции
- •1.6. Брюшной тиф
- •1.7. Вирусные диареи
- •1.8. Токсикозы при оки у детей
- •Раздел 2. Гепатиты у детей
- •2.1. Острые гепатиты, передающиеся энтеральным путем
- •2.2. Острые гепатиты, передающиеся парентеральным путем
- •2.3. Хронические гепатиты
- •Раздел 3. Нейроинфекции у детей
- •3.1. Менингококковая инфекция и менингиты другой этиологии
- •3.2. Полиомиелит и дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся острым вялым параличом
- •Раздел 4. Острые капельные инфекции у детей
- •4.1. Корь
- •4.2. Краснуха
- •4.3. Паротитная инфекция
- •4.4. Скарлатина
- •4.5. Дифтерия
- •4.6. Коклюш
- •Раздел 5. Респираторные инфекции у детей
- •5.1. Острые респираторные инфекции вирусной этиологии
- •5.2. Острые респираторные инфекции невирусной этиологии
- •5.4. Стенозирующие ларингиты
- •Раздел 5. Энтеровирусные инфекции у детей
- •Раздел 6. Вич-инфекция у детей
- •Раздел 7. Герпесвирусные инфекции у детей
- •7.1. Инфекция простого герпеса
- •7.2. Ветряная оспа, опорясывающий герпес
- •7.3. Эпштейна-Барр вирусная инфекция
- •7.4. Цитомегаловирусная инфекция
- •7.5. Инфекции, вызванные вирусами герпеса человека 6-го, 7-го и 8-го типов
- •Раздел 8. Протозойные инфекции
- •8.1. Токсоплазмоз
- •8.2. Пневмоцистоз
- •Раздел 9. Крымская геморрагическая лихорадка у детей
- •Раздел 10. Лихорадка Западного Нила у детей
- •Раздел 11. Специфическая профилактика инфекционных заболевапний у детей
Раздел 1. Острые кишечные инфекции у детей
1.1. Сальмонеллез
I: тз-з-1; МТ=2
S: Основное свойство возбудителей сальмонеллезной инфекции -: образование спор -: выделение экзотоксина +: образование эндотоксина -: устойчивость во внешней среде
I: тз-з-2; МТ=2
S: Наиболее частые серовары сальмонелл, являющиеся возбудителями заболевания у детей +: S.typhimurium +: S.enteritidis -: S.abortus ovis -: S.gallinarum
I: тз-о-3; МТ=2
S: Возбудителем внутрибольничного сальмонеллеза является ### +: S.typhimurium +: S.typhimurium серовар R II
I: тз-о-4; МТ=1
S: Ведущий путь инфицирования сальмонеллами детей раннего возраста ###
+: пищевой
I: тз-п-5; МТ=3
Q: Последовательность этапов патогенеза сальмонеллезной инфекции
Внедрение возбудителя и повреждение клеток органов-мишеней
Бактериемия
Формирование иммунного ответа, воспаления, вторичного ИДС
Развитие осложнений
Исход – выздоровление, затяжная форма, хронические формы, летальный
I: тз-о-6; МТ=1
S: Воспаление тонкого отдела кишечника при сальмонеллезе называется ###
+: энтеритом
I: тз-о-7; МТ=1
S: Воспаление толстого отдела кишечника при сальмонеллезе называется ###
+: колитом
I: тз-з-8; МТ=3
S: Иммунитет при сальмонеллезе
+: Типоспецифичен
-: Передается трансплацентарно
-: Стойкий
+: Непродолжительный
+: Выработка специфических IgG вызывает полную элиминация микробов в кишечнике
I: тз-з-9; МТ=3
S: Патоморфологические изменения в слизистой кишечника при легком сальмонеллезе
+: катаральное воспаление в слизистой тонкой кишки
-: язвенно-дифтеритическое воспаление в слизистой толстой кишки
I: тз-з-10; МТ=1
S: Варианты гастроинтестинальной формы сальмонеллеза
+: гастроэнтерит
+: энтероколит
+: гастроэнтероколит
-: менингоэнцефалит
I: тз-з-11; МТ=2
S: Варианты типичной формы сальмонеллеза
+: желудочно-кишечная
-: бактерионосительство
+: тифоподобная
+: септическая
I: тз-з-12; МТ=1
S: Варианты течения по длительности гастроинтестинальной формы сальмонеллеза
+: острый
+: затяжной
-: волнообразный
+: хронический
-: с осложнениями
I: тз-о-13; МТ=1
S: Наиболее короткий инкубационный период при сальмонеллезе наблюдается при ### пути инфицирования
+: пищевом
I: тз-з-14; МТ=2
S: Характер испражнений при энтеритической форме сальмонеллезной инфекции +: водянистый +: обильный -: скудный +: отсутствие патологических примесей в кале -: наличие в кале примеси слизи, крови
I: тз-з-15; МТ=2
S: Характер испражнений при энтероколитической форме сальмонеллезной инфекции -: водянистый кал +: обильный кал -: скудный кал -: отсутствие патологических примесей в кале +: наличие в кале примеси слизи, крови
I: тз-с-16; МТ=3
S: Соответствие характера испражнений уровню поражения желудочно-кишечного тракта при сальмонеллезе
L1: Стул жидкий, обильный, с примесью зелени («болотная тина»)
L2: Стул жидкий, обильный, со слизью, зеленью
L3:
R1: тонкий отдел кишечника
R2: тонкий и толстый отделы кишечника
R3: толстый отдел кишечника
I: тз-з-17; МТ=2
S: Опорные диагностические признаки энтероколитического варианта сальмонеллезной инфекции у детей раннего возраста
+: острое начало +: лихорадка в течение 7-10 дней +: разлитые боли в животе +: жидкий стул со слизью, зеленью, кровью
-: спазмирование и болезненность сигмовидной кишки +: увеличение печени
I: тз-о-18; МТ=2
S: Падение АД на фоне тяжелого септического течения сальмонеллеза является
проявлением ###
+: инфекционно-токсического шока
+: сердечно-сосудистой недостаточности
+: шока
I: тз-з-19; МТ=3
S: Причины, способствующие развитию септической формы сальмонеллеза +: ранний возраст больного +: фоновый иммунный дефицит +: высокая антибиотикоустойчивость возбудителя -: фоновый атопический дерматит
I: тз-с-20; МТ=3
S: Соответствие клинических симптомов формам сальмонеллеза
L1: Повторная рвота, жидкий стул, умеренная интоксикация
L2: Нормальная температура тела, однократный жидкий стул, выделение сальмонеллы
из кала
L3: Жидкий стул со слизью, повторная рвота, лихорадка в течение 9 дней,
менингеальные симптомы, клинические и рентгенологические признаки пневмонии
L4:
R1: Желудочно-кишечная
R2: Стертая
R3: Септическая
R4: Атипичная
I: тз-с-21; МТ=3
S: Соответствие клинических симптомов формам тяжести сальмонеллеза
L1: Жидкий стул 2-3 раза в сутки, незначительная интоксикация, лихорадка 37,2-37,70С, выделение сальмонеллы из кала
L2: Температура тела 38-390С, повторная рвота, жидкий стул 5-7 раз в сутки, выделение сальмонеллы из кала
L3:
R1: Легкая форма сальмонеллеза
R2: Среднетяжелая форма сальмонеллеза
R3: Атипичная
I: тз-о-22; МТ=2
S: При легкой энтеритической форме сальмонеллеза возбудителя бактериологическим
методом можно обнаружить в ###
+: фекалиях
+: испражнениях
I: тз-з-23; МТ=2
S: Отличия энтероколитической формы сальмонеллеза от шигеллеза, протекающего типично: +: при сальмонеллезе, в отличие от шигеллеза, стул обильный +: при сальмонеллезе, в отличие от шигеллеза, в стуле большая примесь зелени -: при сальмонеллезе, в отличие от шигеллеза, выражен дистальный колит +: при сальмонеллезе, в отличие от шигеллеза, часто обнаруживается увеличение печени
I: тз-з-24; МТ=2
S: Отличия желудочно-кишечной формы сальмонеллеза от ротавирусной инфекции +: при сальмонеллезе более выражена интоксикация +: при сальмонеллезе в стуле часто наблюдается примесь слизи и крови -: при сальмонеллезе, в отличие от ротавирусной инфекции, не появляется гепатомегалия
+: при сальмонеллезе редко наступает быстрое выздоровление
I: тз-с-25; МТ=3
S: Соответствие клиники заболеваниям
L1: Повторная рвота, жидкий стул, температура тела 38,20С, умеренная интоксикация, выделение сальмонеллы из кала
L2: Нормальная температура тела, жидкий стул без патологических примесей 1-3 раза в день в течение 2-3 месяцев
L3:
R1: Желудочно-кишечная форма сальмонеллеза
R2: Дисбактериоз кишечника
R3: Шигеллез
I: тз-з-26; МТ=2
S: Показания для госпитализации больных сальмонеллезом
+: дети из групп «риска» независимо от тяжести
+: больные с осложненными формами сальмонеллеза
+: больные с тяжелыми формами независимо от возраста
-: больные атипичными формами заболевания, посещающие ДДУ
I: тз-з-27; МТ=2
S: Принципы диетотерапии при желудочно-кишечной форме сальмонеллеза
-: чайно-водная пауза на первые 6-12 часов заболевания
+: дозированное вскармливание для детей раннего возраста
+: щадящее питание для детей старшего возраста
-: назначение безлактозной диеты
I: тз-з-28; МТ=2
S: Препараты для оральной регидратации, применяемые при желудочно-кишечной форме сальмонеллезной инфекции
+: регидрон
+: глюкосолан
+: оралит
+: 5% раствор глюкозы
-: реамберин
I: тз-п-29; МТ=3
Q: Последовательность этапов регидратации, проводимой при желудочно-кишечной форме сальмонеллезной инфекции
Стартовая оральная регидратация
Инфузионная терапия при отсутствии эффекта от ОР в течение 4-6 часов
Поддерживающая регидратация
I: тз-п-30; МТ=3
Q: Последовательность проведения этиотропной терапии при желудочно-кишечной форме сальмонеллезной инфекции
Назначение терапии, альтернативной антибактериальным препаратам
Назначение стартовых химиопрепаратов
Назначение стартовых антибиотиков
Назначение антибиотиков «резерва»
I: тз-з-31; МТ=3
S: Схема терапии, альтернативной антибактериальным препаратам, при сальмонеллезной инфекции
+: пробиотики
+: энтеросорбенты
-: химиопрепараты (нифуроксизид, препараты налидоксовой кислоты)
+: иммунотропные препараты
-: ингибиторы протеаз
I: тз-з-32; МТ=3
S: Стартовые химиопрепараты, применяемые для лечения больных сальмонеллезом
+: энтерофурил
+: фуразолидон
+: невиграмон
-: амикацин
+: макмирор
I: тз-з-33; МТ=3
S: Стартовые антибиотики, применяемые для лечения больных тяжелой формой сальмонеллеза
+: амикацин
-: нетромицин
+: цефотаксим
+: рифампицин
I: тз-з-34; МТ=3
S: Резервные антибиотики, применяемые для лечения больных тяжелой формой сальмонеллеза
-: гентамицин
+: нетромицин
-: цефотаксим
+: ципрофлоксацин
I: тз-з-35; МТ=3
S: Показания для назначения стартовых антибиотиков при сальмонеллезе
+: легкие формы сальмонеллеза у детей раннего возраста из групп «риска» при отсутствии эффекта от проводимой «стартовой» альтернативной терапии
+: среднетяжелые формы сальмонеллеза у детей раннего возраста из групп «риска»
+: среднетяжелые формы сальмонеллеза при отсутствии эффекта от проводимой «стартовой» альтернативной терапии
-: генерализованные формы сальмонеллеза
-: атипичные формы сальмонеллеза
I: тз-з-36; МТ=3
S: Показания для назначения резервных антибиотиков при сальмонеллезе
-: среднетяжелые формы сальмонеллеза у детей раннего возраста из групп «риска»
+: тяжелые формы сальмонеллеза у детей раннего возраста из групп «риска»
+: отсутствие клинического эффекта и/или нарастание тяжести заболевания в первые 2-3 дня лечения «альтернативными» препаратами среднетяжелых, тяжелых форм сальмонеллеза
+: угроза генерализации инфекции
I: тз-з-37; МТ=3
S: Преимущества антибиотиков «резерва» при лечении больных сальмонеллезом
+: широкий спектр действия
+: сохранение сальмонеллами чувствительности к препаратам этой группы
-: дешевизна препаратов
-: наличие только парентеральных форм препаратов
I: тз-з-38; МТ=2
S: Антидиарейные препараты, применяемые для лечения больных сальмонеллезом
+: лоперамид
-: метоклопрамид
+: имодиум
I: тз-з-39; МТ=2
S: Противорвотные препараты, применяемые для лечения больных сальмонеллезом
-: лоперамид
+: метоклопрамид
+: мотилиум
I: тз-з-40; МТ=3
S: Специфические препараты для лечения больных сальмонеллезом
+: сальмонеллезный бактериофаг
+: интести-бактериофаг
-: КИП
+: лактобактерин противосальмонеллезный
I: тз-з-41; МТ=2
S: Иммунные препараты, применяемые для лечения больных сальмонеллезом
+: КИП
+: кипферон
+: изопринозин
-: цитотект
+: реаферон-ЕС-липинт
I: тз-з-42; МТ=2
S: Пробиотические препараты, применяемые для лечения больных сальмонеллезом
-: хилак-форте
+: энтерол
-: нормазе
+: бифибумбактерин форте
+: бифиформ
I: тз-з-43; МТ=2
S: Пребиотические препараты, применяемые для лечения больных сальмонеллезом
+: хилак-форте
-: энтерол
+: нормазе
-: бифибумбактерин форте
-: линекс
I: тз-з-44; МТ=2
S: Показания для назначения ферментов при лечении больных сальмонеллезом
-: тяжелые формы заболевания в разгар заболевания
+: тяжелые формы заболевания через 3-4 дня от начала терапии
+: в составе реабилитационной терапии
I: тз-з-45; МТ=2
S: Энтеросорбенты, применяемые для лечения больных сальмонеллезом
+: неосмектин
+: полисорб
-: энтерол
+: фильтрум
I: тз-з-46; МТ=2
S: Основные группы препаратов, назначаемые больному легкой формой сальмонеллеза, не входящему в группы «риска»
-: Иммунные препараты
+: Пребиотики
+: Сорбенты
+: Ферменты
+: Растворы для оральной регидратации
-: Антибиотики
I: тз-с-47; МТ=3
S: Соответствие периода сальмонеллезной инфекции объему терапии
L1: Разгар заболевания
L2: Период реконвалесценции
L3:
R1: Диета, оральная регидратация, неосмектин, энтерофурил
R2: Диета, линекс, мезим-форте
R3: Диета, гемодез, левомицетин, активированный уголь
I: тз-с-48; МТ=3
S: Соответствие терапии форме тяжести сальмонеллезной инфекции
L1: Диета, оральная регидратация, сорбенты, биопрепараты
L2: Диета, инфузионная терапия, сорбенты, антибиотики
L3: Диета, оральная регидратация, химиопрепараты
L4:
R1: легкая
R2: тяжелая
R3: среднетяжелая
R4: гипертоксическая
I: тз-з-49; МТ=2
S: Принципы реабилитационной терапии при желудочно-кишечной форме сальмонеллезной инфекции
+: диета
-: оральная регидратация
+: Ферментотерапия (креон, мезим-форте, панкреатин и др.)
+: Биопрепараты (бифиформ, линекс, аципол и др.)
-: Антибактериальные препараты (энтерофурил, амикацин и др.)
+: Иммунотерапия (КИП, кипферон и др.)
I: тз-з-50; МТ=2
S: Медикаменты, применяемые при желудочно-кишечной форме сальмонеллезной инфекции в восстановительном периоде
-: регидрон
+: креон
+: бифиформ
-: энтерофурил
+: КИП
I: тз-з-51; МТ=1
S: Сроки проведения реабилитационной терапии при желудочно-кишечной форме сальмонеллезной инфекции
-: 1-2 недели
+: 2-3 месяца
-: 6-12 месяцев
I: тз-з-52; МТ=2
S: Медикаменты, применяемые для лечения больных со стертой формой сальмонеллезной инфекции
-: глюкосолан
+: мезимфорте
+: линекс
-: 5% раствор глюкозы
+: сальмонеллезный бактериофаг
I: тз-п-53; МТ=3
Q: Последовательность противоэпидемических мероприятий в очаге сальмонеллеза
Изоляция больного в стационаре или на дому
Подача экстренного извещения
Карантин на контактных на 7 дней
Бактериологическое обследование контактных лиц
Экстренная фагопрофилактика контактным
Текущая дезинфекция
Заключительная дезинфекция